（云南省罗平县中医医院外四科；云南罗平655800）
【摘要】：目的：探讨中医护理干预对慢性前列腺炎患者的疗效及生活质量的影响。方法：将2013年1月-2017年3月因慢性前列腺炎于我院就诊的80例患者纳入研究并随机分组，对照组40例用常规护理，观察组40例联合中医护理，30天一疗程。比较两组临床疗效。结果：治疗后，患者焦虑自评量表(SAS)、慢性前列腺炎症状指数评分（NIH-CPSI）降低，观察组改善更显著，P<0.05；患者生活质量量表中躯体功能、情绪功能、心理功能、社会功能等维度升高，观察组改善更显著，P<0.05。结论：中医护理干预对慢性前列腺炎患者疗效显著，可更好地改善症状及生活质量，缓解负面情绪，值得推广。
【关键词】：中医护理干预；慢性前列腺炎；生活质量；NIH-CPSI评分
慢性前列腺炎是常见的泌尿系统疾病，好发于青壮年男性，以尿频、尿急、尿痛为主要表现，治疗难度大。研究表明，慢性前列腺炎的发病率约2% ～10%，可分为细菌性及无菌性前列腺炎，治疗方案差异较大，但均可因疼痛等不适感而严重影响患者生存质量[1]。同时，由于不适感明显，患者常可引起焦虑等负面情绪，降低治疗依从性。本病隶属于中医“淋浊”、“精浊”等疾病范畴，我们在常规护理基础上联合中医护理干预，依据患者证型辩证施护，满足了患者个体化护理的需求，效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年1月-2017年3月因慢性前列腺炎于我院就诊的80例患者纳入研究，随机数据表法分组。对照组年龄(29～73)岁，平均（40.79±9.82）岁。病程（3～26）个月，平均（16.62±5.28）个月。文化程度：高中以上17例，初中14例，小学及以下9例；观察组年龄(34～75)岁，平均（45.92±9.45）岁。病程（6～80）个月，平均（31.08±9.63）个月。文化程度：高中以上18例，初中13例，小学及以下9例。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①确诊慢性前列腺炎[2]且知情同意者；②经医学伦理会审核。排除标准：①肝肾功能障碍者；②存在精索炎等泌尿系统感染者。
1.2治疗方法
对照组：采用常规护理，①基础护理：入院后评估病情，安排床位，积极治疗龟头炎、尿道炎等基础疾病。②心理护理：本病可影响日常生活，患者常存在抑郁、焦虑等负面情绪。护士应给予针对性心理干预，减轻心理负担。③健康宣教：责任护士应对本病病因、常见治疗手段、注意事项进行讲解，规律作息，避免抽烟、饮酒、熬夜、嗜食辛辣、久坐，注意会阴卫生，积极锻炼身体，帮助其养成健康的生活习惯。观察生命体征及药物不良反应情况，一旦异常及时联系医生。④饮食干预：禁忌辛辣刺激，嘱多食清淡、易消化食物，多食用新鲜水果、蔬菜。
观察组：联合中医辨证施护：湿热下注型：瞩患者每日饮水量1500～2000ml，饮食清淡，多食赤小豆、薏苡仁等，禁忌辛辣刺激，腹痛明显者指导患者放松，适当体育锻炼；外阴保持清洁，症状明显者予前列栓直肠给药或中药熏洗会阴部；大便秘结者多食用蜂蜜、香蕉润肠通便。气滞血瘀型：病室保持偏暖，避免骑车、久坐，促进前列腺瘀血运行；鼓励患者避免憋尿、久卧，勤排尿，适当运动，以免影响气血流畅；由于疼痛明显，应与患者积极沟通，促进肝气疏泄，达到气行则血行目的；刺痛明显者可行中药或温水坐浴，或中药离子导入以促进瘀血消散。肾虚型：注意休息，避免劳累，以免正虚而使六淫外感；饮食宜易消化，富有营养，可食用枸杞、桑葚、山药等滋补肝肾、健脾补肾；此型病程多较长，且多伴性功能障碍，患者应避免手淫及纵欲，节制房事。两组均30天一疗程。
1.3观察指标
比较两组SAS及NIH-CPSI评分改善情况，SAS为53分，得分越高，倾向越明显。NIH-CPSI评分包括9项内容，5～9项，以0～10分评价，1～4项以0～12分评价，分数越高症状越重；比较生活质量[3]情况。包括躯体功能、情绪功能、心理功能、社会功能等维度，评分越高生活质量越高。
1.4统计方法
SPSS20.0统计分析，本研究中各项评分为计量资料，符合正态分布，用 表示，t检验。P<0.05：差异统计学意义。
2结果
2.1两组SAS及NIH-CPSI评分 治疗前指标无显著差异，P>0.05；治疗后，SAS评分、 NIH-CPSI评分降低，P<0.05；治疗后观察组SAS、 NIH-CPSI评分更低，P<0.05。详见表1。
注：b：P<0.05，组间比较；a：P<0.05，与治疗前比较。
3讨论
慢性前列腺炎病机目前尚不明确，治疗上缺乏特效方案，治疗难度大且疾病反复发作，给患者身心均造成严重影响。此类患者由于长期心理压力，常易产生焦虑等负面情绪，引起神经内分泌系统失衡，从而增大治疗难度。炎性充血水肿及硬结形成压迫尿道可引起排尿障碍，甚至尿液返流，排尿时可刺激局部尿道，加重尿道疼痛。非甾体抗炎药的应用具有一定作用，可有效改善炎症反应，减轻疼痛感，但西药的应用存在不良反应大的弊端，且远期疗效并不理想[4]。
本病隶属于“精浊”范畴，前列腺处于任督二脉交会处，其发病与患者的肾脏关系最为密切。肾失开阖，膀胱气化不利则尿频、尿急；肾虚要府失养则腰膝酸软，性功能障碍。中医认为肝气郁结、湿热瘀滞为主是本病的主要病机，临床证型依据个人差异可分为湿热下注、肾虚、气滞血瘀等。传统护理时并未根据患者症状调整护理方案，为了取得更好的疗效，我们将中医理论与护理相结合。在护理是我们先对患者进行中医分型，入湿热下注的患者热像表现明显，此时我们鼓励其多饮水，禁忌辛辣刺激，并保持大便通畅，加速湿热邪气的清除。对于存在尿道炎等疾病的患者应及时治疗，以免炎症反复。气滞血瘀的患者则多疼痛明显，此时我们着重前列腺部位瘀血的消散，指导患者保持心情舒畅，心态乐观，从而使肝气得以疏泄，达到气行则血行的目的。对于瘀血症状严重的患者还可进行温水或中药坐浴，促进局部淤血消散。肾虚的慢性前列腺炎的重要病机，我们瞩患者节制房事，并多食用补肾食材，促进肾气修复，恢复膀胱气化功能[5]。观察组联合中医护理，患者焦虑自评量表(SAS)、慢性前列腺炎症状指数评分（NIH-CPSI）降低，且生活质量中躯体功能、情绪功能、心理功能、社会功能等维度均改善更显著。综上，我们认为中医护理干预对慢性前列腺炎患者疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]刘兆月,严慧芳,何昆仑,等.银花泌炎灵结合坦洛新治疗慢性无菌性前列腺炎的研究[J].中国医药导刊,2015,17(1):65-66.
[2]中国中西医结合学会男科专业委员会.慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识(试行版).中国中西医结合杂志,2015,35(8):933-941.
[3]周海滨,廖鑫鑫,蔡 军,等.宁泌泰联合盐酸坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效[J].实用临床医学,2014,15(3):46-48.
[4]许晓艳,刘利维,韩瑞发.前列舒通联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志,2014,20(1):55-57.
[5]孙利利.中医辨证施护及情志护理在慢性前列腺炎患者中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(1):131-132.
论文作者:李红艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
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