魏蕙丽 田新兰
（新疆兵团第九师医院内二科 834601）
【摘要】目的：总结老年尿毒症患者血液透析的临床护理体会。方法：选取我院2012 年5 月——2014 年7 月间收治的老年尿毒症血液透析患者43 例，分为两组。对照组施行常规护理模式，观察组施行临床护理，对比两组护理效果。结果：观察组心血管事件发生率（8.00%）与对照组（22.22%）相比明显较低，焦虑、抑郁评分改善明显，两组护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：加强老年尿毒症患者血液透析的临床护理有利于预防心血管事件发生，改善患者不良心理，值得临床广泛应用。
【关键词】老年；尿毒症；血液透析；临床护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0227-01
血液透析是治疗尿毒症的常用方法，有利于提高患者的生存率与生存质量，但是血液透析期间，多数患者容易出现各种并发症，严重影响治疗效果，尤其是老年患者器官功能衰退，对血液透析难以耐受，不良反应较多，生理状态与心理状态极不稳定，往往出现抑郁、焦虑心理，因此加强尿毒症患者血液透析的临床护理尤为重要。我院对2012 年5 月——2014 年7 月间收治的43 例老年尿毒症血液透析患者分别给予不同护理模式，效果明显，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012 年5 月——2014 年7 月间收治的老年尿毒症血液透析患者43 例，分为两组。观察组25 例，男14 例，女11 例，均龄（64.13±3.28）岁；对照组18 例，男12 例，女6 例，均龄（65.94±3.07）岁。病因：15 例原发性高血压肾病，11 例慢性肾小球肾炎，9 例梗死性肾病，5 例糖尿病肾病，3 例急性胰腺炎。排除标准：①年龄<60 岁；②严重出血；③收缩压<80mmHg；④糖尿病未能得到有效控制；⑤存在恶性肿瘤、心律失常、心功不全者；⑥精神障碍患者。两组患者病因、年龄等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括预防并发症、观察病情、心理疏导等。观察组给予周到的临床护理，方法如下。
1.2.1 透析前
尿毒症病程长，患者长期遭受病痛折磨，加上本身年迈体衰，难以耐受，因此患者心理状态容易出现明显变化，多数患者会产生无力感与失落感，消极治疗思想严重。因此，护理人员应当主动与患者交流，始终保持耐心、热情、认真的态度，倾听患者诉说，及时给予安慰、支持与关心，使患者感受到关怀与呵护，树立治疗信心，增强安全感与信任感。同时，向患者详细说明良好心态在临床治疗与疾病转归中的重要作用，指导患者保持乐观心态，主动配合治疗。
1.2.2 透析中
初次使用血液透析器时患者往往出现背痛、胸痛等候群症，该病症关键在于预防，因此护理人员应当充分清洗透析器，根据复用方法细致处理后进行使用，有效预防综合征出现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆透析期间，密切注意患者血压、神色、心率、心电图与血氧饱和度变化，若有异常及时告知医生处理。准确评估患者干体重，设置合理的脱水量，防止过度超滤导致低血压。
1.2.3 透析后
密切观察患者各项体征指标，注意敷料是否出现渗血，及时更换，避免发生感染；加强静脉瘘的临床护理，透析后的2h，指导患者确保瘘侧肢体保持制动，24h 后适当活动肢体，促进肢体血液循环。保证建瘘肢体的皮肤清洁，注意保护瘘侧血管，避免于瘘侧肢体抽血或者测量血压；叮嘱患者尽量摄取维生素、蛋白质含量高的食物，保证低盐，控制饮水量，避免食用钾含量高的食物，以免加重机体肾脏负担[1]。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 心血管事件发生率
血液透析期间，观察组2 例患者出现心绞痛，心血管事件发生率8.00%；对照组2 例患者发生晕厥，2 例出现心绞痛，心血管事件发生率22.22%，两组心血管事件发生率差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 抑郁评分、焦虑评分
经过护理，观察组抑郁、焦虑评分分别为（38.62±5.17）、（37.39±5.26），对照组抑郁、焦虑评分分别为（41.76±6.43）、（41.59±6.84），两组抑郁评分与焦虑评分差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着年龄增长，老年患者的肾脏功能与结构衰退明显，肾功障碍则容易引起尿毒症。血液透析是指自体内引出血液给予循环净化，从而使肾衰患者能够借此维持生命的治疗措施，通过降低机体毒素，缓慢降低血浆渗透压，这对减少并发症与心血管事件具有重要意义。心血管事件是造成慢性肾病患者死亡的主要原因，透析期间给予患者有效的临床护理有利于增强患者配合度，促使血液透析顺利进行。本研究中，观察组心血管事件发生率（8.00%）与对照组（22.22%）相比明显较低，说明在老年尿毒症患者实行血液透析期间实施周到的临床护理有利于预防心血管事件出现，延长患者生存期。相关研究提出，不良心理状态可对患者生活质量造成严重影响，科学的心理护理能够改善患者依从性，增强患者治疗信心，提高生活品质。
本次研究结果表明，观察组抑郁、焦虑评分（38.62±5.17）、（37.39±5.26）显著优于对照组（41.76±6.43）、（41.59±6.84），说明观察组患者不良心理状态改善明显，有利于提高治疗效果，与索文丽[2]报道一致。
综上所述，加强老年尿毒症患者血液透析的临床护理有利于预防心血管事件发生，改善患者不良心理，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1] 刁秋玲.老年尿毒症血液透析35 例诱导期护理[J].齐鲁护理杂志,2010年24 期2010,24(13):126-127.
[2] 索文丽.老年尿毒症患者血液透析护理体会[J].蚌埠医学院学报,2011,13(06):104-105.
论文作者:魏蕙丽 田新兰
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/21
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