（重庆医科大学附属第一医院健康体检部 重庆 400016）
【摘要】 目的：探讨体检中心对老年糖尿病患者血糖控制的干预效果。方法:选取2015年1月至2015年12月在本体检中心体检的168例老年糖尿病患者为研究对象，年龄60～82岁，随机分成对照组和干预组，各组84例，对照组患者仅进行常规的体检流程，另在体检报告中呈现相关病情提示和禁忌项；干预组患者除参与正常体检流程、提供体检报告外，还对其进行健康管理干预，半年后所有患者均回本体检中心再次进行临床指标测量，包括空腹血糖、饭后2小时血糖、随机血糖浓度、体重指数、糖化血红蛋白值，比较两组患者临床指标。结果：基线状态两组患者空腹血糖、饭后2小时血糖、随机血糖浓度、糖化血红蛋白值、甘油三酯、总胆固醇均无明显差异（P>0.05），与基线状态相比，两组患者各项指标均有所改善，但是干预后，干预组的各项指标改善情况较对照组更为显著（P<0.05）。结论：健康体检中心对老年患者进行有效的干预指导可以很好的控制患者血糖浓度及明显改善其他各项指标，值得进一步推广和完善。
【关键词】 体检中心；老年糖尿病；血糖；干预
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0011-02
Effect of Physical Examination Center on Blood Glucose Control in Elderly Patients with Diabetes
First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Department of health and physical examination, Chongqing 400016,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of physical examination center on blood glucose control in elderly patients with diabetes mellitus. Methods From January 2015 to December 2015, elect 168 cases of elderly patients with diabetes in the medical examination center as the research object, aged between 60-82, they were randomly divided into control group and intervention group, 84 cases in each group, patients in control group only carried out routine examination process, other related illness prompts and taboo items are presented in the medical report; the patients in the intervention group carried out the normal process, to be provided a medical report, but also were undergone the health management intervention, then all patients went to the physical examination center again for evaluating clinical index, including fasting blood glucose, 2 hours postprandial blood sugar, random blood glucose concentration, body mass index, glycated hemoglobin values, compared two groups of patients with clinical indicators. Results At the baseline, in two groups patients fasting blood glucose, 2 hour postprandial blood sugar, random blood glucose concentration, glycosylated hemoglobin value, triglyceride, total cholesterol showed no significant difference (P > 0.05), compared with the baseline condition, the index of two groups of patients were improved, but the intervention group, stem of the indicators was more significant than that of the control group (P < 0.05). Conclusions Physical examination center for elderly patients with effective intervention guidance can be a good control of blood glucose concentration and significantly improve other indicators, it is worth to further promote and improve.
【Key words】 Physical Examination Center; Elderly Diabetes; Blood Glucose; Intervention
糖尿病是以血糖持续偏高为主要特征的代谢性疾病，在中国，糖尿病属于高发疾病之一，特别是以老年人发病居多，持续高血糖和长时间的代谢紊乱可能导致神经系统损害、肾功能障碍等多种并发症，严重影响了患者生活质量和身心健康，目前针对糖尿病仅靠药物治疗效果不是很乐观，采取有效的干预措施控制血糖水平和预防一系列并发症的发生已越来越普遍[1-3]。因此，为缓解糖尿病患者痛苦及尽可能降低其血糖水平或控制在一定范围，进行有效的护理干预非常必要。本研究将以在本体检中心体检的老年糖尿病患者为研究对象，浅谈对老年糖尿病患者血糖控制的护理干预效果。
1.一般资料
选取2015年1月至2015年12月在本体检中心体检的168例老年糖尿病患者为研究对象，年龄60～82岁，病程4～15年，所有患者诊断结果均符合WHO有关糖尿病的诊断标准：空腹血糖浓度≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖浓度和随机血糖浓度均≥11.1mmol/L，伴随多尿、尿糖、多食等症状。基线状态，已征求本体检中心领导批准和所有患者同意，168例患者表示愿意配合完成本项研究过程。
2.方法
2.1 分组
将168例患者随机分成对照组和干预组，各组84例，两组患者年龄、性别、其他疾病情况均无明显差异（P>0.05），具有可比性且差异无统计学意义。
2.2 干预方法
对照组84例患者仅进行常规的体检流程，另在体检报告中呈现相关病情提示和禁忌项，例如：血糖浓度值、饮食禁忌等，而不涉及任何干预措施；干预组，除参与正常体检流程、提供体检报告外，还对其进行健康管理干预，首先分别对84例患者进行综合指标评估，包括病程、严重程度、血糖情况、心理状况、文化程度、饮食习惯、对糖尿病以及其他相关疾病的认知度等，再根据不同患者的评估结果给予针对性的干预指导，干预内容主要包括以下几个方面：（1）心理指导：老年糖尿病患者因病程长等其他原因，一般多伴随并发症[4-6]，因而患者多会因此而焦虑、沮丧、甚至拒绝积极配合治疗等，故以聊天的方式向患者传达控制血糖对预防并发症的作用，而这些均与良好的心态、积极配合用药、良好的生活、饮食习惯、对疾病的了解度等有关。同时提醒患者家属日常生活中要给予患者战胜疾病的信心，多与患者交流糖尿病相关知识及相关糖尿病治愈例子，提高患者对自身基本的认知度和帮助其克服不良心理因素。（2）用药干预：告知患者对糖尿病而言药物治疗虽不能根治，但是也切忌不按时按量、甚至拒绝服用药物，还有些患者因认知不够认为只要服药后血糖有所下降就不需服药等，因此应遵医嘱用降糖药和配合注射胰岛素，依据患者个体差异帮助指定用药指导，包括药名、用量、服用周期、换药情况、药物服用后的不良反应等。另外告知患者及其家属须按正确方法注射胰岛素，避免出现低血糖，应在胰岛素注射后给予及时的、恰当的处理措施，如进餐、静脉注射葡萄糖等。（3）饮食指导：对糖尿病患者来说，饮食上的适当控制是控制血糖过高最基本的方法[7]。对老年患者而言在进行血糖控制的同时时常会出现低血糖。因此平时饮食应少食多餐，以多纤维素、清淡为主，尽量避免过度摄入含糖的食物，根据患者个体情况以及按照5/1、5/2等饮食原则，告知其每日所需热量，以保证既要控制饮食，又避免营养不足。（4）锻炼指导：依据患者个人特点帮助其制定针对性的运动方案，建议选择慢跑为主，每日不超过半小时，贵在坚持。（5）电话随访：每两周分别对患者进行电话随访，记录患者自测空腹喝餐后2小时血糖浓度结果、相关症状情况等，同时对上述（1）-（4）项内容予以提醒强调，防止有些患者因年纪过大等因素而忘记相关细节。
2.3 干预效果评估
半年后所有患者均回本体检中心再次进行临床指标测量，包括空腹血糖、饭后2小时血糖、随机血糖浓度、糖化血红蛋白值、甘油三酯、总胆固醇。
2.4 统计学方法
将168例患者数据录入统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，计量资料采用（x-±s）的形式呈现，以P<0.05为有统计学意义。
3.结果
3.1 两组患者基线状态各项指标结果，见下表1
表1 两组患者基线状态指标结果比较（x-±s）
由上两表数据可以看出，与基线状态相比，两组患者空腹血糖、饭后2小时血糖、随机血糖浓度、糖化血红蛋白值、甘油三酯、总胆固醇均有所改善；但是表2数据表明干预后，干预组的各项指标改善情况较对照组更为显著（P<0.05）。
4.讨论
目前医疗界对糖尿病尚无更好的治疗方法，即其是终身伴随的慢性疾病，严重时能导致患者体内糖、脂肪等物质代谢异常，同时老年患者还伴随多种并发症，极大的影响了患者生活质量和心理健康[8-9]。临床上饮食控制作为糖尿病最基本的治疗方法，同时配合心理指导、用药和锻炼指导，以及正确注射胰岛素培训，可以有效控制患者体重，降低血糖浓度，从而提高患者生活质量和缓解患者焦虑情绪，提高患者对糖尿病的认知度[8-10]，本研究结果表明，对干预组患者进行干预指导半年后结果表明，患者各项指标结果较对照组更为明显，即干预指导对血糖控制及其他各项指标的改善均有显著作用，差异具有统计学意义。与其他学者[10-12]的研究结果基本相符。本研究结果虽然比较理想，但还是存在一定的局限性，干预后期未能对患者进行用药依从性、心理焦虑指数和干预指导满意度进行跟踪评估，后期研究中值得在这一方面做进一步的分析。总之，有效的干预指导对老年糖尿病患者而言具有积极作用，可以有效控制血糖，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]冉孟兰.护理干预对老年糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国社区医师，2013，15（1）：288-289.
[2]方群，杨金娟，等.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（17）：58-59.
[3]黎晓云.对体检中心的100 例2 型糖尿病患者采用健康教育临床观察［J］．健康必读(下旬刊)，2013，4():450-451．
[4] Chawla A, Chawla R, Jaggi S.Microvasular and macrovascular complications in diabetes mellitus: Distinct or continuum?[J].Indian J Endocrinol Metab,2016,20(4):546-551.
[5] Ameyaw EO, Koffuor GA, Asare KK, Konja D,etc..Cryptolepine, an indoloquinoline alkaloid, in the management of diabetes mellitus and its associated complications[J].J Intercult Ethnopharmacol,2016,5(3):263-273.
[6]王彤.健康体检中对2型糖尿病患者实施健康教育的体会[J].天津护理，2012, 20(1):46-47.
[7]许桂芝．472例老年糖尿病患者自我管理的社区干预[J].天津护理，2010，3(18)：165-166.
[8]陈燕妃.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].护士进修杂志，2012,27（15）：1386-1388.
[9]南桂萍，陈赞青.综合护理干预对糖尿病患者效果分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（18）：2758-2759.
[10]赵文高，徐湘明.体检中心健康管理对糖尿病患者血糖控制的干预效果[J].齐齐阿尔医学院学报，2016,37（5）：691-692.
[11]曾庆奇，蒋莹，袁雁飞，等．糖尿病患者健康素养与健康管理的关系[J].中华预防医学杂志，2014，48(8):715-719．
[12]符凤，吴脆玲.综合护理干预对糖尿病患者的疗效影响[J].中国医药指南，2015.13（10）：243-244.
论文作者:邓学洁
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
标签：血糖论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 老年论文; 浓度论文; 糖尿病论文; 指标论文; 《心理医生》2016年13期论文;