王军堂
（陕西省西安市长庆油田职工医院 陕西 西安 710201）
【摘要】 疼痛是常见病、多发病。是身体不健康的信号。随着疼痛治疗方法的逐渐增多，引起不良反应和并发症的报道也时见报端。本文所报道的不良反应和并发症是较典型和常见的病例，虽无生命危险，但给患者造成了痛苦和不同程度精神负担。所以严格操作规程和加强管理至关重要。
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【关键词】 疼痛治疗；不良反应；管理操作规程
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0171-02
Pain treatment induced adverse reactions and complications
Wang Juntang Shaanxi Province, Xi'an City Changqing Oilfield workers Hospital 710201
【Abstract】Pain is a common disease, frequently occurring disease. Is a signal of poor health. With the gradual increase of pain, adverse reactions and complications are often seen in the newspapers reported. This paper reports of adverse reactions and complications are common and typical cases, is not life-threatening, but cause the patient pain and varying degrees of mental burden. So the strict operation rules and strengthen management.
【Key words】Pain therapy; Adverse reaction; Management procedures
随着疼痛医学的发展，疼痛治疗越来越受到广大医生和患者的重视。疼痛临床医学采用神经阻滞配合其他治疗了许多用传统方法治疗效果不理想的疼痛病人，为广大患者解除了痛苦，但在治疗过程中也出现了一些不良反应及严重的并发症，甚至造成病人死亡[1]。我院近几年共治疗疼痛患者1245例，现将治疗中引起的不良反应和并发症小结如下。
1.临床资料
本组1245例中，男占58.2%，女占41.8%,年龄19～69岁。治疗种类：腰骶神经阻滞304例，颈椎椎旁及枕大神经阻滞93例，三叉神经阻滞23例，星状神经节阻滞162例，痛点阻滞621例，其它42例。
1.2 不良反应
体位性头晕：约有三分之一的患者治疗后5～10分钟出现头晕、冷汗、血压下降等症状，多发生于高龄，体弱和饥饿患者。一般不需特殊处理，静坐和平卧一段时间后即可消失，较重者可推入50%葡萄糖60～100ml。暂时性下肢麻痹：腰大肌及肌间沟阻滞可致单侧肢体麻痹，患者行走困难，局麻药作用消失后即可恢复正常。霍纳氏症候群 星状神经节阻滞时，患者均出现面部潮红、发热、眼睑下垂、复视等现象。但一般都能耐受，30～120分钟左右可恢复正常。
1.3 并发症
发生较典型的并发症3例，占病例总数的0.24%。其中：颈椎椎旁阻滞误入椎动脉1例，腰大肌肌间沟阻滞致高平面双侧阻滞2例。
2.体会
不良反应虽然无生命危险，但给患者造成了痛苦和不同程度精神负担[2]。应在治疗前向患者解说清楚使其有心理准备，并可采取一定措施如嘱患者治疗前适量进食，治疗后休息30分钟再离开医院等。误入椎动脉是严重的并发症，应引起重视。穿刺是由棘突旁径路，并越过了横突。与穿刺针太细和过深是误入椎动脉的主要原因，为此我们采取了必要措施：（1）、降低局麻药浓度；（2）、选用较粗的穿刺针；（3）、针尖不穿过横突。据观察疗效无明显差异。
对于高龄、体质较弱者，治疗需谨慎，最好在手术室内进行，同时配合必要的术前准备和建立静脉通道，以备应急等。
腰大肌肌间沟阻滞若发生高平面双侧阻滞可能原因主要是局麻药进入了硬膜外腔，并与药物容量与注药速度有关[3]。我们体会将药物容量减至15～20ml，缓慢推药即可减少此类并发症。但若刺破硬脊膜误入蛛网膜下腔将造成严重后果，应立即放弃，并对症处理。另外疼痛科室加强管理如消毒制度，治疗操作常规的完善与否对减少并发症的发生至关重要。我们认为疼痛治疗科室管理上应注意以下几点：（1）、设立固定房间，定期消毒；（2）、需配备必要的抢救器械和药品；（3）、诊断室和消毒室分开，避免交叉感染；（4）、制定必要的规章制度和治疗常规，包括：治疗的病种，穿刺部位，穿刺针的选择；药物的种类、配方、浓度以及剂量等。
【参考文献】
[1] 张志利,李宏梅.硬膜外疼痛治疗2034例次并发症分析与处理[J].实用疼痛学杂志. 2008(01):51-54.
[2] 鲍春德.疼痛治疗的进展概述[J].中国药师.2002(11)：33-36.
[3] 刘国华.疼痛治疗痛点阻滞并发症及处理[J].实用疼痛学杂志. 2006(03)：69-71.
论文作者:王军堂
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：并发症论文; 疼痛论文; 患者论文; 不良反应论文; 局麻论文; 误入论文; 动脉论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;