（上海市金山区众仁老年护理医院 上海 201501）
【摘要】压疮一直是临床治疗中不可忽视的问题,尤其多家医疗机构将压疮发生率作为医院管理评价的指标后，使护理工作更加繁重。如果在早期阶段确定和解决压力性伤害，压疮就可能会被逆转。本文通过阐述引起压疮发生的危险因素以及预防措施，旨在预防压疮的发生，降低压疮的总体发生率。
【关键词】压疮；危险因素；预防
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0229-02
压力性溃疡简称压疮，是临床护理中多见的并发症，常常是感染的根源，引起疼痛和痛苦，增加医疗成本，需要针对有不同风险的患者，制定单独的预防策略[1]。在临床护理工作中快速处理压疮的危险因素，就可能预防压疮发生，既能减轻了护理工作的难度，也能提高了护理质量，这也是改善医患关系的重要举措之一。现将对压疮发生的危险因素和预防作如下综述。
1.压疮的危险因素
张平平[2]等调查显示，我国压疮发生率为0.945%，其中0.293%为院内获得性发生率，社区及居家的老年人压创的患病率的趋势也慢慢扩大。压疮发生的危险因素主要包括局部皮肤的压力性质、潮湿环境、患者本身的状态。压疮的发生与局部压力的性质有一定的关系，低于4.67Kpa的压力，对局部皮肤组织长达4h的持续作用，或者在25.3Kpa的压力持续作用一个1h都不会出现组织功能的不可逆改变，但若维持9.33Kpa的压力作用达2h，就会产生不可逆的损伤[3]。炎热的夏季和大小便失禁等都带来长期持续潮湿的刺激，由大小便失禁导致压疮的发生率5.5倍与普通患者[4]。有研究资料显示，对于营养不良的老年患者，如在伴有水肿、运动能力低下、慢性消耗性疾病等状况，易于引发创面[5]。
2.压疮的预防
2.1 对压疮的评估
评估是预防的第一关键。最常见的评估压疮风险尺度的是Braden量表，同时也有Waterlow量表和Norton量表的使用，对于重症监护病房则优先使用Jackson风险评分表[6]。
2.2 压疮的预防护理措施
2.2.1减少局部组织受力 对易出现压疮的部位尽早采取保护性的措施，新一代的高泡沫垫、羊皮垫及手术中使用减压设置可进一步预防压疮的发生。有调查结果显示压疮发生部位多在骶尾部和足跟部，在美国出现了一种新型的轮椅减压垫，并证实了该新产品能降低压疮发生率，能够对骶尾部的受压部位起到保护作用[7]。
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2.2.2保持局部皮肤干燥和翻身护理 使用尿布疹防潮软膏、磺胺嘧啶银软膏等保护霜时，可以保护局部皮肤远离出现的过度水分[8]。及时更换不洁床单、病衣裤，清洁患者的皮肤，特别是在炎热的夏季。翻身护理，能有效预防压疮的发生。对于使用减压床垫的病人，可以根据床垫的性质，适当的延长翻身间隔时间[9]。
2.2.3营养支持 给予营养价值高、易消化吸收食物，条件允许者，也可直接给予能静脉滴注的人白蛋白、脂肪乳、血浆等，可以加速创面的愈合[10]。有研究显示同日常标准的饮食相比，给予住院压疮高危患者给予营养支持对压疮的预防是有效益的[11]。
2.2.4健康教育 全程向有压疮发生高危因素的患者及其家属介绍如何进行压疮预防的自我干预管理，例如指导翻身技巧，皮肤清洗技巧，营养知识，减压床垫，椅垫的选择和使用等，林洁清[12]等研究显示全程式健康教育指导能明显降低病人压疮发生率、患病率。
综述所述，医院获得性压疮是当今卫生保健的一大关注。压疮的发生是众多危险因素相互作用的造成的。根据评估患者的不同危险因素，采取适当的针对性措施，来攻克压疮的难题，提高患者生活质量。
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论文作者:史丽霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
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