广东省河源市和平县人民医院 内一科 517200
摘要：目的 对快速心律失常患者进行不同的治疗方案，并观察两种不同方案带来的不同效果。方法 将70例患者均分为两组，各35人。对照组患者选用胺碘酮进行治疗；研究组患者进行胺碘酮与美托洛尔的联合治疗方案。验证联合疗法的疗效。结果 采用联合治疗的患者的临床治疗效果较优，P<0.05。结论 与单独使用胺碘酮相比，胺碘酮与美托洛尔联合使用的疗效更佳，且安全保障更强。
关键词：快速心律失常；胺碘酮；美托洛尔
快速心率失常的病因多种多样，因此其临床症状也可分为过早搏动、心房扑动等。当临床症状较为严重时，将破坏患者机体的正常血液循环，进而诱发心功能失常，降低患者中的生活质量，甚至会侵害患者的生命健康[1]。相关研究表明，若及时对快速心律失常患者采取相应的控制措施，可稳定患者的血液流动情况，大幅度降低患者发生其他并发症的可能性。在本次研究中，将探讨胺碘酮联合美托洛尔的治疗方法对快速心律失常的患者带来的治疗效果，并分析其安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年至2018年的70例患者作为研究对象，均分为两组，各35例。其中对照组中男女比例为20：15，平均（67.41±2.14）岁；研究组患者中，男女比例16：19，44~79岁，平均（66.54±2.43）岁。两组患者无全身系统疾病，基本资料具有良好的可比性P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组
选用胺碘酮这一药物对患者进行针对性的治疗。利用100ml的5%葡萄糖注射液将0.15g、国药准字为H31022099的盐酸胺碘酮混匀，调整滴注速度，滴注过程为10min左右。在静脉滴注完成后，将胺碘酮置于静脉泵中持续泵入，前六小时的泵入速度为1mg/min，后十八个小时调整为之前速度的一半。患者每日胺碘酮的用量≤2200mg，具体的注射量根据患者实际的心率变化进行调整。
1.2.2 研究组
选用胺碘酮与美托洛尔对该组患者进行针对性的治疗。在患者静脉滴注胺碘酮完成30min后，继续滴注5mg酒石酸美托洛尔，适当调整滴注速度，使滴注时间控制在6min左右。监测患者的心率情况，若未出现预期效果，则于5min后继续滴注酒石酸美托洛尔。总用药量不超过15mg。
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1.3 观察指标
记录所有患者的临床治疗效果反馈，密切关注并记录患者血压、心率等指标的波动情况。同时将患者在治疗期间出现的心率过缓等不良反应进行详细记录[2]。
1.4 统计学处理
选用统计学软件SPSS19.0对本研究数据进行卡方检验，若对应P值小于0.05则表明组间差异达到统计学显著水平。
2 结果
采用联合用药的研究组患者中，20人临床治疗效果评定为有效，12人显效，3人无效。进行单一胺碘酮治疗的对照组患者中，10人临床治疗效果评定为有效，18人显效，7人无效，P=0.002，x2=11.082。在血压、心率变化上进行比较，治疗后研究组患者的SBP、DBP、HR分别为121±9.1mmHg、75.9±8.6mmHg，98±11次/min；对照组患者的SBP、DBP、HR分别为（140±5.1）mmHg、（95.9±5.6）mmHg，（137±16）次/min，P=0.021，8.082，7.082，t=11.028，7.992，12.083。研究组患者的三个指标更接近正常水平。在研究组患者中出现1例心动过缓现象，不良反应发生率为2.86%；而对照组患者中心动过缓2例，低血压1例，一过性心电图恶化3例，发生率为17.14%，P=0.001，x2=10.862。
3 讨论
具有冠心病史或器质性疾病的人群属于快速心率失常高发群体[3]。一旦出现快速心率失常可降低患者心脏器官的血量，少数患者可进一步引发左心衰，甚至导致患者发生猝死。因此，迫切寻求安全、有效的药物治疗方案。
胺碘酮可改变Ca2+、K+等离子通道的活性，干涉心肌的收缩运动，是一种作用方面广的抗心律失常的药物。胺碘酮可以全面调节组胺、递质的合成释放，改善窦房结、房室结的起搏与传导情况。此外，胺碘酮可与阻碍α受体与β受体形成阻遏抑制，改善患者的心功能。美托洛尔可与β肾上腺素特异性结合，降低心率传导的速度，进而减少患者心肌耗氧量。同时，美托洛尔还可以抑制交感神经的兴奋。因此，将胺碘酮与美托洛尔联用可发挥药物之间的协同作用，克服单一用药的不足。
在本次研究中，研究组患者的治疗有效率显著高于进行胺碘酮单一治疗的对照组患者。研究组患者中，心率过缓等不良事件的发生比例远低于对照组患者，且在治疗后，研究组患者的SBP、DBP、HR指标更趋于正常水平。可见胺碘酮与美托洛尔联用在急性心率失常的临床治疗上的效果更优，安全性能较高，可为有效性发挥提高基础与保障。因此，胺碘酮联合美托洛尔的静脉注射可有效发挥药物的协同作用，提升治疗的安全性，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]陈慧，冯莉，杜泽慧，等.胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（33）：77-78.
[2]黃毅文.胺碘酮在急诊冠心病快速心率失常治疗中的价值[J].北方药学，2017，14（05）：67-68.
[3]潘宏彬.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心率失常52例疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（31）：97-98.
论文作者:曾燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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