【摘 要】目的：探讨慢性肾衰竭终末期诱导血液透析患者的临床护理方法。方法：选取2016年1月至2017年1月来我院肾内科终末期进行诱导血液透析治疗的终末期肾衰竭患者56例，随机分为观察组和对照组，对照组患者给予常规护理，观察组给予全面护理，观察两组患者对血液透析治疗有效率和死亡率，对比分析全面临床护理对终末肾衰竭血液透析患者的临床效果。结果：观察组患者对血液透析治疗有效率远远高于对照组，死亡率明显降低，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理干预能够有效改善CRF患者心理状态、提升生活质量，作用肯定，直接改善患者身心同时又能提升医患关系，优化护理，值得临床推广使用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】终末肾衰竭；血液透析；护理；
Clinical Nursing of 56 Cases of Hemodialysis Induced by End Stage of Chronic Renal Failure
Abstract：Objective：To explore the clinical nursing methods of hemodialysis patients induced by end stage of chronic renal failure. Methods：Fifty-six patients with end-stage renal failure who underwent hemodialysis from January 1990 to January 2017 were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group were given routine nursing care. The patients were given comprehensive nursing care. The efficacy and mortality of hemodialysis were observed in two groups. The clinical effect of comprehensive clinical nursing on hemodialysis patients with terminal renal failure was analyzed. Results：The effective rate of hemodialysis was significantly higher in the observation group than in the control group，the mortality rate was significantly lower，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：High-quality nursing intervention can effectively improve the mental state of CRF patients，improve the quality of life，the role of positive，directly improve the patient's mind and body while improving the relationship between doctors and patients，to optimize care，worthy of clinical use.
Key words：terminal renal failure；hemodialysis；nursing；
终末期肾脏病（End StageＲenal Disease，ESＲD），通常指各种肾病的终末阶段，即第5期肾脏病，此时肾小球滤过率常低于5ml/（min．1．73m2）。ESＲD早期可以无明显症状，晚期肾脏功能明显降低，体内各种毒素堆积，出现严重的水电解质酸碱平衡紊乱、氮质血症等一系列尿毒症症状体征。2016年1月至2017年1月，我院对56例透析患者重点做好透析前、透析中、透析后等环节的护理，使患者顺利度过诱导期，进入规律血液透析治疗，效果满意。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2016年1月至2017年1月收治的这56例肾内科终末期进行诱导血液透析治疗的患者当中，男性患者37例，女性患者29例。患者年龄38～76岁，平均龄为（53.1±2.9）岁。所有患者都有不同程度的骨痛、皮肤瘙痒以及肌无力等症状，均符合第七版内科学制定的慢性肾功能衰竭诊断标准。观察组对照组患者在年龄、性别、性别比例、病程等方面无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法与评价标准
对照组与观察组所有患者，实施常规基础治疗，包括严格控制液体出入量；预防控制感染并积极治疗原发疾病；纠正水电解质和酸碱平衡紊乱；采用合理营养饮食。在此基础上，所有患者应用日机装DBG—02型血液透析机进行血液透析治疗，每次治疗时间3～5小时，平均每周2～3次。对照组患者给予常规基础护理，观察组给予全面护理。治疗2月后，分析患者治疗的总有效率和死亡率。治疗结果的评价标准：有效：患者血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率等明显改善，尿毒症的症状体征也明显减轻；无效：患者血肌酐血尿素氮、肾小球滤过率以及症状体征较治疗前无明显变化。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件对两组间的数据进行分析，独立样本检验，将P<0.05为判断的标准，确定统计结果有显著性差异。
2.结果
通过治疗与临床护理2个月后，观察组28例中有效20例，有效率71%，无效7例，无效率为25%，死亡1例，死亡率为4%；对照组28例中有效14例，有效率为50%，无效12例，无效率为42%，死亡2例，死亡率为8%；观察组患者治疗有效率明显高于对照组，死亡率则显著降低，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性肾衰竭终末期是由保守疗法向维持性透析疗法过渡的一段时期，称为诱导期。透析对患者身体和精神损伤大，由于体液量、电解质、酸碱平衡和尿毒素等突然变动，易出现各种并症因此，诱导期透析，特别是首次透析格外重要。
由于慢性肾功能衰竭为重危疾病，患者对慢性肾衰的预后、接受血液透析疗法等存在恐惧感和绝望。加之治疗费用昂贵，常导致患者及家属思想负担及经济负担过重。护理人员应了解患者及家属心理活动情况、家庭经济情况，以及家属对疾病的认识及对患者的关怀、支持程度。对患者进行心理指导和心理护理，加强患者积极的情感体验，降低不良情绪的影响，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于慢性
肾功能衰竭患者的康复和控制。在透析过程中，护理人员应密切观察患者各项指标与体征，随时记录患者病情，一旦出现头晕，发热等不良症状立即与医生进行针对性处理，及时控制病情发展。同时，护理人员应熟悉操作血液透析器械，保持器械，透析导管清洁、无菌等。嘱咐患者避免对动静脉瘘一侧的肢体进行压迫，造成通路阻塞。另外，指导患者以及家属轻触造瘘处，感觉是否有震颤感以自行检测动静脉瘘是否通畅。同时，保持动静脉瘘的干燥，清洁避免感染发生。严格限制患者饮食，采取高热量、高蛋白、低钾食物为主，避免患者出现营养不良，代谢紊乱等状况发生。透析时可对患者补充维生素C以及钙等微量元素。医护人员在治疗过程中应密切监控血压与体重的指标变化。同时，可嘱咐患者家属密切留意患者是否出现体重增加或血压升高现象。
综上所述，慢性肾衰竭终末期诱导血液透析过程中优质的临床护理是不可缺少的，为了使患者能够得到更好的救治，相关透析的护理人员应当熟练地掌握各种透析知识并要做到熟练地操作，还要先赢得患者的信任和认可，才能够透析的效果提升起来。
参考文献：
1.郭仲琴，杨阳. 慢性肾衰竭终末期诱导血液透析256例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（13）：70-72.
2.王彦，田桂兰. 对诱导期血液透析患者的护理体会[J]. 健康之路，2013，12.
3.谢可，王敏. 血液透析诱导期临床护理体会[J]. 中国社区医师，2014（31）：132-132.
论文作者:邹艳清
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 血液论文; 诱导论文; 对照组论文; 有效率论文; 肾衰竭论文; 体征论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;