摘要:目的 研究超声检查酒精性肝硬化与肝炎肝硬化在影像学表现上的差异性。方法 回顾性选取我院2015年1月-2016年12月50例酒精性肝硬化患者以及50例肝炎肝硬化患者,均接受超声检查,分析超声结果差异表现。结果 酒精性肝硬化患者左肝厚径、右肝斜径高于肝炎肝硬化患者,两组门静脉主干内镜、脾脏厚度差异不明显;两组不规则回声增高、弥漫回声增强、肝被膜锯齿状、形态失常出现率均有明显差异。结论 酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声表现存在明显差异,通过超声检查能够对这两种疾病进行比较准确的鉴别。
关键词:酒精性肝硬化;肝炎肝硬化;超声;影像学表现
导致肝硬化的原因有多种,肝炎后肝硬化以及酒精性肝硬化是临床出现率较高的两种,临床如何准确鉴别这两种疾病,保证患者接受针对性的有效治疗,对于改善患者预后具有重要意义[1]。本研究对酒精性肝硬化患者和肝炎肝硬化患者均进行超声检查,比较两种疾病下超声影像学差异,为临床诊断提供参考。
1.资料及方法
1.1基础资料
回顾性选取我院2015年1月-2016年12月50例酒精性肝硬化患者以及50例肝炎肝硬化患者进行研究,酒精组50例患者中包括46例男患者,4例女患者,年龄平均为(38.28±6.36)岁;肝炎组50例患者中包括43例男患者,7例女患者,年龄平均为(38.59±6.14)岁。全部患者均经临床检查确诊为酒精性肝硬化、肝炎肝硬化,2组各项基本资料比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
全部患者均经同一名超声检查医师进行超声检查,选择LOGIQ7彩色多普勒超声(GE公司)作为本次检查仪器,选择凸阵探头,频率设置为5.0MHz。患者检查时保持平躺,通过直接探测法进行检查,通过二维超声、彩色多普勒超声经腹部不同切面全面检查肝脏,于标准切面实施对比测量。
1.3统计方法
SPSS22.0对获取数据开展分析,( ±s)表示超声测量值,t检验,[n(%)]表示超声表现,X2检验,P<0.05表明有统计学差异。
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2.结果
2.1两组超声测量值比较
酒精性肝硬化患者经超声测量左肝厚径为(99.53±15.15)mm,肝炎肝硬化患者的左肝厚径测量结果为(60.82±10.28)mm;酒精性肝硬化患者右肝斜径测量结果为(141.96±21.38)mm,肝炎肝硬化患者的右肝斜径测量结果为(124.56±15.07)mm;酒精性肝硬化患者门静脉主干内径测量结果为(13.35±1.85)mm,肝炎肝硬化患者的门静脉主干内径测量结果为(12.74±1.54)mm;酒精性肝硬化患者脾脏厚度测量结果为(49.95±10.57)mm,肝炎肝硬化患者的脾脏厚度测量结果为(51.37±10.18)mm。酒精性肝硬化患者左肝厚径、右肝斜径高于肝炎肝硬化患者,P<0.05,两组门静脉主干内镜、脾脏厚度差异不明显,P>0.05。
2.2超声表现
酒精性肝硬化患者出现不规则回声增高的患者有10例,占20%,肝炎肝硬化患者出现不规则回声增高的患者有26例,占52%;酒精性肝硬化患者出现弥漫回声增强的患者有42例,占84%,肝炎肝硬化患者出现弥漫回声增强的患者有20例,占40%;酒精性肝硬化患者出现肝被膜锯齿状的患者有7例,占14%,肝炎肝硬化患者出现肝被膜锯齿状的患者有25例,占50%;酒精性肝硬化患者没有形态失常患者,肝炎肝硬化患者形态失常患者有25例,占50%,两组各项超声表现占比均存在统计学差异,P<0.05。
3.讨论
酒精性肝硬化的出现紧密联系患者饮酒量以及饮酒史长度,一般酒精性肝硬化的发生率和饮酒量以及饮酒时间表现为正相关关系。如果患者每天饮酒量在80-150g,持续饮酒超过5年,出现肝损害的可能性很大[2]。每天如果饮酒量在40-60g,出现酒精性肝硬化的可能性会提升6倍,每天饮酒量在60-80g,则出现酒精性肝硬化的可能性要提升16倍。另外还有学者长期随访分析发现,每天饮酒量在210g,持续22年后超过一半的患者会出现酒精性肝硬化。酒精性肝病根据病变进展可以分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化不同阶段,酒精性肝硬化是最终阶段,预后最差[3]。本研究对比分析显示,酒精性肝硬化患者超声表现主要为肝脏体积增加、回声弥漫增强、左肝厚径及右肝斜径增大,形态一般没有异常。
肝炎肝硬化病理检查能够发现正常肝小叶结构受到破坏,假小叶将肝小叶取代。超声检查能够发现肝脏没有正常形态,体积缩小,肝脏表面不平整,部分为锯齿状,肝实质回声由于肝内存在不同程度病变而会有不同变化,包括回声分布不均、密度不一等[4]。从酒精性肝硬化和肝炎肝硬化的超声表现可以发现,前者一般是小结节性肝硬化,肝炎肝硬化的结节多粗大、不规则。酒精性肝硬化肝被膜一般毛糙、不光滑,肝炎肝硬化部分高回声表现为鳞片、苔藓状,证实纤维组织有更显著增生。
综上所述,超声对于酒精性肝硬化和肝炎肝硬化有良好鉴别价值,临床值得广泛应用。
参考文献
[1]海秀玲,张效敏.腹部超声对酒精性肝硬化以及病毒性肝炎肝硬化的临床诊断分析[J].医药前沿,2017,7(15):22-23.
[2]郑春艳,顾世明.超声对酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的鉴别诊断价值探讨[J].中国现代医生,2017,55(26):106-108,封3.
[3]千明星,张金柱,刘兰等.彩色多普勒超声诊断酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(26):5091,5094.
[4]苏桂芹.酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声诊断对比分析[J].中国继续医学教育,2016,8(29):51-52.
论文作者:孙景秀
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
标签:肝硬化论文; 患者论文; 超声论文; 肝炎论文; 酒精性论文; 回声论文; 测量论文; 《航空军医》2017年第23期论文;