江苏省高龄老人健康状况分析，本文主要内容关键词为：江苏省论文,高龄论文,健康状况论文,老人论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
1990年7月江苏省80岁以上高龄老年人口为60.53万人，占总人口的0.90%，这一比例仅低于同期沪、浙及粤3个省市；80岁以上老年人口占60岁以上老年人口的比重（长寿系数）为8.79%。到1995年10月，江苏省80岁以上高龄老人增长为77.33万人，占同期总人口的1.104%，长寿系数也增长到9.24%。
1982年江苏省有百岁老人101人（男14人，女87人），1990年全国第四次人口普查时，百岁老人增至283人（男44人，女239人），1995年末达到972人。
为了解高龄老人的有关健康及生活照料等状况，减少和消除不利于老年人健康的因素，最大限度地缩短高龄带病生存期限，提高老人晚年生活质量，减少老人个人痛苦及家庭、社会的负担，中国老龄科学研究中心和北京大学从1998年起，在全国22个省、市、自治区进行了一次万名高龄老人的健康、生活照料抽样调查，目的在于探索影响高龄老人健康的社会经济因素。江苏省作为参加单位于1998年对10个市30个县、区的高龄老人进行了调查，回收有效问卷1162份。然而这次调查不是等比例抽样，南通、淮阴市调查的高龄老人数占全省的38.5%、21.3%，而南京、苏州市调查的高龄老年人口仅占全省的2.2%和3.2%。从年龄构成看，这次调查了江苏全省95岁以上人口的8.5%，80～85岁年龄组人口的0.5‰；调查的男女平均年龄分别为90.7、94.5岁，性别比为61.24，被调查者的年龄明显偏大，女性人口偏多。故这次调查偏重于经济落后的农村地区、年龄偏大的女性高龄老年人口。这是在统计、分析使用资料中应该注意的。
1.江苏省高龄老年人口健康状态及患病照顾情况
生物学家研究表明，人的自然寿命可达170岁以上，但从老年人生命统计资料来看，仅有1%～3%的老年人是由于生命力完全丧失，衰老而死亡的；90%～95%的人是由于各种疾病而致死的，还有5%～10%的老年人属于意外死亡（袁缉辉、张钟汝，1991）。由此可见，大部分老年人是由于各种疾病导致生命终结。
江苏省高龄老人外观健康分析表明，男性相当健康、比较健康的比例较高（50.7%、40.1%），身体虚弱、体弱多病的比例较低（5.9%、3.4%）；女性健康状态似乎不如男性，分别为36.7%、45.2%、12.2%和5.9%，且健康的比例随着年龄增长而迅速下降。
如果不考虑病情影响的轻重，对各类疾病患病率随年龄变动情况分析表明（见表1），80～89岁的老人主要患有高血压、气管炎和肺病、白内障及其他疾病（骨折、摔伤、老年性痴呆）等；90岁以上主要患有白内障、气管炎、肺病与其他疾病。综合分析，高龄老人中患有白内障的比率高达13.2%，患有气管炎和肺病的比率高达12.6%，患有其他疾病和高血压的比例分别高达13.3%和10%。在这次调查中，褥疮、糖尿病、癌症的发病率不很高。考虑到这次调查主要在农村地区进行，缺乏科学的、详细的体格检查资料，老人的疾病仅是靠已有症状而判断，因此实际发病率，特别是病症不外露的疾病发病率要远大于统计数据。其次，这里统计是按人次进行统计的，同时患有高血压及心脏病是按两个人次进行统计的。因此造成八旬老人患病率高于百岁老人患病率。
1990年江苏省60岁男女性老年人的平均预期寿命分别为16、19年，如平均每个老人有2年需要他人照料（美国为2.35年），则需要照料的理论比率应为12.5%、10.53%。这次调查发现，患有严重疾病、长期卧床不起的老人占百岁老人的11.2%和九旬老人的7%以上，前2年患过一或两次重病而住院治疗的人也占高龄老人的3.9%或1.1%。相比之下，江苏省高龄老人还是比较健康的，老年人的慢性病对生活自理能力的影响不太明显。
调查表明，虽然仅有4.1%的高龄老人心率不正常，但有一半高龄老人心跳偏快（每分钟76次以上）。同时有17.7%的老人收缩压偏高（大于161mmhg），有6.1%的老人舒张压过高（大于101mmhg）。另外，许多老年病并不是到了老年才开始的，而是与青壮年期有着密切的联系。患高血压的有73.4%始于成年期，糖尿病有60.8%初发年龄在65岁之前，十二指肠溃疡有81.2%、慢性支气管炎有62%、肺结核有72.5%都是成年期患病后的继续。有些病在年轻时症状不明显，随着人们年龄的增加和器官的老化，才逐渐明显表现出来。也有一些是进入老年以后的多发病，如心肌梗塞、脑血栓、脑供血不足、白内障等。1998年9月江苏省体委首次向社会公布了江苏省成人体质状态。据全省11市39197个成年人的体质监测表明，江苏省有24.6%的男性和23.4%的女性没有到达“中国成年人体质测定标准”，成人的心肺功能及平衡能力相对较差，男女体重超标人数比例过高（注：《服务导报（南京）》，1998年9月26日，第5版。）。调查表明高龄老人生病时由子女照顾的占绝大多数(80.7%)，配偶照顾(8.0%)、社会服务(7.3%)也占一定比例，其他家庭成员(2.1%)和保姆(1.4%)照顾的比例不大。由于女性预期寿命高于男性，男性老年人口主要依赖配偶照顾，而女性老年人口则较多地依赖子女的照顾。
2.高龄老人的日常生活自理能力
生活自理能力是老年人口健康水平的重要组成部分之一。由表1可见，江苏省老人生活自理能力比较强。除了洗澡需要帮助外，其余需要帮助的比例较低，八旬老人在10%以下，九旬老人在30%以下。为了解高龄老人的语言、理解和自我协调能力，调查员分别指着两件常用的实物请说出实物的名称，以考察其理解能力；请老人重复8个字组成的短句以考察其语言能力；用语言请老人做三个连续性的动作以考察其协调能力。这些高龄老年人表现出很好的配合，100岁以下的老人大多正确地完成了给定的任务；63.11%的百岁及以上老人不能重复8个字组成的短句，51.37%的百岁及以上老人不能完成三个连续性的指定动作。
语言反应能力的测试是，调查者说桌子、苹果和衣服三样东西，请老人重复这些东西。一次性回答正确的为3、2、1和0样东西的各年龄组老年人口比例见表2，“回答完全正确”的占64.3%，并随着年龄的上升而该比例下降。第一次回答完全不正确的仅占老年人口的1.4%。调查人员还询问老年人当前的季节、月份、时间，及本地的地名以了解老年人口的远期记忆能力。绝大多数的老年人口都表现出较好的记忆力，给出正确的答案。调查人员还请老人用1分钟说出尽可能多的食物名称，调查表明，41.9%的老人能说出5～9个食物的名称。80～84岁的老人用1分钟平均能说出11种食物，而100岁以上的老人则降低为6个。为调查老年人口的计算能力，调查人员出了如下一道题：有20元钱，用了3元还余多少，再用了3元还余多少？统计表明，高龄老人计算完全正确的接近50%，80～84岁老人为70.3%，百岁及以上老人正确率仅为23.8%；计算完全错误的也占27.7%，包括57%的百岁及以上老人。
调查者还请老人回忆刚才询问的三件东西以了解老年人口的近期记忆能力。73.44%的老人回忆完全正确。能回忆起两件、一件东西的老人比例分别为15.76%、10.80%。百岁及以上老人与80～84岁老人的近期记忆能力相差甚小。
以上是高龄老人必须亲自回答，亲手操作的，有46.4%的老人不能回答全部的问题或完成全部操作。调查员进而询问了这些老人的身体状况，老年人口中患有视觉、听觉障碍的人数比例比较高（为调查总人数的16.37%、13.02%，另有4.71%的人兼有视觉和听觉障碍），老人患有瘫痪、痴呆的比例为5.14%，患有其他疾病或不能合作完成调查的占老年人口总数的7.19%。高龄老人听觉障碍最为严重，有9.5%的老年人不能听清调查员的问题，有18.0%和16.1%的老年人借助助听器可听清和部分听清调查员的问题，仅有55.6%的人没有听觉障碍。
3.高龄老人的生活方式与饮食习惯
高龄老人的健康状态与他们的生活方式和饮食习惯都有着密切的关系。高龄老人大多节制饮食，食不过饱，经常吃素，常吃水果，少食烟酒。老人每天食用5～8两主食，主食的数量随着年龄的增长略有减少。江苏省农村用蔬菜代替水果的现象比较普遍，大部分老人是每天吃蔬菜(84%)，有时吃水果(58%)，而仅有不足12%的老人每天吃水果。很少吃蔬菜、水果的高龄老人比例仅分别为1.4%、28.5%。
调查表明，大多数高龄老人的饮食习惯是，有时吃鱼类(53.29%)、蛋类(56.46%)、豆制品(59.62%)，很少(45.17%)或有时(44.22%)吃肉类，很少吃糖类(47.30%)、茶(61.93%)、大蒜(49.01%)。可见，江苏省高龄老人饮食摄入大多呈现低热量、低脂肪、少肉类、多纤维的特点。
高龄老人中有48%的人饮用井水，49%的人饮用自来水，2%的人饮用河湖水，其余不足1%的人饮用泉水或塘水。与他们在60岁时饮水情况相比，饮用河湖水的比例下降了44个百分点，饮用自来水的比例提高了42个百分点，饮用塘水的比例降低了6个百分点，饮用井水的比例提高了8个百分点。由此可见，随着生活水平的提高，老年人口饮用水的质量有较大幅度的提高，尤其是近20～30年。
调查同时表明，有71%的老人从不抽烟，而有13.3%的人过去和现在一直在抽烟，有15.7%的人过去抽烟而现在不抽烟。现在抽烟又饮酒的人占高龄老年人口的7%，而现在既不抽烟又不饮酒的人占总数的62%。抽烟不利于人类健康，高龄老人的烟民比重远低于江苏省成年人口相应比例。在现在或过去抽烟的人口中，女性的比例(7.33%、15.26%)远低于男性(25.23%、51.35%)。同样，在现在或过去饮酒的人口中，女性的比例(24.55%、25.73%)也远低于男性(40.18%、48.98%)。现在饮酒的人数比例(30.4%)超过现在抽烟的人数比例(14.2%)。事实表明，适当地饮酒有利于促进人的血液循环，有益于人的健康。在高龄老年人口中，过去饮酒的为27%，现在饮酒的比过去增长了4个百分点；过去既不抽烟又不饮酒的占53%，而过去抽烟又饮酒的仅占16%。
在过去抽烟的人中，平均抽烟支数及开始戒烟年龄统计表明，36%的老人每天抽烟5～9支，72%的老人每天抽烟15支以下；30%的老人在80～89岁戒烟，55%在70～89岁时戒烟。在过去或现在饮酒的435人(38%)中，有58%饮用的是白酒，31%、11%的人饮用的是果酒和米酒，还有少许人饮用的是传统黄酒。大部分老人(63%)每天酒量不超过2两，仅有11%的老人酒量超过半斤。
由于这次主要调查的是农村老年人，以体力劳动代替体育锻炼的比率非常高，有86%的老人过去经常劳动，有80%的老人现在和过去都不锻炼，现在和过去都锻炼的仅占老年人口的11.5%。
4.高龄老人的性格和精神需求
老年人口的性格及精神生活质量与老年人口的健康有很大的关系。老年人口对现状的主观评价及性格的调查表明，81.6%的高龄老人遇事想得开，放得下，心胸比较豁达；79.8%的老人对自己的生活比较满意或很满意；78.3%的老人比较爱干净，尤其是女性；78.0%的老人遇事沉着冷静、处事不慌；70.9%的老人不感到狐独，仅有12.6%的男性和13%的女性除外；58.7%的老人对自己的健康比较满意，51.8%的人感到生活得很快活，较少有悲观的感觉。
做家务、看电视是江苏老年人消磨时间的主要方式，20.2%、16.4%的老人几乎天天做家务、看电视；有21.9%、26.8%的老人有时做家务、看电视。此外饲养家禽、打牌打麻将及种菜的老人比例也比较高（见表4）。
5.高龄老人的婚姻家庭构成及家居情况
老年人口的家庭生活质量和社区环境与老年人口的健康有很大的关系。家庭关系融洽和睦，居住环境污染少，有利于老人健康。目前婚姻状态分析表明，江苏省高龄老人中有82.0%已丧偶，15.1%的老人已婚并与配偶住在一起，有1.7%老人为未婚，其余离婚、已婚但不住在一起的为0.6%。由于女性预期寿命高于男性，男性老年人口有偶率高于女性人口。结婚次数调查表明，有89.3%的老人结过一次婚，结过两次婚和未婚的比例分别为8%和1.7%，仅有不足1%的老人结婚次数在三次及以上。
1990年普查资料分析表明，全国有66%的老年人口生活在两代及以上的大家庭中，老两口单独住的仅占21%，单身老人为8.5%。此外，有24%的家庭住有一位以上的老人。江苏省调查表明老年人口家庭规模偏大，尤其是女性老年人口。1998年江苏省男、女老年人口家庭规模平均为4.2、4.6人。老年人口家庭规模偏大，主要原因是老年人口生育子女多，心理上喜欢人多热闹，怕孤独，身体行动又不便，需常有人照顾。在江苏省，有86%的高龄老人与家人合居，其余一半独居，一半住养老院。但各年龄组情况是不一样的，年龄轻的高龄老人（80～84岁）与家人合居的比例较低(77%)，住在养老院的比例较高(10%)；百岁高龄老人则不同(93%、3%)，是受传统养老方式影响，还是其他原因有待于进一步研究。独居或老年夫妻户的老人生活自理程度差，从事家务时间长，健康状况较差，需要有关方面注意。
江苏省80岁以上女姓老年人口平均生育子女数为4.8个，各年龄组相差不大。高龄老人在兄弟姐妹中老大、老二的比例较高，分别占36.7%和26.2%；而排行在老五及以后的不足10%。另一方面，高龄老人平均有兄弟姐妹3.4人，大部分(57%)老人有2～4个兄弟姐妹。
6.结语
延长生命、减缓衰老、渴望长寿是人类永恒的追求。国际老年学学会90年代研究认为，老年人到75～80岁时，生理、心理功能和以前基本一样完全是可能的。事实上，美国1996年80岁以上的高龄老年人口达809.2万，占总人口的3.1%。日本的高龄老年人口也占总人口的2%左右，而中国1990年仅为0.64%。故有专家呼吁，全社会应该重视健康老龄化的发展，不仅满足于人类的长寿，而且应追求健康的长寿。
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