（浙江省舟山医院 浙江 舟山 316000）
【摘 要】目的：探究激光联合复方血栓通胶囊在糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者治疗中的应用效果。方法：选取2013年6月至2014年6月我院收治的糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者60例（98只眼），按照治疗方法的不同分为两组，每组30例，对照组单纯采用激光治疗，观察组在此基础上联合复方血栓通胶囊治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（92.0%）显著高于对照组（79.2%），且观察组吸收率为90.0%，对照组吸收率为75.0%，观察组吸收率明显高于对照组，P＜0.05，均具有统计学意义。结论：激光联合复方血栓通胶囊在糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者治疗中具有较好的应用效果，能够有效提升治疗总有效率和黄斑水肿吸收率，值得在临床上推广。
【关键词】激光；复方血栓通胶囊；糖尿病视网膜病变；黄斑水肿
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0445-02
糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿是最常见的糖尿病性微血管病变表现，亦是糖尿病患者致盲的重要原因。目前临床上尚无治疗该病的特效方法，虽已证实激光在糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿治疗中临床疗效较佳，但会对患者的视网膜功能和正常结构产生一定影响。相关学者及临床试验发现，复方血栓通胶囊在糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿临床疗效较好。为研究激光联合复方血栓通胶囊在糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者治疗中的应用效果。本文选取2013年6月至2014年6月我院收治的糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者60例（98只眼），以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月至2014年6月我院收治的糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者60例（98只眼），均经FFA检查以及间接眼底镜确诊。按照治疗方法的不同分为两组，观察组30例（50只眼），男性17例，女性13例，年龄在55-80岁之间，平均年龄为（69.3±3.7）岁；对照组30例（48只眼），男性16例，女性14例，年龄在58-81岁之间，平均年龄为（68.3±3.5）岁。按照荧光血管造影、中华医学会第三届全国眼科学术会诊断标准进行分期，Ⅰ期16例，Ⅱ期11例，Ⅲ期26例，Ⅳ期7例。其中38只眼为局限性水肿，15只眼为弥漫性水肿，7只眼为囊样水肿。两组患者在性别、年龄、病疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法 两组均给予常规控制血糖、降脂、降压等治疗，包括注射胰岛素、口服降糖药物，控制血糖在5.8-7.6mmol/L。对照组患者均采用同一型号的眼科激光机进行激光治疗，具体包括局灶性光凝、全视网膜光凝、格栅光凝等。患者每只患眼实施激光光凝术的次数为3-4次，每次间隔时间为一周。观察组在对照组治疗基础上加用复方血栓通胶囊（生产厂家：广东众生药业股份有限公司，生产批号：Z20030017），每日三次口服，每次3粒，连续治疗三个月为一个疗程，一个疗程后对临床疗效进行评定。
1.3观察项目 （1）两组临床疗效，显效：经相应治疗后，患者视力获得明显恢复，进行视力检查，其较治疗前视力恢复超过两行，视网膜黄斑水肿吸收，实力较为稳定；有效：经相应治疗后，患者视力获得一定恢复，进行视力检查，其较治疗前视力恢复超过一行，视网膜黄斑水肿部分吸收；无效：经相应治疗后，患者视力与治疗前无太大变化，黄斑水肿未吸收，甚至有所加重。（2）两组黄斑水肿吸收情况。
1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（x±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 观察组总有效率为92.0%，对照组为79.2%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（X2=10.968，P＜0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2两组黄斑水肿吸收情况比较 观察组吸收率为90.0%，对照组吸收率为75.0%，观察组吸收率明显高于对照组（X2=15.564，P＜0.05），有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
随着人口老龄化问题的不断加重和人们生活方式的不断改变，糖尿病发病率呈现出上升的趋势，并严重威胁着人们的健康。该病具有发病时间长、难以治愈的特点[1]。患者随着病情的不断发展和变化，视网膜病变合并黄斑水肿等致盲性并发症开始出现。糖尿病视网膜病变的主要临床特征为视网膜微血管损害，主要体现为视网膜内微血管异常、出血、水肿、微血管瘤等[2]。患者机体血管内含糖量升高时，眼内各种组织开始出现病变，初期表现为血管瘤，倘若不及时采取有效的治疗措施，则会出现视网膜出血、黄斑水肿等，使患者视力出现严重下降，最终导致患者失明[3]。因而，糖尿病患者出现视网膜病变时应及时就诊，接受治疗，避免失明情况的发生。
视网膜激光治疗的原理是激光的光凝固效应，通过激光照射将视网膜局部缺血区域变为瘢痕组织，使新生血管处在一种缺氧状态中，并使其逐渐消退。促进Bruch膜与视网膜色素上皮之间粘连的产生，提升视网膜色素上皮液体的转运功能，加快黄斑区结构、功能的恢复，保持视网膜流体动力学、血流动力学处在一个相对稳定的状态之中[4]。对病变的视网膜血管进行破坏，降低病变血管渗漏情况的发生。通过激光治疗，使新生血管、视网膜微血管瘤消退，吸收黄斑水肿和出血病灶，改善视网膜无灌注区功能，有效提升患者的视力。
相关研究发现，中药制剂对糖尿病引起的视网膜病变伴黄斑水肿有较好的治疗效果。其中尤以复方血栓通胶囊临床应用最多，且效果较佳[5]。复方血栓通胶囊为中药制剂，其主要成分为三七总皂甙，具有扩张血管、活血化瘀、降低血小板聚集、抗缺氧能力、改善血液微循环、降低血黏度、特异阻断血管平滑肌α受体等药理作用。研究发现，复方血栓通胶囊口服对高血糖引发的视网膜病变具有一定的治疗作用，能够改善其引起的血管阻塞、硬性渗出、出血、新生血管、组织缺血等病变。相关学者及临床研究发现，激光联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿能够减少视网膜凝量，通过改善视网膜微循环的方式弥补单纯光凝不足，以加快患者康复。本文通过设置对照组，发现激光联合复方血栓通胶囊治疗组的治疗总有效率及黄斑水肿吸收率均明显优于单纯激光治疗组，说明两种治疗方法联用能够明显提升治疗效果，临床应用效果较好。
本文通过对60例（98只眼）糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者进行研究，发现观察组（给予激光联合复方血栓通胶囊治疗）的治疗总有效率（92.0%）明显高于对照组（单纯激光治疗）治疗总有效率（79.2%），且观察组黄斑水肿吸收率（90.0%）明显高于对照组（75.0%），P＜0.05，有统计学意义。研究结果与相关学者研究结果一致[6]。说明激光联合复方血栓通胶囊在糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者治疗中具有较好的应用效果，能够有效提升治疗总有效率和黄斑水肿吸收率，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]朱敏,何锦贤,李国培，等.复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].广东医学,2012,23(10):1112.
[2]李辛，钱峰，刘利娟.复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(12):666-667.
[3]华远锋.复方血栓通胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜病变39例疗效观察[J].西部医学，2012，24(2):336-337.
[4]滕岩，刘英伟，杨明明，等．糖尿病视网膜病变患者全视网膜激光光凝术后黄斑区功与形态变化［J］．中华眼底病杂志，2010，26(2):120－123．
[5]杨观亮.复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变临床观察[J].中国医学创新，2011，8(14):164-165.
[6]沈国红.复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的系统分析[J].中国中医药科技,2014，9(5):591-592.
论文作者:李韩舟,张璐烨
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
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