刘棋
岳阳市第二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究并分析治疗口腔颌面部肿瘤患者时使用手术治疗的效果。方法：收集口腔颌面部肿瘤患者共62例，根据随机分配方案将其分为对照组（31例）和观察组（31例），对照组接受放射治疗，观察组接受手术治疗，将两组临床疗效、不良反应发生率、远期生存率进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异显著；就不良反应发生率而言，观察组显著低于对照组；而在远期生存率方面，观察组显著高于对照组，P均<0.05。结论：在口腔颌面部肿瘤患者的治疗过程中，手术治疗能够使患者获得更佳疗效，且不良反应少，远期生存率高，值得推广应用。
【关键词】口腔颌面部肿瘤；手术治疗；治疗效果
口腔颌面部肿瘤包括了源自口腔、唇部、鼻旁窦、唾液腺、颈部等转移恶性肿瘤，在临床上较为常见，且发病率在近几年有所增高[1]。相关的研究发现，饮酒、吸烟是引发口腔颌面部肿瘤出现的主要因素，而在治疗和干预中应根据患者病灶的病理分级、部位、累及范围针对性地选择治疗手段[2]。针对早期肿瘤患者，通常采取手术治疗对病灶进行切除，旨在延长患者的生存期，并改善患者的生存质量。在本次研究中，对口腔颌面部肿瘤患者采用了手术治疗进行干预，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月至2013年10月，在我院接受治疗的口腔颌面部肿瘤患者共62例，根据随机分配方案将其分为对照组（31例）和观察组（31例），其中，对照组男18例，女13例；年龄在50岁-83岁之间，平均年龄为（68.2±7.1）岁；13例唇癌，10例舌癌，8例牙龈癌。观察组男19例，女12例；年龄在52岁-80岁之间，平均年龄为（68.3±7.0）岁；14例唇癌，10例舌癌，7例牙龈癌。纳入标准：均为腺癌；未接受其他治疗。排除标准：合并心脑血管疾病者；肝、肾等重要脏器存在功能障碍者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2 方法
对照组接受放射治疗，给予定位调强放疗，控制剂量为60Gy-70Gy。观察组接受手术治疗，针对唇癌患者，行颈部淋巴清扫术；针对舌癌及牙龈癌患者，行常规联合根治术。
1.3 评价指标
对患者进行为期3年的跟踪随访，将临床疗效、不良反应发生率、远期生存率作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。显效标准：患者肿块完全消失；有效标准：患者肿块显著缩小；无效标准：患者肿块无变化[3]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效
观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异显著，P<0.05。见表1。
2.2 两组患者不良反应情况
就不良反应发生率而言，观察组2例出血，2例肺部感染，2例口腔黏膜病变，不良反应发生率为19.35%（6/31）；对照组2例出现静脉炎，2例局部渗出，3例骨髓抑制，4例胃肠道反应，不良反应发生率为35.48%（11/31），X2=3.326，P=0.041。
2.3 两组患者远期生存率
通过随访发现，观察组3年后的21例患者存活，生存率为67.74%；对照组3年后15例患者存活，生存率为48.39%，X2=3.385，P=0.036。
3 讨论
相关的研究报道称，口腔颌面部肿瘤通常为鳞状细胞癌，除此之外还包括腺性上皮癌、未分化癌、基底细胞癌、淋巴上皮癌等[4]。由于多发生在暴露部位，而且常伴随癌前病变，比如白斑、色素斑、皲裂、慢性溃疡等病理变化，因此有助于口腔颌面部肿瘤的早发现及早干预。有研究认为，一旦出现上述病变，应积极治疗，同时还应戒烟、祛除不良修复物、拔除残冠及残根等，积极消除各种慢性刺激因素[5]。而针对可疑病变，应及时进行活检或切除。
在本次研究中，对观察组31例口腔颌面部肿瘤采用了手术治疗进行干预，经对比分析可知，观察组的临床疗效、不良反应以及远期生存率均显著优于对照组，P均<0.05。就目前而言，针对口腔颌面部肿瘤的控制干预方式包括了手术治疗、化疗、放疗等，其中放化疗治疗会导致患者出现诸多的不良反应，且疗效并不稳定，患者的复发率及死亡率均较高[6]。本次研究中对照组患者的死亡率明显高于观察组。值得注意的是，由于手术治疗容易造成组织缺损，并对患者的外形及口腔相关功能造成影响，因此在术后还应接受修复手术，从而有助于患者机体的恢复以及术后生存质量的提高。此外，由于大部分患者为老年人，在进行组织缺损修复时，应选择取材方便、血管恒定、损伤小、皮瓣成活率高的皮肌瓣，比如小腿内侧、足背或前臂，降低患者的痛苦，并保证手术治疗的效果。
综上所述，在口腔颌面部肿瘤患者的治疗过程中，手术治疗能够使患者获得更佳疗效，且不良反应少，远期生存率高，值得推广应用。
参考文献：
[1]胡银徐，曹颖，张华，等.老年口腔颌面部肿瘤不同手术治疗的临床特点[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5339-5340.
[2]李刚，吴铭，彭玲玲，等.医学美学原则在口腔颌面部肿瘤手术中的应用[J].中国美容医学，2013，22（10）：1061-1063.
[3]王在智，苗喜顺，黄志翔，等.手术治疗法配合定位放疗和局部化疗对老年口腔颌面部肿瘤的临床效果[J].临床医学，2016，36（02）：97-98.
[4]韩春，赵佳正，王可敬，等.口腔颌面部肿瘤外科钛板植入修复术后感染相关因素分析[J].浙江医学，2016，38（16）：1345-1347.
[5]陈宇轩，韩小宪，陈书军，等.老年口腔颌面部肿瘤110例手术治疗分析[J].解放军医药杂志，2013，25（03）：53-56.
[6]张学伟，国美丽，王志兴，等.胸大肌皮瓣修复口腔颌面部大型缺损的临床体会[J].天津医药，2016，44（08）：1026-1028.
论文作者:刘棋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/6
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