武汉大学医学部第一临床学院 430060
摘要：目的 对补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效的观察。方法 采用随机分组的方式将100例糖尿病肾病患者分为实验组50例和对照组50例。对照组采用常规西医治疗，实验组在对照组的基础上加服补肾活血法中药治疗3个疗程后统计疗效。结果 实验组总有效率为85.7％，与对照组组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。治疗组经治疗后 24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr)）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿白蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HBA），均显著下降，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P＜0.05，P＜0.01），治疗后两组比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。结论 补肾活血法结合常规西药治疗糖尿病肾病明显优于单纯常规西药治疗。
关键词：补肾活血法；糖尿病肾病；中西医结合疗法；
糖尿病肾病（DN）引起越来越多人的关注，是最常见的糖尿病并发症也是糖尿病患者最主要的死亡原因之一[1]。在临床中若糖尿病患者出现了糖尿病肾病症状就失去了身体恢复最佳时机，故糖尿病患者应早诊断早治疗及时发现并预防糖尿病肾病的发生[2]。目前发现补肾活血法治疗糖尿病肾病在临床上显现效果较好，对此我们针对这一有效方法进行临床检验，并取得满意结果。具体内容如下：
1临床资料
1.1一般资料
随机抽取我院来自2014年 1月-2015年3月本院住院和门诊患有糖尿病肾病患者共 100例，采用随机分组方式对100例患者进行分组，分为两组每组50例。治疗组男27例女23例，年龄40-75岁，平均（60.24±6.3）岁，病程3-25A,，平均（9.83±8.3）A。对照组男26例，女24例，年龄42-73岁，平均（58.8±7.4）岁，病程6-20A，平均（10.1±7.6）A。两组资料在性别、年龄、病程上无统计学差异，具有可比性。
1.2纳入病例标准
对该次临床实验所选病例是按照世界卫生组织糖尿病诊断标准（1999年）为标准确诊并所选患者达到Mogensen的分期标准[3]。对非 DM 所造成的肾病或患者有传染病对药物产生剧烈反应及精神方面疾病、不配合治疗的患者，同时患有其他重大疾病的患者给予排除，不列入本次实验患者内。
2 治疗方法
2.1对照组 两组患者均注意控制饮食，饮食要采用低盐优质低蛋白的事物。针对每位患者每天进行适量的室外活动。严格控制患者的血糖水平，若患者出现其他情况医护人员根据具体情况给予相应措施。4周为1个疗程，3个疗程后观察所有患者的相应指标变化。
2.2治疗组 在对照组的基础上加服补肾活血汤药，基本方如下：黄芪80g，赤芍10g,冬虫夏草5g，土茯苓25g，益智仁15g，车前子25g，车前草25g，丹参25g，败酱草15g,川芎50g，五味子50g，杜仲25g，旱莲草15g，生地25g，三棱25g，莪术25g。根据糖尿病肾病患者的个人病情辨证加减。4周为1个疗程，3个疗程后观察所有患者的相应指标变化。
2.3观察指标 每一位治疗患者均在治疗前后进行相关指标的检测与采集。检测指标有：24h尿蛋白定量、尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbAlc）。
2.3统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计处理，计数资料采用λ2检验，计量资料数据采用均数±标准差表示。两组治疗前后的治疗指标数据比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本 t检验。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：UAER、24h尿蛋白定量恢复正常或下降≥60％，Scr恢复正常或改善≥30％。有效：临床症状改善，体征总积分值下降各项指标较治疗前有改善。无效：与患者治疗前比较患者的症状和各项指标无改善或有增高现象。
3.2治疗结果
3.2.1两组临床疗效比较 见表 1
4 讨论
中医认为，糖尿病肾病的病机特点是脾肾亏虚，瘀血阻滞，肾虚失于封藏，脾虚不能固精，致精液外泄而有蛋白尿; 肾元亏虚，血运不畅，则有瘀血阻滞[4]。肾虚为因，血瘀为果，肾虚必然导致血瘀。血瘀又会加重肾虚，因此治疗原则在于补肾活血[5]。补肾活血法将补肾与活血有机结合起来，达到改善肾虚血瘀目的，使机体阴阳平衡，邪去正存。补肾活血法可通过扶正祛邪，有效控制炎症反应，延缓甚至阻断糖尿病肾病的进展。
参考文献
[1]孙毅. 补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床研究[D].天津医科大学,2012.
[2]陈翠兰. 补肾活血法治疗糖尿病肾病临床观察[J]. 辽宁中医杂志,2013,04:743-744.
[3]孙毅,张勉之. 补肾活血法治疗糖尿病肾病临床期的疗效观察[J]. 北京中医药大学学报,2013,05:353-356.
[4]卢素娟. 补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床研究[D].辽宁中医药大学,2014.
[5]黄延芹. 补肾活血通络法治疗早期糖尿病肾病的临床研究[D].山东中医药大学,2006.
论文作者:高文颖
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/19
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