（亳州市人民医院普外二科 安徽亳州 236000）
【摘要】目的 对腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效进行分析和比较。方法 选择我院在2013年1月—2015年10月收治的80例粘连性肠梗阻患者作为研究对象。随机的将这些患者划分为对照组和观察组，每组患者各有40例。采用开腹手术的方式治疗对照组患者，采用腹腔镜手术的方式治疗观察组患者，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果 与对照组患者相比，观察组患者在术中出血量、手术切口长度、术后住院时间等方面均明显要优，两组患者差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用腹腔镜手术对粘连性肠梗阻患者进行治疗具有良好的疗效，而且具有较高的术后康复质量，值得在临床上推广和应用。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；粘连性肠梗阻
在肠梗阻中粘连性肠梗阻属于一种常见的类型，其大约具有40%—60%的发病率。大部分的腹腔手术之后都会出现一定程度的腹腔粘连，还有一些患者会由此而形成一定程度的肠梗阻。以前通常采用保守治疗的方式对肠梗阻患者进行治疗，然而其中仍然有一部分患者的肠梗阻会反复发作。在广泛应用腹腔镜技术的今天，在粘连性肠梗阻的治疗中也引进了该技术。为了对腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效进行分析和比较，本文回顾性分析了我院收治的80例连性肠梗阻患者的临床资料，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2013年1月—2015年10月收治的80例连性肠梗阻患者作为研究对象。随机将这些患者划分为对照组和观察组，每组患者各有40例。对照组中共计有15例女性，25例男性，患者的年龄在14—77岁之间，平均年龄为（58.4±7.3）岁；观察组中共计有14例女性，26例男性，患者的年龄在15—76岁之间，平均年龄为（57.9±7.6）岁。在年龄、性别等一般资料方面，两组患者相比差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
采用开腹手术的方式对对照组患者进行治疗，采用腹腔镜手术的方式对观察组患者进行治疗，具体治疗方法如下。
对照组：针对所有对照组患者实施全麻，选择腹盲肌切口作为手术入腹位置，对患者实施病变组织松解切除术[1]。
观察组：针对所有观察组患者实施全麻，选择位于脐上或脐下缘的部位作为观察孔，与原切口之间大约具有5～6cm以内的距离，依据原手术性质和大小对患者的粘连范围和程度进行估计。每人分别有3—4个操作孔，对患者腹腔内有没有其他各种病变进行认真观察，对是否有中转开腹的可能进行了解。采用超声刀对患者的粘连性肠梗阻进行分解，如果患者存在肠管与系膜间粘连的问题，这时候应该高度重视血管的情况。由于腹腔镜手术中选择超声刀并不会使患者出现热传导效应，也不会二次损伤到患者的手术切口周围组织，因此可以尽可能的选择最合理的部位对患者实施切割分离。如果具有较宽的手术范围，这时候就可以将胶原蛋白覆盖在上面，从而有效地降低再次发生粘连的可能性。在完成相关的手术操作之后，要对具体操作和相关器械是否符合要求进行仔细检查[2]。
1.3疗效判断
对患者的术中出血量、手术切口长度、术后住院时间等各项指标进行观察和比较。
1.4统计学分析
各项统计数据均使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和百分数描述;计量资料使用t检验，计数资料和组间差异使用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
与对照组患者相比，观察组患者在术中出血量、手术切口长度、术后住院时间等方面均明显要优，两组患者差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。详情见下表1。
.png)
3.讨论
粘连性肠梗阻的保守治疗只能够使患者的症状得到一定程度的缓解，然而却不能松解粘连。开腹手术方式具有较严重的术后炎症、较大的探查范围、较高的盲目性等弊端，而且很容易导致患者出现再次粘连梗阻。腹腔镜手术除了能够对梗阻原因进行明确之外，同时还可以对患者实施有效治疗，相对于传统的开腹手术而言，其具有更低的伤害、更短的耗时等一系列的特点，可以有效地降低患者的痛苦和康复时间。在完成腹腔镜手术后，患者可以在第一时间内进行康复运动，这样就可以使患者粘连性肠梗阻的发生几率得以有效降低，同时建立气腹可以在手术的时候形成良好的视野，防止过度将气管暴露在外，降低各种不必要的损伤。由于腹腔镜具有上述的各种优势，因此其可以使患者的胃肠功能得以尽快恢复，并使患者的下床活动时间加快。采用超声刀可以迅速的固化患者的组织，而且在对相关部位进行切割的时候具有更高的精准性，不会对患者其他的健康组织形成误伤[3]。
在腹腔镜手术中设置观察孔需要将粘连部位避开，并且保证其与切口具有5cm 以上的距离。如果有必要，可以将Tracer在开放直视的情况下置入进去，避免出现漏诊的情况。因为患者属于再次进行手术治疗，在进行手术之前必须要保证患者与相关手术指证相符合，防止出现过度治疗的行为。在本次研究中，与对照组患者相比，观察组患者在术中出血量、手术切口长度、术后住院时间等方面均明显要优，两组患者差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。这一结果表明，采用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻具有较大的优势。
综上所述，采用腹腔镜手术对粘连性肠梗阻患者进行治疗具有十分良好的疗效，而且具有较高的术后康复质量，值得在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]代朗月，彭启平.开腹与腹腔镜胆囊手术对术后肠粘连影响的比较[J].中国基层医药，2012，19（23）：3627-3628.
[2]能克武.不同术式对粘连性肠梗阻患者生存质量的影响比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（4）：464-465.
[3]杨小龙，张鹏.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻14例报告[J].航空航天医学杂志，2011，22（12）：1475-1476.
论文作者:王磊
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 术后论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年1月第2期论文;