长春中医药大学附属医院针灸科 吉林长春 130000
【摘要】落枕是一种以突感一侧颈项部僵硬，颈部活动明显受限，转侧、屈伸动作困难为主要表现的颈部软组织急性扭伤或炎症性疾病。针刺配合运动疗法在对其治疗上效果明显。笔者将2012年以来针刺配合运动疗法治疗落枕的方法作如下综述。
【关键词】落枕；针刺配合运动疗法；综述
落枕是由于睡眠时颈部位置不当，或因负重时颈部扭伤，或风寒侵袭颈背，局部脉络受损，经气不调所致。
近年来，运用针刺配合运动疗法治疗落枕，取得明显疗效，现将2012年以来针刺配合运动疗法治疗落枕的相关文献综述如下。
1 针刺配合运动疗法
1.1.针刺单穴配合运动疗法
陈万辉等［1］取患侧养老，得气后，嘱患者做颈部前屈后伸，左右旋转、侧偏、耸肩、扩胸、举手等动作，幅度由小变大，并在患者出现疼痛加剧时行捻转泻法，使其针感向肘关节、肩关节传导，针感以患者能承受为度，1日1次，1次1疗程。总有效率98%。
罗晓英等［2］取双侧手三里，针尖向肩颈方向，行针以泻为主，手法宜重，同时令患者活动颈部，运动由慢至快，逐渐增大幅度。至患者颈部活动自如，疼痛缓解即可出针。治疗每日1次，3天为1个疗程。总治愈率为100%。
余翔［3］取患侧落枕，向掌心方向斜刺0.8寸，得气后，强刺激提插泻法，同时让患者主动活动颈部，由慢到快，幅度由小到大。
1.2.针刺多穴配合运动疗法
陶胜国［4］设实验组40例实施针刺后溪穴和落枕穴治疗，得气后，行捻转泻法，使针感上传；当针刺得气后配合颈部运动，对照组40例口服元胡止痛片加外敷伤湿止痛膏治疗。两组治疗1次后实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。
刘剑伟等［5］屈伸受限取疼痛同侧后溪穴，旋转受限取疼痛部位对侧阳陵泉，屈伸、旋转均受限则两穴均取。进针后行快速捻转提插法，边进针边嘱患者按照术者口令反复主动行颈椎屈伸、旋转活动，活动幅度由小至大，待颈椎接近或达到正常活动度时出针。20例患者，治疗1～2次后，痊愈18例、好转2例。
2 其他方法
2.1.邵清华等［6］分经针刺结合运动疗法治疗落枕，根据患者不同的疼痛部位分别选取同侧后溪、手三里、中渚。同时即嘱患者做颈部的活动，尤其是疼痛侧的旋转，每日１次，疗程为1～3次。有效率93.55%。
2.2.刘强等［7］用颊针结合运动疗法治疗落枕，取穴:健侧颈，健侧肩。操作:针刺健侧“颈”穴及“肩”穴，留针期间嘱患者做颈部运动，在运动中遇到阻力或疼痛时可保持当前角度1min～2min继续运动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每天1次，5次为1疗程。其中1次治愈25例，2次治愈10例，治愈率85.37%。
2.3.沙荣等［8］用巨刺法配用合运动疗法治疗落枕，用毫针针刺健侧落枕、后溪、悬钟，针刺得气后进行轻度提插捻转法，行针时嘱患者慢慢活动颈部，1次/d，3次为1个疗程。1个疗程痊愈率为88.5%，2个疗程痊愈率为100%。
2.4.苏敏芝等［9］用运动罐法结合针刺治疗落枕，主要选取阿是穴、大椎、后溪、落枕穴、悬钟。进针后用泻法，针刺后在颈部痉挛肌肉的两端附着点及筋膜走行方向上拔罐，拔罐后嘱患者颈部进行各个方向的运动。总有效率96.55%。
2.5.康平［10］用针刺运动疗法加颈部斜扳法治疗落枕，取双侧肩井，得气后嘱患者最大限度左右转头，同时行针，持续约15s，不留针；之后进行颈部斜扳法，有效率达95.3%。
2.6、吕雅妮［11］用针刺运动疗法结合温针灸治疗落枕，取后溪向合谷穴方向透刺，落枕穴向掌心方向斜刺，令病人向活动受限的方向活动颈部，温针灸病变局部。取穴：阿是穴。所有患者均治愈。
3 讨论
落枕是临床常见病、多发病，笔者在临床中运用针刺配合运动疗法，效果较好，本病多起病急，轻者3～5d可以自愈，重者可延至数周不愈。针灸配合运动疗法是近年来采用的治疗落枕的一种有效方法，边针刺边进行患部的活动，牵拉颈部痉挛肌肉使之松弛，达到气血通畅、缓解痉挛、恢复功能的目的[12～13]。针刺配合运动可以增加针刺的镇痛作用，提高治愈率，针刺的同时紧跟着运动，则疼痛缓解会更迅速，而且会更持久。针灸与运动疗法的结合是伴随着康复医学的发展同步进行的，有着广阔的前景[14]。当然，各种疗法适应证和操作规范尚未统一，需要进一步的完善。
参考文献：
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［7］刘强，贾晶晶.颊针结合运动疗法治疗落枕41例［J］，中医外治杂志，2014，23（5）：17.
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［9］苏敏芝，黄小燕，张瑾.运动罐法结合针刺治疗落枕疗效观察［J］，新中医，2016，48（2）：96-99.
［10］康平.针刺运动疗法加颈部斜扳法治疗落枕85例临床观察［J］，亚太传统医药，2014，10（14）：50.
［11］吕雅妮.针刺运动疗法结合温针灸治疗落枕３０例［J］特色疗法中国民间疗法，2012，20（7）：27-28.
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［13］赵宏伟.运动式针刺法加局部取穴治疗落枕55例[J].中医外治杂志，2003，12(4):32～33.
［14］周士枋.21世纪运动疗法展望[J].中国康复医学杂志，2001，16(2):68～69.
论文作者:白伟 许广里
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/17
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