齐齐哈尔第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 探讨氧氟沙星对化脓性中耳炎的治疗效果。方法 选取2015年7月至2016年4月接收的化脓性中耳炎患者78例，随机分为观察组和对照组，每组31例，进行回顾性分析。观察组患者应用氧氟沙星滴耳液治疗，对照组患者应用氯霉素滴耳液治疗。结果 观察组患者治疗总有效率为97.44%，对照组患者治疗总有效率为79.49%，观察组明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<O.O5）。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P<0.05）。结论 氧氟沙星对化脓性中耳炎具有显著的治疗效果，且临床不良反应少，安全性高，使用方便，值得推广应用.
关键词：氧氟沙星滴耳液；化脓性；中耳炎；治疗；疗效
化脓性中耳炎是临床中的常见疾病，患者主要表现为耳痛、耳鸣，听力有所减退，出现流脓症状。化脓性中耳炎是中耳载膜的急性化脓性炎性病变，病变位于鼓室，除少数患者需要接受手术外，多数患者都是接受局部药物治疗。临床主要使用抗生素作为局部治疗用药。但新霉素、庆大霉素等药物的长期使用会引起感音神经性耳聋，而氧氟沙星的杀菌作用较强，不良反应少。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月-2016年4月本院院耳鼻喉科就诊的78例化脓性中耳炎患者为研究对象，患者均具有典型的化脓性中耳炎表现，且符合以下纳入标准：（1）临床表现：耳内长期间断或持续性的流脓，流脓量不定，性质为黏液性，可伴有异味，脓液可混有血丝或出血，鼓膜穿孔，听力下降；（2）局部检查：鼓室黏膜微红或苍白，鼓室内可见肉芽或息肉，鼓室内有分泌物，静止期时分泌物呈干燥状态，紧张部中央性穿孔；（3）听力测试：听力呈轻度或中度的的传导性下降；（4）颞骨CT：基本正常或鼓室窦和乳突内软组织影。取耳内分泌物行细菌学检查示存在细菌感染。排除标准：排除中耳癌、结核性中耳乳突炎等其他耳鼻喉疾病患者；患有心血管疾病者；伴有肝、肾功能不全者；2周内局部使用过抗生素物者；对氧氟沙星成分过敏者。78例患者其中男51例，女27例，年龄45~60岁，平均（5，2.74±2.19岁，病程2.5~4年，平均（2.50±0.76）年。将78例患者随机分为观察组和对照组，两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者在就诊的第一天开始应用氧氟沙星滴耳液。每次应用之前，先用3%双氧水对外耳道脓液进行稀释，而后用吸引器吸干净。在应用滴耳液时，患者头偏向健侧，患侧朝上，滴数约为6～8滴，滴耳液滴后保持头位不变，约为10分钟，每天2次，治疗7天为1个疗程。同时口服罗红霉素片。治疗两个疗程。对照组患者滴入0.25%氯霉素滴耳液，每次6～8滴，每天2次，7天为1个疗程，治疗两个疗程。滴入方法同观察组。罗红霉素应用同观察组。
1.3临床疗效评定标准
患者炎症消退，致病菌消失，干耳，患者听力好转，为治愈；患者耳内分泌物消失，致病菌消失，但是鼓室内仍然潮红，为显效；患者耳内分泌量减少，炎症症状减轻，为有效；患者用药结束后，耳内分泌物没有减少甚至增多，炎症症状没有改善甚至加重，为无效
2结果
两组患者治疗的临床效果对比，见表1。
表一 连着患者治疗疗效评定结果
3讨论
中耳炎包括以下类型：急性中耳炎、慢性中耳炎、中耳炎后遗症、胆脂瘤型中耳炎，而慢性中耳炎又包括化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎。化脓性中耳炎的发病原因主要是细菌感染，而常见的致病菌包括葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。细菌感染的主要途径是咽鼓管途径。当患者发生上呼吸道感染时，炎症即可以通过咽鼓管进入内耳。咽鼓管的主要生理功能为防止咽部的分泌物进入内耳，中耳内的分泌物也是通过咽鼓管引流到鼻咽部的，中耳与体外的大气压的平衡也是由咽鼓管维持的。慢性化脓性中耳炎可以引起圆窗膜的通透性增加，当中耳内的细菌毒素进入到内耳后，可以出现内耳的毛细胞损伤，化脓性中耳炎的慢性期圆窗膜会出现增厚、通透性降低，以此影响中耳腔内的氧气向内耳渗透，内耳的毛细胞出现缺氧，功能减退。鼓室内的血浆、纤维蛋白、白细胞渗出，鼓室的黏膜出现增厚，鼓室的纤毛脱落，黏膜层和杯状细胞增多，出现鼓膜穿孔、耳流脓、耳痛等症状。氧氟沙星属喹诺酮类抗生素，对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有较强的抗菌作用，局部用药时药物与患处直接接触，提高了接触浓度，增强了杀菌作用。氧氟沙星滴耳液主要在耳漏和中耳黏膜中发挥作用，极少向血清中转移。具有抗菌谱广、抗菌能力强、无耳内毒性作用等优点。本研究结果也显示出，氧氟沙星治疗组患者症状改善情况明显优于对照组，且未出现不良反应。由此可见，氧氟沙星滴耳液作为局部用药具有疗效显著、安全性高、副作用少的特点，值得临床广泛应用。
参考文献：
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论文作者:郭凤,于广久
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：中耳炎论文; 患者论文; 氧氟沙星论文; 鼓室论文; 化脓性论文; 内耳论文; 中耳论文; 《健康世界》2016年第20期论文;