绵阳市中医医院外科一病区 621000
摘要：目的：观察穴位敷贴与耳穴治疗联合治疗预防肛肠术后尿潴留。方法：212例患者随机分成治疗组和对照组各106例。治疗组运用穴位敷贴和耳穴压丸联合治疗，对照组采用热敷，心理护理，诱导排尿治疗。结果：通过观察治疗组有效率96.1％，对照组77.3％，两组疗效有明显差异（p<0.01））。结论：穴位敷贴与耳穴治疗联合治疗肛肠病术后解除尿潴留有显著疗效。
关键词：尿潴留；穴位敷贴；耳穴治疗；尿潴留；护理体会
肛肠疾病术后患者出现尿潴留即是中医“癃闭”，发生率高达52％[1]。临床上给患者带来了很大的痛苦，如何有效预防尿潴留的发生，成为护理工作一项重要内容，笔者对肛肠科近3年212例肛肠病术后运用耳穴压丸和穴位敷贴联合治疗有效预防尿潴留的发生，可以最大限度的减少患者的痛苦，增加患者术后舒适度，疗效显著，护理体会如下：
1资料与方法
1.1 资料
选择我院肛肠术后患者212例，对照组106例，混合痔76例，平均年龄18-87岁，男47例，女19例；肛瘘16例，平均年龄24-58岁，男9例，女7例；肛周脓肿14例，平均年龄13-68岁，男6例，女5例；其中7例为硬膜外麻醉，2例局麻，余97例为骶从麻醉。治疗组106例，混合痔87例，平均年龄19-77岁，男59例，女28例；肛瘘8例，平均年龄26-62岁，男5例，女3例；肛周脓肿11例，平均年龄16-78岁，男6例，女5例；其中3例为硬膜外麻醉，2例局麻，骶从麻醉101例。两组患者在性别、年龄、疾病、麻醉方面差异无统计学意义（P>0.55），具有可比性。
1.2 诊断标准
术后尿潴留诊断标准参照《手术并发症学》：术后8小时内尿液储积膀胱>600ml，出现腹胀难受，排尿困难，或者不能自行有效排空膀胱而残余尿量>100ml。
1.3 方法
1.3.1对照组
对照组患者采用热敷，心理护理，诱导排尿等治疗。
1.3.2.1 穴位敷贴 取中极、水道、关元穴位敷贴，材料穴位敷贴治疗（丰泽园牌 上海丰泽园医药研究所研发）。操作前评估患者皮肤及胶布过敏史，用75％酒精清洁皮肤，正确选取穴位，以患者出现酸、麻、胀、痛等气感为止。贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。
1.3.2.2耳穴治疗 取肛门、大肠、直肠下段、内分泌、交感等穴位，材料为中药王不留行。75％酒精消毒后用探针刺激上述穴位，以患者出现酸、麻、胀、痛等气感为止，将王不留行的胶布对准好上述耳穴。指导患者每日三次，每次20次进行垂直按压，力度适中，避免揉破皮肤，若局部发红立即去掉王不留行贴，耳部有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。
2 结果
2.1疗效标准
术后8小时自行排尿为有效；术后8小时遵医嘱通过配合口服解痉药物如甲璜酸多沙唑嗪缓释片、特拉唑嗪[2]、肌注新斯的明，海苯拉明[3]药物排尿为有效；术后8小时口服或者肌注药物不能排尿需行导尿者为无效。
2.2结果两组患者通过统计学方法，P<0.05有统计学意义。
见表1
3.原因分析
尿潴留是肛肠病术后常见的并发症，肛肠手术后发生尿潴留的原因有手术原因，术后切口疼痛，肛门内敷料过多填塞，麻醉等原因引起膀胱肌收缩无力和尿道口痉挛出现尿潴留最后有原发疾病如前列腺增生，尿道狭窄，尿路感染等，或者患者术后排便困难，补液过多、过快，或者心理紧张等因素都可引起尿潴留。
4.体会
术前加强宣教，使患者正确认识手术目的和手术过程及注意事项，护士耐心全方位服务，尤其肛门疼痛，惧怕切口裂开者，应耐心解释排空膀胱重要性，使患者认识到排尿不会影响切口。常规护理方法是等患者主诉排尿困难后进行处理，此时患者已经产生了焦虑、恐惧心理，膀胱内尿量较多，极易产生尿潴留，最后行导尿术才能解除患者痛苦，笔者对肛肠手术后患者产生排尿困难原因进行分析，并采取争对性预防措施，护患双方积极配合，运用现代科技手段和传统中医经络理论相结合的方法减轻患者不必要的痛苦。
参考文献：
[1]张东铭.盆底与肛门病学[M]贵阳：贵州科技出版社，2000：664
[2]郁峰. 甲璜酸多沙唑嗪缓释片预防肛肠疾病术后尿潴留效果观察.中国乡村医疗杂志 2013年10月第20卷第20期
[3]傅春兰，黄仕铨。海苯拉明用于肛肠病术后镇痛及预防尿潴留疗效观察[J]人民军医，2001，44（5）：309
论文作者:高琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
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