天津市武清中医医院 天津 301712
摘要：ICU作为医院进行医疗工作开展中不可或缺的一项内容，在对ICU患者的日常护理中，需要充分重视起关于压疮预防工作的开展，并积极寻求有效的护理干预手段，提升临床护理效果，降低患者的疼痛感，并为患者开展相应的心理干预，提升患者的生活质量以及生存质量，从而不断提升患者的预后治疗效果。
关键词：ICU患者；压疮预防；护理干预；研究
压疮作为一种局限性的损伤，主要存在于骨隆处的突出性部位，而造成此种现象的主要原因是由于受到外界压力、摩擦力以及负荷剪切力，从而对皮肤以及皮下组织所造成影响。在ICU患者中具有极高的发生率，严重影响患者的身心健康，医院想要有效提升临床护理水平，因此纷纷重视起关于压疮的预防干预，为ICU患者提供良好的护理服务，也逐渐成为医院发展中重点关注的一项内容。
1.压疮产生的原因
1.1压力作用
由于ICU患者在长期卧床的影响下，身体活动不便，极易对身体中的某一部位产生出严重的压力，造成患者身体局部的受力不均衡，因此产生压疮。此外，ICU患者使用各种医疗设备，身体中需要插入各种器械管道，在机器的长期压迫下，局部组织受到较为严重的压迫，因而形成压疮。
1.2剪切力以及摩擦力的作用
剪切力的影响作用主要存在于患者半卧体位当中，受到患者身体下滑的影响，伴随骨骼出现移动髋骨相邻组织也会产生位移，皮肤组织在与床单的摩擦中造成损伤。由于ICU患者治疗中的特殊情况，大量使用医疗器械的同时常常采取半卧体位，造成局部血液流通不够顺畅，从而形成压疮。
1.3潮湿环境的作用
ICU患者病情都相对较重，自身免疫力也相对较低，皮肤组织自愈能力也相对较差，一旦出现皮肤损伤，极易恶化形成压疮，患者自主意识较差，长期卧床难免会出现大小便失禁的现象，皮肤组织在潮湿的环境下，大大加重了压疮发生的可能[1]。
1.4患者自身因素的影响
ICU患者在治疗的同时极易出现意识模糊，在受到外界的刺激时，患者皮肤组织的敏感程度显著下降，影响自身的代谢功能，导致皮肤极易受到损伤。除此之外，ICU患者由于病情严重，在长期卧床的同时，难以进食，导致各方面营养摄入的不均衡，机体组织长期处于高分解的状态下，导致皮下脂肪的降低，甚至造成肌肉出现萎缩，影响蛋白质等元素的合成，免疫系统出现紊乱，导致压疮的产生[2]。另外，受到循环系统功能性障碍等各项因素的影响，患者血液循环不够充分，甚至会出现缺氧以及毛细血管血流量减少的现象，导致皮肤组织的营养不足，长此以往形成压疮。
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2.ICU患者压疮的护理干预
产生压疮的原因众多，护理工作的开展要求能够对ICU患者进行基础性护理干预，以此在根本上降低压疮发生的可能。
2.1减轻患者承受的压力
压疮的产生因素中一项重要的内容即为患者所受到的外界压力，为有效防止压疮的产生，需要相关医护工作者能够重视起减轻ICU患者身体部位所承受的压力，帮助患者翻身，防止局部长期受到压迫，侧卧时应当确保侧卧角度小于30度，翻身需按照一定的规律进行，可以每间隔两小时进行一次[3]。在翻身时护理人员应当托住患者的臀部以及肩部，缓缓进行位置的移动，调整患者的头部，可以使其垫在U型枕上，以此减轻对脚跟内外踝处的压迫。一旦发现患者出现局部红肿的现象，应当采取必要性措施加以保护，减轻压力，防止恶化形成压疮。针对于病情较重的ICU患者，可以对其使用减压垫，利用交替式减压气垫床，预防和降低压疮发生的可能，防止医疗器械管道等对患者产生压迫。
2.2及时补充营养
ICU患者由于自身免疫力相对较低，因此在进行压疮的预防中，应当能够随患者及时的补充营养，针对于患者可能出现的低蛋白血症以及贫血，需要及时的进行微量元素的补充，在提升患者自身免疫力的同时，确保压疮能够在短时间内痊愈。根据患者病情恢复的实际情况，可以适当的补充影响，进食需多以流质事物为主，增强蛋白质以及维生素的摄入，多食用膳食纤维[4]。如果患者难以进食，则需要采用静脉营养注射的方式，可以适当的进行白蛋白以及血浆的输入，维持患者身体中的各项营养所需。
2.3及时进行渗液的清理
为防止在潮湿的环境下造成患者压疮的发生，因此需要时刻保持患者皮肤的干燥清洁，对可能出现潮湿环境的各项因素一一清除，对患者进行护理干预，重点观察患者的出汗情况以及大小便情况，避免引流液等对身体造成污染，及时对患者的床单以及衣物等更换清洗。对患者的身体展开清洁，主要是清除汗液，并检查患者皮肤的破损情况[5]。对于存在大小便失禁的患者，在皮肤清洁的过程中应当重点加强对于会阴部位的清洁，可以适当的涂抹一些爽身粉，保持患者的身体部位干燥。
2.3为患者提供心理疏导
ICU患者在长期卧床的影响下，压疮的发生几率十分巨大，压疮的产生也会带给患者一定的负性情绪，患者甚至会出现消极的治疗心理，这对于患者的病情康复是极其不利的。因此需要护理人员在进行日常的护理工作中，能够重视起患者的情绪变化状态，及时对患者展开心理疏导，排解患者的不良情绪状态，使患者能够建立起对抗病魔的勇气以及面对生活的信心。
3.结束语
ICU患者在长期卧床的影响下，大大增强了压疮发生的可能，对于产生压疮的各项因素，要求护理人员能够一一加以明确，并采取必要性手段进行干预，在提升临床护理效果的同时，为ICU患者提供最为优质的护理服务，从而提升患者的临床治疗效果。
参考文献：
[1]骆善红.循证护理干预在ICU压疮高危患者中的应用[J].护理实践与研究，2017（20）：137-139.
[2]黄淑萍，乐丽丽，吴萍妹.超前护理模式在ICU老年住院患者身体特殊位置压疮预防中的应用[J].国际护理学杂志，2017（22）：3036-3040.
[3]杨月桂.循证护理干预在ICU危重患者压疮防治中的应用[J].国际护理学杂志，2017（13）：1809-1812.
[4]麦燕婷，郭泽霞，王佳月.1054例ICU患者器械性压疮的调查及对策分析[J].西南国防医药，2018（5）：500，封3-封4.
[5]李尊柱，杨慧，苏龙翔，等.综合护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果[J].中国医刊，2017（9）：99-102.
论文作者:代莉莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 皮肤论文; 身体论文; 组织论文; 压力论文; 病情论文; 局部论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;