李瑞珍
(内蒙古赤峰市医院 内蒙古 赤峰 024000)
【摘要】 目的：研究对分泌性中耳炎中耳乳突病患进行手术护理干预的意义。方法：选取在我院治疗的98位分泌性中耳炎中耳乳病患，将其随机分为两组，观察组与对照组各49位，观察记录临床治疗效果。结果：在术后对98位病患进行随访，为期3到6个月，比较总的治疗效果，观察组病患明显比对照组病患效果好，存在显著差异，在统计学上有意义(P<0.05)。结论：对分泌性中耳炎中耳乳突病患进行手术护理干预大大提高了临床治疗效果。
【关键词】 分泌性中耳炎；中耳突 鼓室成形术；手术护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0242-02
分泌性中耳炎中耳突病患通常听力会严重降低，造成病患生活质量大大下降，是耳鼻喉科常见的疾病之一。近些年，随着耳显微外科技术的进一步完善，治疗分泌性中耳炎时，除了采取乳突根治术，还能实施鼓室成形术，它不仅能清除病患的病变，还能不损害甚至提高病患的听力水平，而手术成功的关键在于有效正确的术前、中、后护理。为了研究有效的护理干预措施，我院观察分析了98位鼓室成形术治疗分泌性中耳炎中耳突病患，具体如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取在我院治疗的98位分泌性中耳炎中耳乳病患，其中55位男性，43位女性，年龄范围在11～45岁。主要病症为进行性耳聋、耳闷胀、偏头痛。98位病患都实施鼓室成形术进行治疗，随机将其分为两组，观察组与对照组各49位，观察记录临床治疗效果，在性别、年龄、手术方法、病情等一般资料方面，两组病患进行比较，不存在显著差异（P＞0.05），在临床上能够进行比较。
1.2 方法
对对照组病患采取常规护理方案，对观察组病患采取手术护理干预措施，具体如下：
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理 病患在手术前会产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，针对病患的不同情绪采取适当有效的的心理护理措施。如详细耐心的向病患介绍此病的发病特点、治疗措施等。特别是要详细耐心的给病患讲解鼓室成形术治疗的注意事项、步骤和疗效，避免出现因不了解病情产生的消极心理。此外，要常常与病患进行有效的沟通和交流，打消病患的顾虑，建立良好的护患关系，促进病患积极配合治疗。
1.2.1.2术前准备 在术前，帮助病患进行各项检查，如声导抗、颞骨CT检查、纯音测听等，掌握病患病变的程度，听力损害的性质、程度以及咽鼓管通畅与否；根据病患的具体情况制定适合的手术方案[1]。此外，要时刻注意病患的体征变化。在病患术前一小时，清洁其耳廓，并剃去耳廓周围5～7 cm区域的毛发。正确指导病患如何擤鼻及在床上排便，避免出现中耳感染及后头痛头晕。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2术中护理
进入手术室后指导病患保持适当体位，并配合麻醉师对病患进行麻醉，在手术进行时，要时刻注意病患面部状况及呼吸状态，避免因巾单遮盖病患口鼻导致缺氧，此外，对病患术侧面的运动状况也要格外关注。正确指导病患做示齿、闭眼、鼓气等动作，避免出现面瘫。
1.2.3术后护理
1.2.3.1术后基础护理 嘱病患保持适当的体位．通常是取头向健侧卧位或平卧位，避免剧烈晃动头部，防止鼓膜或听骨移位。随时观察病患的体温、血压、脉搏、呼吸的改变，如果病患眩晕、面瘫、头晕或外耳道有渗液，要即刻向医生报告，进行处理。术后6h进食半流，术后3 小时可能食软食，6小时可食半流食，让病患常吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，忌煎炸、辛辣、有刺激性的食物，提高病患的抵抗力[2]。
1.2.3.2疼痛护理 大多数病患在术后3小时内会耳痛，护理工作人员要协助病患取卧位。禁止病患食用过硬的食物，并适当的下床运动。时刻注意病患耳痛的规律、程度和相应症状。若病患的耐痛力比较差，能适当的让其食止痛药[3]。
1.2.3.3换药护理 手术成功的关键是术后换药是否正确，因此护理工作人员要在无菌的条件下给病患换药。换药过程中，要注意耳腔内渗出物的气味和颜色，同时，要注意保持病患耳道处于干燥状态。
1.2.3.4注意病患疼痛的性质和刀口渗血状况，保持术部负压的引流管通畅，在护理的记录单上记录引流液的量，如果术区敷料出现渗漏和脱落的情况，要立刻更换。
1.2.4在病患出院时，要对其进行卫生宣传和指导，行乳突根治术，术腔通常会有上皮脱落，要及时清除积存，避免出现感染或胆脂瘤复，因此术后要到医院清洁手术腔进行复查。嘱病患在出院后要保持良好的饮食习惯、积极进行锻炼、保持外耳道干燥，加强机体的抵抗力。
1.3 数据处理
分析数据用 SPSS l5.0软件，用均数±标准差(x-±s)表示计量数据，用t检验比较组间；P＜0.05，存在显著差异，在统计学上有意义。
2.结果
在术后对98位病患进行随访，为期3到6个月，观察组病患明显比对照组病患效果好，存在显著差异，P<0.05)，在统计学上有意义。详见表1。
表1 两组患者的临床效果比较
组别 例数有效率无效率
对照组49 39 10
观察组49 48 1
P＜0.05
3.讨论
分泌性中耳炎中耳突是一种分泌性炎症，在临床上实施手术进行治疗，来治疗病变，对中耳传音的结构进行重建。减轻病患的症状。近些年，微创技术逐渐完善，在临床上治疗分泌性中耳炎，大多时候都采用鼓室成形术。行此种手术，对术前术后临床护理工作要求很严格，要注意加强心理护理，鼓励病患，让其有积极良好的心理状态；在术前，要全面做好准备工作，尤其是在术前要正确指导病患如何擤鼻及在床上排便，避免出现中耳感染及后头痛头晕；在手术进行时，要时刻注意病患面部状况及呼吸状态，避免因巾单遮盖病患口鼻导致缺氧，正确指导病患做示齿、闭眼、鼓气等动作，避免出现面瘫。术后要时刻注意病患病情的变化，在病患出院时，要对其进行卫生宣传和指导导工作，提升病患的生活质量。此次实践中，观察组病患明显比对照组病患效果好，可见对分泌性中耳炎中耳乳突病患进行手术护理干预大大提高了临床治疗效果。
【参考文献】
[1]汪令生.分泌性中耳炎鼓室成形术的护理田中国当代医药，2011，18(36)：100-101．
[2]郭凤珍，吴秀平.分泌性中耳炎鼓室成形术的围手术期护理们．郧阳医学院学报.2011，25(5)：309—310．
[3]徐静．分泌性中耳炎鼓室手术临床护理体会硼.中国实用医药，2012，7(20)：220-221．
[4]李爱霞．分泌性中耳炎鼓室成形术的围手术期护理叨，实用临床医药杂志(护理版)，2012，3(3)：74—75.
论文作者:李瑞珍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：病患论文; 中耳炎论文; 鼓室论文; 中耳论文; 手术论文; 术后论文; 术前论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;