MinI-CEX联合DOPS及SOAP考核法应用于产科实习医生培训中的探索
李 颖 王 凯 熊官银
遵义医科大学附属医院 贵州遵义 563003
摘 要： 目的：探索迷你临床演练评估量表(MinI-CEX)联合临床操作技能评估(DOPS)及SOAP考核法于产科实习医生培训中的应用效果。方法：选取2018年6月～2018年12月于我院产科实习的25名实习医生作为研究对象，在培训中应用MinI-CEX联合DOPS及SOAP考核法对培训效果进行对比。结果：培训后25名实习医生MinI-CEX评分、DOPS评分、SOAP评分较培训初均明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：产科实习医生培训中MinI-CEX联合DOPS及SOAP考核法能够全面提升其综合素质，值得加以推广使用。
关键词： 产科；实习医生；培训
随着“二孩政策”的全面开放，产科收治的患者数量随之增加，面临的工作压力随之加大。产科实习医生的到来虽然弥补了医生数量不足的问题，但由于其在校学习期间所学知识及掌握的技能与实际工作要求存在一定差距，所以开展良好的培训是当务之急。目前已有研究成果多围绕培训手段、培训内容展开分析，鲜少涉及培训效果考核与评估的研究，故本次研究围绕MinI-CEX联合DOPS及SOAP考核法应用于产科实习医生培训中的探索展开研究，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月～2018年12月于我院产科实习的25名实习医生作为研究对象，其中男10名、女15名；年龄20岁～24岁，平均年龄(22.13±1.07)岁；受教育程度：本科25名；户口类型：城镇16名、农村9名。纳入标准：(1)均于我院产科实习者；(2)同意此次研究内容者。排除标准：(1)预期无法完成整个培训者；(2)其他科室实习医生。
1.2 方法
本次研究产科实习医生的培训内容由病历书写、临床基础知识、临床操作技能三部分组成，在培训前由带教老师对所有实习医生进行考核，首先详细讲解各个量表或考核方法的具体内容、评估要点及评估内容，确定所有实习医生如实了解后进行评定。在MinI-CEX评分、DOPS评分、SOAP评分测定完毕后根据得分结果针对性调整培训内容，如产科患者主观性资料、客观性资料、临床诊断、药物治疗过程的分析和评价等内容的规范性书写；产科相关知识要点，包括沟通技巧、临床诊断等；产科操作技能的注意事项，包括操作前的各项准备工作、无菌技术、术后处理等。[1]在完成整个培训后由带教老师再次进行考核。
膨润土颗粒细小，蒙脱石是膨润土矿的主要矿物组分。膨润土各粒级和其蒙脱石含量的相关性分析表明，蒙脱石含量随大颗粒的增多而降低。膨润土粒级分布和蒙脱石含量存在一定程度的矿床间差异性(表2)，小于2μm的粒级是膨润土的颗粒分布的主要区间，而10～50μm是巴里坤膨润土颗粒的一个最主要的富集区(图1)，与普通的火山沉积岩型的矿床有一定的差异，这也说明新疆巴里坤膨润土矿的特殊性。巴里坤膨润土蒙脱石的含量比较高，说明巴里坤膨润土有优良的品质。
本研究结果还显示，患者治疗1周后复查，囊腔平均缩小率仅为52.90%，总有效率66.67%；治疗1个月后复查，囊腔缩小较为明显，平均缩小率为89.20%，总有效率93.33%；治疗3个月后复查，囊腔继续缩小，平均缩小率为93.22%，总有效率93.33%。这可能是与聚多卡醇硬化作用相对温和而持久有关。
1.3 观察指标
培训后25名实习医生MinI-CEX评分、DOPS评分、SOAP评分较培训初均明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，见右表。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0 统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差
表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
将MinI-CEX评分、DOPS评分、SOAP评分选为观察指标，其中MinI-CEX评分、DOPS评分分别用MinI-CEX量表、DOPS评分法测定，总评分均为0分～63分，分数越高成绩越好；SOAP评分采用SOAP病例汇报评价表测定，总分0分～90分，分数越高效果越佳。
培训前后MinI-CEX评分、DOPS评分、SOAP
评分比较
3 讨论
目前虽然产科医务人员数量有所增加，但与患者临床诊疗需求间仍然存在较大缺口且呈现进一步拉大态势。实习医生在一定程度上解决了产科医师数量不足的问题，但由于其经验、技能尚不成熟，所以开展岗前培训是实习医生顺利完成角色转变、提高其综合素质的重要手段。然而，产科培训多为带教老师根据既往培训经验制定培训课程，并未充分知晓实习医生的培训需求，效果不佳。MinI-CEX、DOPS、SOAP考核法给岗前培训工作提供了助力，为带教老师全面掌握实习人员实际情况提供了科学的参照依据，避免了既往培训存在的不足之处。[2]故将其应用于产科十分有效。
研究证实，培训后25名实习医生MinI-CEX评分、DOPS评分、SOAP评分较培训初均明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，据此结果表明，将MinI-CEX、DOPS、SOAP考核法应用于产科实习医生培训中能够全面提高其综合素质及培训效果。之所以得出该论断，原因在于带教老师通过MinI-CEX、DOPS、SOAP考核法可以全面掌握实习医生存在的知识盲点和技能弱点，病历书写存在的问题，根据反馈结果动态调整培训方案及内容，实习医生能够通过针对性的岗前培训弥补自身存在的不足，为顺利转变角色、满足临床工作需要奠定了坚实的基础。[3]
思雨呆了一会，又没了睡意。他发现茶几上放了一张印制精美的卡片。是大河宾馆夜总会的联系卡。思雨又拿起电话。电话通了，思雨说：“请问值班经理，你们哪位小姐有一头栗红色的秀发？”电话那边的值班经理被问懵了。
综上所述，产科实习医生培训中MinI-CEX联合DOPS及SOAP考核法能够全面提升其综合素质，值得加以推广使用。
参考文献：
[1]郭峰，王煜.Mini-CEX联合DOPS作为急诊规培住院医师形成性评价工具探索[J].医学教育研究与实践，2018，26(5)：870-873.
[2]刘波，邓李玲，季佳，等.Mini-CEX和DOPS在住院医师规范化培训中的考核应用研究[J].中国卫生产业，2018，15(12)：112-113+116 .
[3]李超男，尚丹丹，王佳，等.Mini-CEX联合DOPS在儿科住院医师规范化培训中的多次应用[J].中国病案，2018，19(4)：64-66.
作者简介： 李颖(1982-)，女，汉族，贵州人，硕士，遵义医科大学附属医院产科，主治医生，研究方向：妇产科学。
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