郑云开 钟朝官 范敏芳
（佛冈县人民医院 511600）
【摘要】目的 观察分析鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法 选取我院2012年1月至2012年12月收治的80例鼻窦炎伴鼻息肉患者，随机分为观察组与参考对照组，每组40例，对照组患者采用常规手术治疗，观察组患者采用鼻内窥镜手术治疗。结果 观察组患者症状消失时间及住院时间明显短于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为92.5％显著优于对照组72.5%，差异有显著统计学意义（P＜0.05）；1年内随访过程中，观察组患者复发率2.5%明显低于对照组10%，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 采用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉，创伤小，治疗效果好，复发率低，患者恢复快，值得临床推广。
【关键词】鼻内窥镜 鼻窦炎 鼻息肉 疗效分析
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0260-02
目前，临床上耳鼻喉科中最为常见的一种疾病是鼻窦炎伴鼻息肉，治疗该疾病的有效手段是手术治疗，然而传统手术治疗会导致患者损伤面积大、并发症较高且治疗不彻底。随着鼻内窥镜技术的发展，它避免了常规手术治疗带来的一系列的弊端，具有治疗有效率高且创伤小，已被广泛用于临床治疗鼻窦炎伴鼻息肉疾病的过程中[1]。笔者通过对该院2012年1月-2012年12月收治的40例鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内窥镜手术治疗，效果显著，并与传统手术治疗效果进行了对比分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2012年12月收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者80例，其中男46例，女32例，年龄15-63岁，平均年龄35.6±12.4岁。病程６个月-25年，平均病程为15.7±4.3年。所有患者均伴有流黏脓涕、鼻塞症状，其中58例患者出现头痛及嗅觉减退现象。治疗前经ＣＴ进行常规检查，依据1997年海口会议标准[2]进行分型，其中Ｉ型32例、Ⅱ型26例、Ⅲ22例。随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患者在性别、年龄、病情及病程等一般资料方面比较 ，差异无统计学意义，(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者采用常规手术方式治疗。
1.2.2 观察组采用鼻内窥镜术式治疗：术前采用预防性抗生素治疗。进行手术时，应先去除鼻部息肉并在中鼻甲后2 cm处探入剥离器，摘除钩突的部分；使用咬钳向上向前探查钩突垂直的部分，咬除组织以使筛泡充分暴露并将病变组织彻底清除直至基板处（注意不要破坏基板的结构完整）。术后，鼻腔内填塞止血海绵２d，一周内采用抗生素治疗，患者出院后１个月内，每日用温生理盐水清洗鼻腔。
1.3 观察指标 观察记录两组患者症状消失时间、住院时间、治疗总有效率及复发率等指标。
1.4 疗效判定标准 （1）治疗后患者无脓涕症状，窦口的开放效果良好且窦腔粘膜光滑,临床症状消失为治愈；（2）患者有少量的脓涕出现，窦腔的粘膜部分区域肥厚、水肿，但临床症状明显好转为有效；（3）患者脓性分泌物明显，腔粘连明显，窦口狭窄或闭锁且临床症状无任何好转为无效[3]。
1.5 数据处理 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组患者症状消失时间及住院时间比较 如表1所示，观察组患者症状消失时间及住院时间明显短于对照组，以上差异均有显著统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者症状消失及住院时间比较
3 讨论
对于患有鼻窦炎伴鼻息肉的患者采用鼻内窥镜手术治疗，不但能够彻底去除鼻窦内的炎性病变组织和鼻息肉，还大大降低了鼻窦内息肉的复发率[4]。在去除病变组织时应注意保留患者鼻窦正常的生理结构，内移鼻腔内壁以及中鼻甲，开放嗅沟的同时还可以减小筛窦腔空间，在一定程度上有助于患者嗅觉的康复。中鼻窦的扩大对鼻内纤毛的摆动有促进作用，有效促进患者分泌物的排出，这大大弥补了传统鼻窦手术的不足。鼻内窥镜手术与传统手术比较具有：疗效确切、损伤小、降低了患者的复发率并保留了鼻腔正常的功能等优点。在临床治疗中得到了患者的广泛认可和采用，本研究通过对2012年1月-2012年12月收治的40例鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内窥镜手术治疗并与传统手术疗效进行对比发现，患者症状消失时间（3.1±1.7）d明显短于对照组（6.8±3.6）d；住院时间（5.6±1.4）d,显著少于对照组（8.9±3.7）d，差异均有显著统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率2.5%显著低于对照组10%，差异有显著统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为92.5％显著优于对照组72.5%，差异有显著统计学意义（P＜0.05），提示，采用鼻内窥镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉，恢复快，并发症少，临床效果显著。提他研究者[5]通过对80例鼻窦炎伴鼻息肉患者采用不同方法治疗并对疗效比较，其结果与本结果相似。
综上所述，采用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉，创伤小，治疗效果好，复发率低，患者恢复快，值得临床推广。
参考文献
[1] 王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社，2005.
[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华医学会耳鼻咽喉杂志编辑委员会.慢性鼻腔鼻窦炎鼻息肉临床分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标
准（1997，海口）[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3)：134.
[3] 曹先友,程振安,朱平.鼻内镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉167例体会[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2011,19(2):100-101.
[4] 王文学.经鼻内窥镜下治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床探讨[J].中国实用医药，2013,11(8):110-111.
[5] 唐凌.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果及护理对策分析[J].中国医疗前沿，2013,1（8）：105-106.
论文作者:郑云开 钟朝官 范敏芳
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
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