四川省第五人民医院外二科 四川成都 610000
摘要：目的：比较腹腔镜腹股沟修补术与开放式腹股沟疝修补术对于成人腹股沟疝的临床效果。方法：从2015年1月到2017年1月于我院治疗的成人腹股沟疝患者中随机70例作为研究对象，根据治疗方法分成采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的观察组（35例）与采用开放式腹股沟疝治疗的对照组（35例），对两组患者包括手术时间、住院时间、术后并发症、疼痛持续时间、复发率等相关情况进行比较。结果：采用腹腔镜术治疗的观察组包括住院时间、术后疼痛持续时间、术后并发症率均显著小于开放式手术治疗的对照组（p<0.05），两组术后复发率则没有显著差异（p>0.05）。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术与传统开放式腹股沟疝修补术相比，对成年患者的创伤小，术后恢复快，有效减轻患者痛苦，值得推广。
关键词：成人腹股沟疝；腹腔镜；开放式；腹股沟疝修补术；对比
Clinical study of laparoscopic inguinal hernia repair and open inguinal hernia repair in adults
Zerenqingcuo
The Fifth Department of Sichuan Provincial People's Hospital，Sichuan，two，China，，China，610000
[Abstract] Objective：Comparison of laparoscopic inguinal hernia repair and open inguinal hernia repair for inguinal hernia in adults.Method：From January 2015 to January 2017 in our hospital treatment of adult inguinal hernia patients were 70 cases as the research object，divided into the observation group according to the treatment method of laparoscopic inguinal hernia repair treatment（35 cases）and the control group were treated with open inguinal hernia treatment（35 cases），two groups of patients included operation time，hospitalization time，postoperative complications，pain related time and recurrence rate were compared.Result：The laparoscopic treatment of the observation group including hospitalization time，postoperative pain control group duration，postoperative complication rate was significantly less than the open surgery group（p<0.05），two postoperative recurrence rate had no significant difference（p>0.05）.Conclusion：Compared with the traditional open inguinal hernia repair，laparoscopic inguinal hernia repair is less invasive，faster recovery and less pain.
[keyword]Adult inguinal hernia；Laparoscopy；open；inguinal hernia repair；comparison
腹股沟疝主要通过外科手术进行治疗，目前主要的手术方案主要有开放式与腹腔镜手术。其中式手术对患者的伤害较大，术后恢复时间较长，并发症较多，术后容易出现较长时间的张力性疼痛，带来一定的负面影响，制约治疗效果，也因此带来了医患纠纷风险[1]。腹腔镜技术是目前新兴的微创外科治疗技术，此种技术能够有效改善传统开放式手术中存在的弊端。腹腔镜技术是目前新兴的微创外科治疗技术，随着此类技术的发展，基于腹腔镜技术的腹股沟疝修补术在近年来也得到了一定推广[2]。为进一步明确成人腹腔镜腹股沟疝修补术和开放式腹股沟疝修补术的临床效果，本次研究从近年来于我院治疗的成人腹股沟疝患者中随机70例作为研究对象，根据治疗方法分成采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的观察组，与采用开放式腹股沟疝治疗的对照组，各35例，对两组疗效进行对比，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
从2015年1月到2017年1月于我院治疗的成人腹股沟疝患者中随机70例作为研究对象，根据治疗方法分成采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的观察组（35例）与采用开放式腹股沟疝治疗的对照组（35例），其中观察组男性34例，女性1例。年龄21-70岁，平均（53.26±2.44）岁，单侧33例，双侧2例。原发疝31例，复发疝4例。直疝7例，斜疝28例。对照组男性33例，女性2例。年龄20-71岁，平均（52..94±2.06）岁，单侧32例，双侧3例。原发疝30例，复发疝5例。直疝6例，斜疝29例。两组一般资料无统计学差异，可比较（p>0.05），并均签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用开放式腹股沟疝修补术进行治疗，给予硬膜外麻醉，老年患者可给予局麻，采用斜形手术切口，切口长度约为5-6cm。逐层将斜肌腱膜切开，找到疝囊，之后将疝囊从精索后方开始分离，直到疝囊颈，并进行疝囊高位结扎。如果疝囊体积较大，且进入到阴囊中。则需要对疝囊进行横断处理，远端止血。在精索后方装设补片，补片材料为聚丙烯，10cm×5cm。补片固定在斜肌、腹股沟韧带以及耻骨结节等部位。之后逐层闭合手术切口，术后以砂带加压1d。
1.2.2观察组
观察组采用基于腹腔镜技术的腹股沟疝修补术进行治疗，全麻，患者以头低较高进行手术。先在患者的患侧方向肚脐旁约2cm的区域，做一个手术切口，横切，长度约1cm。之后于肚脐稍微偏下的两侧腹直肌外缘分别做两个操作控，各5mm。之后构建气腹，气腹压力维持在12mmHg-14mmHg范围内，置入治疗所需器材，在腹腔镜辅助下，离断疝囊。直疝需剥离疝囊与腹壁，斜疝则是于精索内后方钝性断离。分离之后，将在精索后方装设补片，补片材料为聚丙烯，10cm×5cm。补片固定在斜肌、腹股沟韧带以及耻骨结节等部位。后以砂带加压1d。术后6h可开始给予流食，24h后可给予普通食物。
1.3观察指标
将70例成人腹股沟疝患者根据治疗方法分成采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的观察组（35例）与采用开放式腹股沟疝治疗的对照组（35例），对两组患者包括手术时间、住院时间、术后并发症、疼痛持续时间、复发率等相关情况进行比较。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
采用腹腔镜术治疗的观察组包括住院时间、术后疼痛持续时间、术后并发症率均显著小于开放式手术治疗的对照组（p<0.05），两组术后复发率则没有显著差异（p>0.05），具体见表1、2。
3讨论
腹股沟疝是常见普外科疾病，即俗称的疝气，临床主要通过外科手术的方式进行治疗，即疝囊高位结扎，以及聚丙烯补片修补缺损等[3]。传统的治疗方法为开放式手术，即开放式无张力疝修补术，此种方法在临床实践中展现出了较为理想的治疗效果，但开放式手术对患者的伤害较大，术后恢复时间较长，并发症较多，术后容易出现较长时间的张力性疼痛，带来一定的负面影响，制约治疗效果，也因此带来了医患纠纷风险[4]。腹腔镜技术是目前新兴的微创外科治疗技术，此种技术能够有效改善传统开放式手术中存在的弊端，因为属于微创手术，能够有效减少治疗过程中，传统开放式手术对患者机体的伤害，故腹腔镜技术在近年来，得到迅速推广，很多类型外科手术都纷纷引入了腹腔镜技术[5]。随着此类技术的发展，基于腹腔镜技术的腹股沟疝修补术在近年来也得到了一定推广，并在近年来的临床实践中，展现除了较为显著的临床效果[6]。基于此，我院尝试对成人腹股沟疝患者开展腹腔镜治疗技术进行治疗。
为进一步明确成人腹腔镜腹股沟疝修补术和开放式腹股沟疝修补术的临床效果，本次研究从近年来于我院治疗的成人腹股沟疝患者中随机70例作为研究对象，比较不同治疗方法的治疗效果，研究结果显示，采用腹腔镜术治疗的观察组包括住院时间、术后疼痛持续时间、术后并发症率均显著小于开放式手术治疗的对照组（p<0.05），两组术后复发率则没有显著差异（p>0.05），由此可见，腹腔镜腹股沟疝修补术与传统开放式腹股沟疝修补术相比，对成年患者的创伤小，术后恢复快，有效减轻患者痛苦，值得在成人腹股沟疝的临床治疗中推广应用。
参考文献：
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[6]柏鑫.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的临床比较[J].临床医学，2016，21（4）：79-80.
论文作者:泽仁青措
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：腹股沟论文; 开放式论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 修补术论文; 患者论文; 成人论文; 《健康世界》2017年第5期论文;