【摘要】 目的:探讨大剂量沐舒坦治疗胸部创伤所致肺挫伤中的临床效果.方法:选取于２０１４年１０月－２０１５年１０月在我院接受治疗的胸部创伤所致肺挫伤患者共６２例,随机分为观察组和对照组.给予观察组大剂量沐舒坦治疗,给予对照组常规剂量沐舒坦治疗.观察临床治疗效果.结果:观察组总有效率为８７．１％,并发症发生率为９．７％,均优于对照组,组间比较有差异(P＜０．０５);观察组治疗后的PaO２ 为(９１．５４±５．６４)mmHg,PaCO２ 为(４０．３６±３．１５)mmHg,SaO２为(９５．８６±３．５８)％,均优于对照组,组间比较有差异(P＜０．０５).结论:大剂量沐舒坦用于治疗胸部创伤所致肺挫伤,具有较高的安全性,能够提升临床治疗效果,改善患者的肺部功能,降低并发症的发生率,保障患者的生活质量. 【关键词】 沐舒坦;胸部创伤;肺挫伤;临床效果【中图分类号】R４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６３１－０２
胸部创伤所致肺挫伤主要是由于患者的胸部受到严重的钝性损伤而产生,若不及时治疗,极有可能会转变为急性呼吸窘迫症,严重影响患者的日常生活质量.目前,沐舒坦已被广泛应用于各种呼吸道疾病的临床治疗中,能够有效保障患者呼吸道的通畅性.本次研究将我院２０１４年１０月－２０１５年１０ 月就诊的６２例胸部创伤所致肺挫伤患者作为研究对象,采用沐舒坦对其进行治疗,效果满意,报告如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取于２０１４年１０月－２０１５年１０月在我院接受治疗的胸部创伤所致肺挫伤患者共６２例,随机分为观察组和对照组,每组各３１例.所有患者均经胸部CT确诊为肺挫折,且所有患者均签署知情同意书.其中,观察组男２１例,女１０例,年龄１６－７２岁,平均年龄(４１．３２±４．１５)岁.致伤原因:交通事故伤的患者共２２例,坠落伤的患者共７例,挤压伤的患者共２例;对照组男１８例,女１３例,年龄１８－７６岁,平均年龄(４２．５８±３．６４)岁.致伤原因:交通事故伤的患者共２４例,坠落伤的患者共６例,挤压伤的患者共１例.两组患者在一般资料上均无差异(P＞０．０５),具有可比性.
１．２ 治疗方法 所有患者均接受常规治疗,主要包括了开胸手术、呼吸机辅助呼吸以及雾化吸入治疗等方法. 给予对照组常规剂量沐舒坦治疗.用０．９％的氯化钠溶液１００ ml对６０mg沐舒坦进行稀释,采用静脉滴注的方式进行注射,每２日１次,持续治疗７天.给予观察组大剂量沐舒坦治疗.用０．９％的氯化钠溶液５００ml对７５０mg 沐舒坦进行稀释,采用静脉滴注的方式进行注射,每日１次,持续治疗７天.
１．３ 观察指标 观察两组胸部创伤所致肺挫伤患者的临床治疗效果、治疗后动脉血气变化情况以及并发症情况. １．４ 评价指标 显效:患者的咳痰、咳嗽等临床症状完全消失,且患者的血气指标得到显著性改善,胸部CT显示患者的原肺挫伤病灶得到明显吸收;好转: 患者的咳痰、咳嗽等临床症状有所缓解,且胸部CT 显示患者的原肺挫伤病灶部分被吸收;无效:患者的咳痰、咳嗽等临床症状没有任何变化,且胸部CT 显示患者的原肺挫伤病灶有所扩大.
１．５ 统计学方法 采取统计学软件SPSS１９．０对上述数据处理,计数采取率(％),计量采取平均值±标准差(x－±s),组间率对比采取x２ 和T 检验,对比以P＜０．０５有统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组患者疗效比较 观察组总有效率为８７．１％,高于对照组,组间比较有差异(P＜０．０５).见表１.
３ 讨论一般来说,胸部创伤患者往往会伴随着不同程度的肺挫伤,出现该症状主要是由于患者的胸部遭受到了强大的暴力,促使患者的胸腔容积不断缩小,严重时会导致患者出现肺实质出血、水肿等现象.患者出现肺挫伤后,因肺实质出血、水肿等因素,会对患者的间质液体聚积能力及其肺泡弥散功能产生一定的影响,导致患者呼吸受阻,促使患者的肺血流量不断降低,最终导致患者的肺顺应性能力减退[１].患者一旦出现肺挫伤症状后,其体内的炎性细胞因子浓度会不断升高,促使患者的中性粒细胞被激活,导致体内氧自由基的释放量增加,进而加重患者肺泡及其肺间质水肿现象,严重影响患者的生活质量.因此,采用有效地措施进行治疗就显得尤为重要[２]. 沐舒坦属于一种呼吸道祛痰药物,广泛用于呼吸道疾病的治疗中.其中, 采用大剂量沐舒坦治疗胸部创伤所致肺挫伤的作用机制主要包括三个方面:①大剂量沐舒坦具有较强的抗氧化能力.大剂量沐舒坦能够有效清除患者体内的氧化物,对患者的呼吸道能够起到良好的保护作用[３];②大剂量沐舒坦具有将强的抗炎症作用.大剂量沐舒坦能够有效抑制患者体内炎症细胞与炎症介质的释放,从而能够减轻患者的炎症反应,进而对患者的肺功能起到一定的保护作用[４－５];③大剂量沐舒坦具有较强的抗感染能力.大剂量沐舒坦能够降低患者肺部受到的氧化损伤,提高抗生素治疗的临床效果,进而达到降低肺部感染的作用[６－７]. 本次研究结果显示,观察组总有效率为８７．１％,并发症发生率为９．７％,均优于对照组,组间比较有差异(P＜０．０５).提示大剂量沐舒坦用于治疗胸部创伤所致肺挫伤,能够提升临床治疗效果,降低并发症的发生率.这主要是由于大剂量沐舒坦的使用,能够有效增加患者呼吸道内浆液的分泌,可以对患者呼吸道内的痰液起到一定的稀释作用,促使患者的痰液有效排出,从而能够有效改善患者的呼吸状况,缓解患者的呼吸道梗阻现象,保障呼吸道的通畅性,预防各种并发症的发生. 本次研究结果显示,观察组治疗后的PaO２ 为(９１．５４±５．６４)mmHg,PaCO２ 为(４０．３６±３．１５)mmHg,SaO２ 为(９５．８６±３．５８)％,均优于对照组,组间比较有差异(P＜０．０５).提示大剂量沐舒坦用于治疗胸部创伤所致肺挫伤,能够有效改善患者的肺部通气能力,保护患者的肺功能.这主要是由于沐舒坦具有较强的肺部亲和力,能够有效维持患者肺泡的稳定性,改善患者的肺泡功能,进而能够达到改善患者肺部功能的效果. 综上所述,大剂量沐舒坦用于治疗胸部创伤所致肺挫伤,具有较高的安全性,能够提升临床治疗效果,改善患者的肺部功能,降低并发症的发生率,加快患者的康复进程,提升患者的生活质量,值得推广.
参考文献[１] 高永河．大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用探讨[J]．中外医疗,２０１４,(３３):３８－３９． [２] 夏建国．胸部外伤３２８例治疗体会[J]．西南国防医药,２０１０,２０(４):３７５[ －３７７． ３] (高见．胸部创伤合并肺不张诊治体会[J]．中国民族民间医药,２０１０,１９ [ １４):２０９－２０９． ４] 张松．３０例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗体会[J]．中外医疗,２０１２,[ ３１(３):４６－４７． ５] 石洪瑞,杨金良．大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用[J]．求医问药(学术版),２０１３,１１(２):４５５－４５６． [６] 邵军喜．大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗效果探析[J]．河南医学研究,２０１４,１０:３０－３１． [７] 张建新,包铮,郑自贵等．连枷胸合并肺挫伤的治疗[J]．临床医学,２０１０,３０ (１２):６９－７０．
论文作者:巩少军
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
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