云南省玉溪市峨山县妇幼保健计划生育服务中心 653200
摘要：目的：观察精细化护理干预配合心理护理在中晚期异常妊娠引产患者中的应用效果。方法：将自2013年12月至2015年5月在我院的32例中晚期异常妊娠引产患者为研究对象，对患者采用精细化护理干预配合心理进行治疗护理，并对评价指标内容进行统计分析。结果：32例患者引产后的SAS及SDS得分均显著优于引产前，比较差异值P＜0.05，有统计学意义。结论：对中晚期异常妊娠引产患者精细化护理干预配合心理护理可以显著改善患者的心理焦虑和抑郁症状，具有较高的护理应用价值。
关键词：精细化护理 配合 心理护理 中晚期异常妊娠引产
中晚期异常妊娠引产是指怀孕中晚期（妊娠16周以上）间因孕妇或胎儿出现异常情况（如子宫颈闭锁不全、胎儿子宫内生长发育迟缓、产前出血、胎位不正、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、妊娠高血压综合症、妊娠糖尿病等）而采取人工方法诱发子宫收缩并结束妊娠的方法[1]。由于异常妊娠引产对孕妇及胎儿会造成不同程度的损害（尤其是因多种原因无法保住胎儿生命），可能给孕妇心理上的创伤要大于生理上的创伤，严重的会出现心理疾病如抑郁症以及精神分裂症等，不但影响孕妇的身心健康，还给患者的家庭造成巨大伤害[2]。为此我们进行本文内容的研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般性资料 选取自2013年12月至2015年5月在我院的32例中晚期异常妊娠引产患者为研究对象，患者基本资料为：年龄分布在23～35岁，平均年龄为25.3±1.5岁；患者中头胎为26例，二胎为6例；孕周在16～41周之间，平均孕周为28.3±1.5周；32例患者经临床多项检查均符合引产特征并排除无严重心脑、肝肾等器脏重大疾病和传染性疾病，并均签署治疗知情同意书。
1.2 方法 对32例患者采用精细化护理干预配合心理护理进行护理干预：（1）心理护理：患者普遍存在严重的顾虑，如担心会给胎儿造成不好的后果以及引产给自己的身体造成的伤害影响等的焦虑、不安等心情，有的还担心与家庭、社会、人际关系中的问题等的抑郁情绪扥。通过向患者及其家属介绍终止异常妊娠方面的知识，让她们坚信现有的医学医疗技术能够给较好保证母婴的安全；对无法保证胎儿生命的向患者及其家属详细解释其中的原因以及引产对孕妇重要性等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并同时鼓励患者家属对患者在多方面给予支持和呵护，让他们消除后顾之忧。（2）精细化护理：在高危妊娠产妇的在引产后出现的如剖宫术创口疼痛，以及异常婴儿需要治疗的关注而形成的焦虑心理我们耐性详尽解释，并尽可能采取一些措施来降低患者的疼痛感，并把婴儿的治疗情况及时告知患者；对患者尽早给予抗感染药物治疗和保持患者生殖器的清洁，经常擦洗消毒的方式防止病菌侵入，保持患者的衣着宽松和卫生，一旦受到污染立即更换，对患者体位行抬高双脚呈头低臀高体位，以防脐带脱垂，尽量避免活动；加强对患者的体征监测和体表情况的检查，并给予相应的健康知识辅导，如让患者了解引产可能会引发的并发症知识及防范措施等，让患者学会如何预防感染及学会如何观察等知识；对剖宫产患者注意患者术后切口的变化，在更换药物时动作温柔细心，避免引起患者不适，对患者的施药情况需严密监控尤其是在使用预防产后出血的药物使用等。
1.3 评价指标 将患者引产前后的焦虑情况（SAS）、抑郁情况（SDS）为评价指标内容。
1.4 统计学方法 将评价指标采用SPSS 19.0统计软件进行统计，计数资料采用x2检验，计量资料采用 t 检验，当P＜0.05 为有差异统计学意义。
2 结 果
2.1 比较32例患者引产前后的焦虑情况（SAS）、抑郁情况（SDS）见表1，患者引产后的SAS及SDS得分均显著优于引产前，比较差异值P＜0.05，均有统计学意义。
表1 32例患者引产前后的SAS、SDS统计比较表（分）
阶段 SAS SDS
引产前62.1±3.155.3±5.1
引产后43.6±3.236.2±3.9
3 讨 论
导致中晚期异常妊娠的原因较多，而中晚期引产主要是针对胎儿已经出现较低生存质量及孕妇出现分娩异常而采取保证母婴安全的一种终止妊娠方法，孕妇因此而出现的心理问题远高出正常分娩的孕妇[3]，通过研究我们认为心理护理是通过与患者进行良好沟通并使患者解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心，帮助患者树立有利于治疗和康复的最佳心理状态，心理护理不但有利于患者康复，提高护理效果，也有利于提高治疗效果。在进行心理护理干预的同时进行精细化护理干预，在护理的细节中让患者得到贴心舒适的护理并消除患者的恐惧焦虑感，并在护理过程中通过密切关注患者的体征变化以及治疗中的细节关怀，以此来降低患者的疼痛感和并发症发生率，有力促进患者的康复。从本文的研究结果中可以看到32例患者引产前后的焦虑、抑郁症状得到显著的改善，充分表明该护理方式的有效性。
综上所述，采用精细化护理干预配合心理护理给中晚期异常妊娠引产患者具有显著改善负性心理的效果，显著提升患者的治疗质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]叶琳，金小惠.妊娠时限异常（早产）患者的心理因素分析及护理[J].中国民康医学，2011，23（20）：2554.
[2]杜秀芳.中晚期异常妊娠引产患者的心理特点分析及护理方式研究[J].医药，2016（7）：00033.
[3]秦小香.精细化护理干预配合心理护理在中晚期异常妊娠引产患者中的应用[J].临床医学研究与实践，2016（6）：114.
论文作者:沈桂兰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：患者论文; 晚期论文; 异常论文; 心理论文; 胎儿论文; 精细化论文; 焦虑论文; 《健康世界》2016年第25期论文;