【中图分类号】Ｒ５８１．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００１５－０１【摘要】目的：探讨护理干预在１３１Ｉ治疗甲状腺功能亢进症中的效果。方法：选取本院在２０１４年２月～２０１４年１２月收治的１００例甲亢患者，随机分为观察组与对照组，每组５０例，对两组患者均采用１３１Ｉ进行治疗，在治疗期间，对照组行常规护理，观察组采用常规护理联合综合护理干预，观察两组患者护理后的临床效果和ＳＡＳ评分情况。结果：观察组的临床效果明显优于对照组，且观察组经过护理后的焦虑自评量表分数（ＳＡＳ）平均分为（４５．１６±２．２）、明显优于对照组的ＳＡＳ平均分为（５１．５９±１．９），两组比较具有差异性（Ｐ＜０．０５）。结论：对甲亢患者进行１３１Ｉ治疗并辅以综合护理干预，能够有效缓解患者的焦虑情绪，提高患者的临床治疗效果。
【关键词】甲亢；护理干预；碘Ｅｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎ１３１ＩｏｄｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍＺｈａｎｇ．Ｑｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ６４６０００，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｒｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎ１３１Ｉｏｄｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ， ｗｈｏｗｅｒｅｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂ２０１４ｔｏＤｅｃ２０１４，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ__________，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ５０ｃａｓｅｓｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙ１３１Ｉｏｄｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｔｈｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ａｆｔｅｒｔｈａｔ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆＳＡＳｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆＳＡＳｗａｓ４５．１６±２．２，ｗｈｉｃｈｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ１３１Ｉｏｄｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｌｄｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅａｎｘｉｅｔｙｆｏｒｔｈｅｍａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｒａｐｙ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】Ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ；ＮｕｒｓｉｎｇＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｉｏｄｉｎｅ；甲亢的治疗手段主要有放射性碘（１３１Ｉ）、手术治疗和药物等方法，由于１３１Ｉ具有操作简便、疗效明显、副反应小、费用低等优点，近年来逐渐成为临床上治疗甲亢理想的方法［１］。然而，由于核素治疗的特殊性，患者对治疗极易产生焦虑、恐惧等负性情绪，不利于疾病的治疗。本研究通过对２０１４年２月～２０１４年１２月收治的１００例甲亢患者行１３１Ｉ治疗，并同时辅以护理干预，效果良好，现报告如下。１资料与方法１．１．临床资料 选取本院在２０１４年２月～２０１４年１２月收治的１００例甲亢患者，其中男７４例，女３６例，年龄在２５～７０岁，平均年龄为（４２±２．４）岁。随机分为观察组与对照组（均５０例），两组患者在一般资料上无显著差异性，统计学无意义（Ｐ＞０．０５）。１．２．方法１．２．１治疗方法 对两组患者均采用１３１Ｉ进行治疗，剂量公式为：每克甲状腺组织实际摄取的１３１Ｉ（ＭＢｑ或μＣｉ）／甲状腺质量（ｇ）／２４ｈ甲状腺最高１３１Ｉ摄取率（％）。患者用药当天需在空腹状态下进行一次性服药，并连续治疗１４ｄ。１．２．２护理方法对照组：常规护理主要包含了健康宣教、用药指导、基础护理，并帮助患者了解１３１Ｉ治疗的目的、意义以及患者需要配合的内容。
观察组：（１）治疗前的护理干预。①心理护理：甲亢病程长，且核素治疗采用放射性元素，部分患者由于对１３１Ｉ治疗甲亢的认识不足，治疗前可能会有焦虑、恐惧等不良情绪，因此护理人员应当从患者的咨询与会诊开始，就根据其不同的性格特点、文化水平、生活习惯以及存在的心理问题做好个性化的心理指导。如主动与患者交流，鼓励患者倾诉内心的感受，并用通俗易懂的方式向患者介绍１３１Ｉ治疗甲亢的效果以及注意事项。②检查准备：在应用１３１Ｉ治疗前，需告知患者治疗前各项准备检查的目的以及进行甲状腺各项检查的名称。且还需强调患者在检查前的２～４周内，避免食用各种含有碘的食物，避免影响检测结果［１］。
（２）治疗后的护理干预。①饮食护理需要叮嘱患者１３１Ｉ治疗后需要禁食２ｈ才能够进食，在６ｈ内如有晕车或是呕吐的情况，则不建议其乘车。在服药后的前３个月内，进食的内容是与治疗前保持一致，禁止食用含碘量比较丰富的食物以及过于刺激性的食物。②日常活动在治疗后，需叮嘱患者多注意休息，在１个月内尽量不要参加重体力劳动，避免剧烈运动对精神的刺激。③不良反应护理患者在治疗后，如在１周内出现了乏力、食欲差、恶心、皮肤瘙痒、甲状腺局部肿胀等反应，这是因为放射性甲状腺炎和甲状腺水肿所引起的，一般不需要特殊处理即可在数天后症状消退。如患者还有明显不适，就需要及时的就诊。③防护管理在治疗后的半小时内不可随地吐痰，大小便后也需要反复的进行厕所冲洗，在１个月内不要与婴幼儿以及孕妇接触，与交往人员需保持１．５米的距离。④随访：对每位患者进行定期的电话随访。服药后半年内２个月复查１次，半年后３个月复查１次，以后每年需要复查１次［２］。１．３．观察指标１．３．１ＳＡＳ评分 ＳＡＳ评分中每个项目按照１～４级进行评分，由患者自行填表评估，将２８个项目分数相加后得到的分数乘以１．２５，并且在四舍五入之后取得整数得到标准分，ＳＡＳ标准分为５０分，分值越高，患者焦虑的倾向也就越明显。１．３．２临床疗效 临床疗效分为治愈、有效以及无效。治愈：各种临床症状消失，脉率、甲状腺激素水平恢复正常，经过甲状腺片抑制试验检测为阳性。有效：各种临床症状有所缓解，脉率、甲状腺激素水平基本正常，经过甲状腺片抑制试验检测为阴性。无效：各种临床症状，脉率、甲状腺激素水平均无改善［３］。１．４．统计学分析 数据采用ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计学分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５表示统计学有意义。２结果２．１．临床疗效观察组患者的临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（ｘ２＝６．６８３，Ｐ＝０．０３５＜０．０５），具体见表１。
３讨论
放射性１３１Ｉ治疗甲亢是一种非常有效的治疗方案，部分患者可能对于该种治疗方案存在一定的误解，非常容易产生恐惧、疑虑等不良情绪。因此在实施综合护理干预时，需要强调心理、生理、社会因素的整体护理干预。
进行心理护理时，主要以解释、宣教工作为主，还需加强与患者之间的而沟通交流，从而营造一个良好的住院环境，缓解患者的焦虑不安情绪。从表２可以了解到，观察组患者经过护理后，其ＳＡＳ评分（４５．１６±２．２）明显低于对照组的（５１．５９±１．９），这就提示综合护理干预中的心理护理能够缓解患者恐惧、担忧以及抑郁等不良情绪，避免因为不良情绪所导致的患者病情加重的情况。
１３１Ｉ在治疗后非常容易发生消化道症状、甲状腺危象等不良反应［３］，因此在护理中实施具有系统性的综合护理干预，能够有利于预防、及时处理不良反应。从表１中可以了解到，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ｘ２＝６．６８３，Ｐ＝０．０３５＜０．０５）。说明在综合护理中对患者进行合理有效的护理干预，例如饮食、活动以及防护管理等，都能够促进患者病情康复，降低出现不良反应的几率。
综上所述，在采用１３１Ｉ治疗甲亢的过程中，通过对患者实施系统性的综合护理干预，是符合当前医疗模式的要求，能够有效改善患者的心理状态，从而提高护患关系和治疗效果，是值得在临床上进行推广的。
参考文献［１］王秋．护理干预在１３１．Ｉ治疗甲状腺功能亢进症中的应用［Ｊ］．解放军医药杂志，２０１４，（９）：１０７．１１０．［２］王黎红．护理干预对１３１碘治疗甲状腺功能亢进症影响的研究［Ｊ］．护理研究， ２００９，２３（９）：８１２．８１３．［３］郭彩霞．１３１Ｉ治疗甲亢的护理体会［Ｊ］．大家健康（下旬版），２０１４，（５）： ２９８．２９８
论文作者:张 琴
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：患者论文; 甲状腺论文; 甲亢论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 效果论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;