[摘 要]目的：探讨护理干预对减轻肝癌患者介入术后疼痛的临床效果。方法：选择我院2015年1月-2016年6月期间收治的肝癌介入手术患者中术后疼痛评分≥4分的患者46例，随机分为对照组和观察组，每组23例，给予对照组常规护理干预，给予观察组针对性护理干预，对两组患者并发症发生率、住院时间、临床疗效、护理满意度等进行对比分析。结果：在并发症发生率方面，观察组以13.04%的优势显著低于对照组的39.13%，x2=4.0588，P=0.0439，P<0.05，差异具有统计学意义；在住院时间方面，对照组为（14.33±2.21）d，观察组为（7.52±1.01）d，观察组患者住院时间明显短于对照组，t=13.4410,P=0.0000,可见P<0.05，差异具有统计学意义；在治疗效果方面，观察组以95.65%的优势显著高于对照组的73.91%，x2=4.2125，P=0.0401，P<0.05，差异具有统计学意义；在护理满意度方面，观察组明显高于对照组（91.30%vs65.22%），经统计学检验，x2=4.6000，P=0.0320，可见P<0.05，差异具有统计学意义。结论：通过实施针对性护理干预，能够有效减轻肝癌介入术后患者的疼痛评分，有效控制术后并发症的发生，缩短住院时间，提升护理满意度，值得临床推广。
[关键词]针对性护理干预 肝癌介入手术 疼痛 护理满意度 临床效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.48.70
作者单位：223200，江苏省淮安市，淮安市肿瘤医院介入科
肝癌是临床常见的恶性肿瘤这一，病程进展快，患者所承受的痛苦极大。临床上通常选用的治疗方法就是手术切除，但是，对于肝癌难以耐受常规切除手术以及术后复发患者，临床所使用的有效治疗手段就是经导管动脉化疗栓塞术，其应用能够有效缓解患者病痛，控制病情发展，改善患者的生存质量。但是，在术后，肝区疼痛是十分常见的并发症，对患者的顺利康复带来了严重的影响。随着临床护理水平的提升，针对性护理干预的应用已经逐渐应用于肝癌介入术后的疼痛护理，效果显著，为了进一步探讨护理干预对肝癌介入术后疼痛患者的疗效，特选择我院2015年1月-2016年6月期间收治的肝癌介入手术患者中术后疼痛评分≥4分的患者46例进行研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月-2016年6月期间收治的肝癌介入手术患者中术后疼痛评分≥4分的患者46例，随机分为两组，分别是对照组和观察组。对照组23例，男性14例，女性8例，年龄分布在44-68岁，平均为（57.23±4.93）岁，观察组23例，男性15例，女性8例，年龄分布在41-69岁，平均为（58.44±5.38）岁，所有患者均为接受经导管动脉化疗栓塞术后，排除年龄过大患者，排除神志不清患者，排除严重精神疾病患者以及合并其他肿瘤患者。所有患者均自愿签署知情同意书，表示愿意配合本次研究。所有患者在一按资料方面没有显著性差异，P>0.05，可比性强。
1.2方法 对照组实施常规护理干预，仅仅注重疾病本身的护理，主要包括入院宣教、饮食指导、监测生命体征等，如果疼痛难忍，遵医嘱服用镇痛药物。
观察组在对照组基础上实施针对性护理干预，特别是针对术后疼痛方面的护理。首先，做好心理方面的护理干预：对病房环境进行优化，为患者提供安静、舒适的环境，利于病情痊愈，并尽量调低病房中的医疗设备声音。同时，在操作中，要注意保护患者隐私。另一方面，要对患者心理状况进行评估，了解患者的心理状况，用深入浅出的温和语言向患者讲解该病的病理，并向患者家属讲解病床旁仪器的正确操作方法。同时，要及时梳理患者的心理问题，打消患者的顾虑，并用以往成功案例对患者进行鼓励，加强沟通，倾听患者自己的想法，改善患者焦虑、抑郁的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
其次，做好疼痛护理干预：一方面，要通过强化疼痛健康宣教的方式，对患者加强疼痛健康教育，教会患者正确活动、呼吸、咳嗽的方法，让患者对镇痛药树立正确的认识，用正确的方法对疼痛进行评估；另一方面，对于不能耐受疼痛的患者（≥4分），根据具体情况制定合理的镇痛方案。具体如下表1所示。
表1 两组护理方法对比
1.3临床观察指标 患者疼痛分级采用Wong-Baker疼痛评分方法表进行评价，具体详见表2，对两组患者并发症发生率、住院时间、临床疗效、护理满意度等进行对比分析，护理满意度的评价采用本院自制的调查问卷进行评分，经检验，r=0.89，可信度高。
表2 Wong-Baker疼痛评分方法
1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS19.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用%表示，用t检验计量资料，用（±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生率比较 详见表3，在并发症发生率方面，观察组以13.04%的优势显著低于对照组的39.13%，经统计学检验，x2=4.0588，P=0.0439，可见P<0.05，差异具有统计学意义。
表3 两组患者并发症发生率比较[n（%）]
2.2两组患者住院时间比较 在住院时间方面，对照组为（14.33±2.21）d，观察组为（7.52±1.01）d，观察组患者住院时间明显短于对照组，经统计学检验，t=13.4410,P=0.0000,可见P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3两组患者治疗效果比较 详见表4，在治疗效果方面，观察组以95.65%的优势显著高于对照组的73.91%，经统计学检验，x2=4.2125，P=0.0401，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
对于肝癌患者而言，临床上行肝动脉化疗栓塞是较为有效的治疗方法，通过将化疗药物及栓塞剂注入肝动脉，对肿瘤新生血管进行栓塞能够有效控制病情发展，改善患者生存质量。但是，这样的治疗方法也造成了一定的不良影响，即肝脏在造影剂、栓塞剂的直接刺激下，容易导致肝区疼痛，根据不完全统计，约有60%以上的患者会发生这种情况。在疼痛的影响下，患者所承受的生理和心理打击使得患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，甚至降低患者的治疗依从度或拒绝治疗，从而导致病情加重，甚至引发更多的并发症，对患者预后造成了严重影响。近年来，随着临床护理工作的不断进展，针对性护理干预作为一种全新的护理模式，针对术后疼痛开展临床护理工作，打破原有护理工作模式的禁锢，将护理职能不断完善，使患者生理、心理等方面的需求得到满足，让患者在接受治疗的同时可以获得足够的安全感和舒适感，降低肝癌术后疼痛的不适感，对于改善患者预后、提升患者生存质量，提升治疗效果和护理满意度发挥着重要作用。
在本次研究中，在并发症发生率方面，观察组以13.04%的优势显著低于对照组的39.13%，x2=4.0588，P=0.0439，P<0.05，差异具有统计学意义；在住院时间方面，对照组为（14.33±2.21）d，观察组为（7.52±1.01）d，观察组患者住院时间明显短于对照组，t=13.4410,P=0.0000,可见P<0.05，差异具有统计学意义；在治疗效果方面，观察组以95.65%的优势显著高于对照组的73.91%，x2=4.2125，P=0.0401，P<0.05，差异具有统计学意义；在护理满意度方面，观察组明显高于对照组（91.30%vs65.22%），经统计学检验，x2=4.6000，P=0.0320，可见P<0.05，差异具有统计学意义。这与张果霞、吴新、胡春敏、高金叶等人的研究报道所得出的结果具有一致性，充分肯定了本次研究的价值。
综上，通过实施针对性护理干预，能够有效减轻肝癌介入术后患者的疼痛评分，有效控制术后并发症的发生，缩短住院时间，提升护理满意度，值得临床推广。
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论文作者:张美云, 陶舒, 李波
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年12月第48期
论文发表时间:2017/1/21
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