（邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 为了分析在普通外科护理临床教学中引入并应用PBL教学方法所具有的效果。方法 对我院2018年临床实习的学生数据资料加以收集，作为此次研究的对象，划分为两组，2018年6月-2018年8月的50名实习生作为对比组，2018年9月-2018年11月的50名学生作为研究组。其中给予研究组PBL教学方法，对比组传统教学方法。结果 研究组共计50例实习生中没有掌握人数为4人，占比为8.00%，掌握人数为46人，占比为92.00%；对比组共计50例实习生中没有掌握的人数为19人，占比为38.00%，掌握的人数为31人，占比为62.00，可以看出研究组50例实习生掌握知识状况明显好过对比组，可以得出P<0.05，有显著统计学差异。结论 PBL教学法是将学生作为中心，教师是一个引导者的角色，教学形式为小组讨论以及自我指导学习的一种课程模式，在学生发现和解决问题能力的训练、学生创造力的培养等方面，有着非常显著的作用，因而值得推广和使用于临床教学中。
关键词：PBL教学方法；普通外科护理临床教学；运用
引言
问题是PBL教学方法的基础，其英文全称为Problem-Based Learning，简称为PBL，也可以称作问题式学习。在普通外科护理临床教学中引入并应用PBL教学模式，主要是为了克服传统教学模式的不足，比如在学生提出问题、分析问题以及解决问题能力、自学获取知识能力的培养方面。因而为了分析在普通外科护理临床教学中引入并运用PBL教学方法所具有的效果，分别给予我院2018年临床实习的学生传统教学方法和PBL教学方法这两种类型完全不同的普通外科护理临床教学方法，最终取得了极好的效果，相关情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2018年临床实习的学生数据资料加以收集，作为此次研究的对象，划分为两组，2018年6月-2018年8月的50名实习生作为对比组，2018年9月-2018年11月的50名学生作为研究组。比较研究组及对比组一般性数据，可以得出P>0.05，无统计学差异。
1.2方法
1）治疗类
给予研究组PBL教学方法，尽管实习生们都掌握一定的理论知识，具备一定的理论基础，听说过很多内容，但是却存在辨析不清的问题。为了达成印象深刻的目的，可以选择逐个配对理论与临床实践，将实习生们带入病房中，选择一些实例，一边进行病例的查看一边进行讲解，实习生们可以深入的参与到采集病史、检查体格以及填写入院评估表的工作中。这之后向实习生们提出一些问题，可以令实习生们在下班后进行大量资料的查找与记录，进行归纳总结，并且在下一次上课的时候给予自己所做的归纳和总结进行交流与讨论[1]。
给予对比组传统教学方法，教师可以每周开展一次小规模的讲座活动，写好教案，按照教科书中的顺序进行理论知识的讲解和传授。假如需要举出实例，在征得患者及其亲属的同意后，通过现身说法，使实习生们有更加深刻的印象[2]。
1.3观察指标
经传统教学方法和PBL教学方法这两种类型完全不同的普通外科护理临床教学方法后，将研究组及对比组这两个小组共计100例实习生的知识掌握状况作为本次研究及观察的主要指标。
1.4统计学方法
普遍采用专业性的SPSS软件对此次研究中所应用到的数据资料进行分析以及处理，其中，对计数资料应用卡方检验进行检验，P<0.05，充分说明存在显著统计学差异。
2.结果
表1 对比分析共计100例实习生的知识掌握状况［n（％）］
研究组共计50例，实习生中没有掌握的人数为4人，占比为8.00%，掌握人数为46人，占比为92.00%；对比组共计50例，实习生中没有掌握的人数为19人，占比为38.00%，掌握的人数为31人，占比为62.00，可以看出研究组50例中实习生掌握知识状况明显好过对比组，可以得出P<0.05，有显著的统计学差异。具体情况详见表1。
3.讨论
在普通外科护理临床教学中引入并运用PBL教学方法，可以看出研究组实习生掌握所学理论知识的状况显著优于运用传统教学方法的对比组，不但使实习生保持着更加清醒的头脑、清晰的思维，心理压力有所减小，能够自如的应对患者所提出的一些问题，发生护理差错的概率也显著降低。另外，还可以培养和训练学生发现和解决问题的能力，有助于培养其创造力，并且实习生们普遍都满意教学效果。胆石病是普通外科中的一种常见疾病，一般依据结石所在部位的不同，将结石划分为肝内胆管结石、胆囊结石以及肝外胆管结石这三种类型；还可依据胆囊炎症的波及部位、急性以及慢性划分为急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆囊炎以及慢性胆囊炎这三种类型。但是这些不同类型的胆石病却都应用同一种方法——手术进行治疗，但是手术时机的把握和手术预后这两方面却存在很大的差距，大多数时候手术方法也各异，致使术后手术名称各异，术后引流管的摆放位置与条数也就各不相同。除了实习生们，许多患者也提出同样的问题：“我们都属于胆结石手术，但是别人是腹腔镜治疗，而我为什么就要开刀治疗；为什么一些病人术后没有一条管，但是有的却有一条、两条，有些甚至还有更多的？”实习生们带着患者的这个提问，下班后经过查看书本、查阅资料、归纳总结后，最终明白并得出：对于择期手术病人，无其他特殊疾病存在，医生看过后，会做出适合做单纯胆囊切除或者腹腔镜手术的治疗。假如出血量不大又没有感染和粘连，就可以不进行引流管的摆放，或者仅仅摆放一条引流管。假如适于进行胆总管探查，还需要进行T管的摆放。同时还存在一条腹腔引流管，对是否出现胆瘘进行观察。上述这些复杂的问题仅靠讲解难以弄清和记住，但是经临床实践，进行知识的重新学习和总结，使知识掌握得更加牢固。此外，还对拔除T管和胆总管探查指证有了进一步的了解[3]。
课本上的内容非常繁杂，连续性差，重点介绍具有代表性的、典型的案例，这和临床大量鲜活的实例之间存在不小的差距，使学生弄不清、记不牢。而面对着一条条鲜活的生命却不能有一点差错[4]。因而应该经工作方法的改革，更加适于学生学习，进而得以提升教学质量。PBL教学法是当前国际上普遍流行的一种教学方法，有着很多优点，具体为：①引发学生学习的主动性和积极性；②助力学生自学能力和思维评判能力的培养；③助力学生协作能力与人际交往能力的提升；④助力学生终身学习方法与习惯的真正树立。PBL教学法是将学生作为中心，教师是一个引导者的角色，教学形式为小组讨论以及自我指导学习的一种课程模式，在学生发现和解决问题能力的训练、学生创造力的培养等方面，有着非常显著的作用，因而值得推广和使用于临床教学中。
参考文献
[1]郝国珍，车秀英，张丽娟，et al. PBL教学方法在普通外科护理临床教学中的运用[J]. 护理研究，2007（27）：2521-2522.
[2]章瑛. PBL教学法在普外科临床护理带教中的效果观察[J]. 中国高等医学教育，2017（10）：115-115.
[3]余立. 普通外科护理教学改革的探讨[J]. 世界临床医学，2016，10（8）：69-69.
[4]张小敏，王福安. PBL教学法在外科护理学教学中的应用现状探究[J]. 赤峰学院学报（自然科学版），2016，32（17）：265-266.
论文作者:刘丽桃
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
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