黔南州人民医院 贵州都匀 558000
摘要：目的：探讨慢性支气管炎及肺气肿患者的临床护理方法。方法：收集2011年3月~2014年12月我院诊断为慢性支气管炎及肺气肿的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组。两组均接受规范的COPD常规护理，研究组加用优质护理。对比（1）研究组和对照组护理前后焦虑抑郁评分。（2）研究组和对照组住院天数。结果：（1）研究组和对照组护理前焦虑抑郁评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后焦虑抑郁评分结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组住院天数分别为8.6±1.5天、12.9±3.6天，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为优质的临床护理能够减少慢性支气管炎及肺气肿患者住院时间，改善不良情绪。
关键词：慢性支气管炎；肺气肿；护理
慢性支气管炎的患者多伴有肺气肿，临床上表现为以慢性不可逆气流阻塞为特征的一组肺疾病，严重危害患者的健康，疾病在反复的发作过程中，会造成患者生存质量下降。如何提高 COPD 患者生存质量，降低死亡率已成为医学界研究的重点［1］。有学者指出优质的护理可以帮助患者改善不良情绪，降低疾病急性发作的频率。因此本次研究拟收集2011年3月~2014年12月我院诊断为慢性支气管炎及肺气肿的患者，探讨优质护理的价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2011年3月~2014年12月我院诊断为慢性支气管炎及肺气肿的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组。两组均接受规范的COPD常规护理，研究组加用优质护理。研究组平均年龄（65.7±11.9）岁，男性30例，女性20例；对照组平均年龄（64.9±10.5）岁，男性29例，女性21例；2组人员性别，年龄无差异。
1.2 入选标准（1）COPD符合第8版《实用内科学》制定的标准。（2）家属积极配合。
1.3 基础护理 两组患者入院后均给予相同护理，如健康宣传介绍，介绍病区制度，进行生命体征监测，每日记录患者护理情况。
1.5 优质护理
1.4.1 运动指导（1）缩唇呼吸 缩唇呼吸方法如下：双眼微闭、额头、耳朵、脸部肌肉放松，闭口经鼻吸气，象吹口哨样缓慢呼气4～6 s。若在锻炼时感到憋气，头晕，立即静止休息，同时保证室内空气新鲜，含有充足的氧气。（2）腹式呼吸 腹式呼吸方法如下：采用坐位练习，一手放于腹部，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，吸气过程中不能使横膈膜紧张，手能感受到腹部渐渐升高，呼气时稍压腹部，呼气时缩唇缓慢呼气，使横膈膜缓慢上升。每次练习10～ 15 min，每日练习2次。
1.4.2 戒烟 包括主动戒烟和被动戒烟。使患者意识到戒烟的重要性，积极使用戒烟新产品。减少患者与吸烟者的相处时间，对于家庭中存在其他吸烟者，必须告诉家属配合患者治疗，禁止在与患者相处期间吸烟。
1.4.3 营养支持 指导患者科学膳食，每日补充牛奶、豆类、蔬菜及富含维生素的食物；避免碳酸饮料的摄入，以免胃部积聚大量二氧化碳，导致横隔抬高，加重憋喘症状；少吃辛辣、产气食品，每日增加饮水量，利于稀释痰液；此外每日做到餐后刷牙，保持口腔清洁。
1.4.4 心理干预 患者在心肺功能下降，工作能力减弱，外出与人交往次数减少，逐步丧失生活的乐趣，会存在焦虑、抑郁等不良心理。护士要邀请患者参与医院组织的病友会活动，与成功控制COPD病情的患者进行交流，传授服药、康复技巧，增加患者的自信心和生活的能力。
1.4.5 健康教育 定期向患者介绍COPD的相关知识及治疗新进展，让患者对成功战胜疾病有信心。当天气气候变化剧烈时，如夏秋、秋冬的季度，向提供健康教育处方：如改善生活环境（家用呼吸机辅助呼吸）、感冒防治（进行流感疫苗的注射）等对COPD康复治疗有重要意义的方法；给予患者中医冬病夏的治疗：如穴位敷贴、中药调理等。
1.5 观察指标 对比（1）研究组和对照组护理前后焦虑抑郁评分。（2）研究组和对照组住院天数。
1.8统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用±s描述，使用Student's t 检验。样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组护理前后焦虑抑郁评分对比 研究组和对照组护理前焦虑抑郁评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后焦虑抑郁评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组住院天数对比 研究组和对照组住院天数分别为8.6±1.5天、12.9±3.6天，结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
COPD包括慢性支气管炎及阻塞性肺气肿，COPD好发于老年人群，会逐步造成患者生活质量下降，生活难以自理，据统计COPD 已成为目前全球人类疾病死亡的第 4 位原因。优于COPD治疗上无特效方法，因此改善患者呼吸功能逐渐受到医学界的重视。
本次研究发现研究组在接受优质护理后，在住院时间及焦虑抑郁评分上明显优于对照组。我们护士在护理中首先教导患者进行有效的呼吸锻炼，使患者的肺功能得到锻炼，增加了患者耐力，减轻了呼吸困难，提高了患者生活质量，而且患者出院后可以自行锻炼，从而改善呼吸短促、呼吸费力的状态［2］。此外随着医学护理模式的转变，医学工作者逐步开始重视患者的心理问题。COPD患者活动范围小，主要集中在室内，加上长期药物服用，会对治疗抱有悲观态度。而本次研究中通过心理护理，可以帮助患者解除思想顾虑，使患者在住院期间保持一种精神上的安宁感，帮助患者树立战胜疾病的信心[5]。
因此，本次研究认为优质的临床护理能够减少慢性支气管炎及肺气肿患者住院时间，改善不良情绪。
参考文献：
［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组． 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 年修订版）［J］．中华结核和呼吸杂志，2009，30（12）：126－127．
［2］ 刘珞，杜毅鹏，贺蓓． 慢性阻塞性肺疾病患者 SGＲQ 评分与肺功能的相关性及影响因素［J］． 中华医学杂志，2011，9（22）：1533－1537．
［3］ 康晓燕． 噻托溴铵吸入联合肺康复锻炼对 COPD 稳定期患者生活质量的影响［J］． 中国临床研究，2012，25（9）：863 －864．
［4］ 陈仲进，潘文，肖磊． 康复治疗应用于社区中重度 COPD 患者的临床效果研究［J］． 当代医学，2011，17（21）：5－7．
［5］ 田雨，李杨． COPD 患者的上下肢及呼吸肌锻炼的疗效评价［J］． 临床肺科杂志，2013，18（10）：1897－1898．
论文作者:吴兴会
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 肺气肿论文; 对照组论文; 支气管炎论文; 呼吸论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《健康世界》2016年第4期论文;