(江苏省宿迁市泗洪县分金亭医院 江苏省 宿迁市223900)
【摘要】：目的 对应用显微微创技术治疗腰椎管狭窄进行效果观察解析。方法 选取我院140例腰椎管狭窄治疗的患者，随机分为对照组和微创组各70例。对照组采用后路椎板开窗减压技术进行治疗，微创组则采用显微微创技术进行治疗，将两组患者的治疗情况对比。结果 微创组患者术中出血量、手术时间均小于对照组，并发症低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；微创组优良率83.00%.对照组为72.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 显微微创技术治疗腰椎管狭窄具有显著的效果，且有创伤小、并发症少的优点，值得推广使用。
【关键词】：显微微创技术；腰椎管狭窄治疗；效果观察
由于脊柱产生炎症、外伤、病变所引起的椎间孔、神经管和椎管狭窄，对椎管马尾神经产生压迫出现的间歇性跛行、腰腿疼痛的疾病被称为腰椎管狭窄隶属于脊柱外科的一种疾病[1]。我院对腰椎管狭窄患者采取显微微创技术对患者进行医治，治疗效果显著，值得推广使用，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年4月-2013年4月接受腰椎管狭窄治疗的140例患者，均经MRI、脊髓造影等确诊为单节段腰椎管狭窄。排除指标：合并腰椎不稳或滑脱，退行性腰椎侧弯，肿瘤、骨折、有腰椎管狭窄手术史患者。其中男90例、女50例，年龄43—67岁，平均（44.3±3.9）岁，病程2—11年，平均（4.2±2.1）年。所有患者随机分为对照组和微创组各70例，两组患者在一般资料上不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的行后路椎板开窗减压术进行治疗，微创床组患者采用显微微创减压技术进行治疗。所有患者均腰硬联合麻醉，俯卧位，C臂机透视定位，以病变椎间盘和上下椎体横突中线作为手术切口。
后路椎板开窗减压技术取后正中入路，沿双侧棘用电刀将椎旁肌分离，拉开露出椎板间隙，C臂机透视下进行两侧开窗，剥离黄韧带，解除神经根，解除脊膜压迫，术后进行切口冲洗止血和引流，术中注意保护硬囊膜和神经根。
显微微创减压术于标记间隙旁切口，长度1.5-2.0cm，由椎旁肌进入，腰椎后路微创拉钩系统衔接稳固后，利用单极电凝刀将椎板外围的软组织清理。在关节突内侧进行小开窗，同上剥离黄韧带，进行减压，利用双极电凝刀对神经根和硬膜囊止血和清理后，进行常规置管引流措施。
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术前和术后24小时持续应用抗生素，甘露醇和神经营养药物治疗，适当接受康复性训练。
1.3评价标准
两组患者随访12个月并进行JOA评分，以JOA改善75%为优，50%—74%为良，25%—49%为中，25%以下较差。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0进行处理分析，其中计数资料以百分率的形式表示，组间比较行卡方检验；计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
微创组出血量（49.5±8.5）ml,手术时间（34.1±4.6）min；对照组出血量（103.0±11.2）ml,手术时间（44.6±6.7）min。两组比较，微创组患者明显低于对照组（P<0.05）。
微创组中，优35例，良25例，中6例，差4例，优良率83.00%；对照组中，优23例，良32例，中13例，差2例，优良率72.33%.两组优良率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在以往针对腰椎管狭窄的治疗中，后路椎板双侧开窗作为传统的主要的治疗手段之一。但对患有粘连明显、病程长、压迫严重的患者来讲，这种手术很容易导致患者神经根周围、硬膜外出现瘢痕，进而诱发继发性的椎管狭窄[2]。近些年来，显微微创技术在治疗腰椎管狭窄的临床治疗中得到了显著的效果并且得到广泛的应用[3]。
结合本文可知，微创组在采用显微微创技术后，患者在手术时间、术中出血量方面，均明显低于对照组（P<0.05）。与传统的手术相比，显微微创开窗减压术可有效减少对患者的肌肉剥离，手术的视野更为广泛，在清晰度上有更好，利用显微镜可有效提高对组织的分辨，利于手术进行；与此同时，借助于显微镜的直视下对黄韧带进行剥离和硬膜剥离的精确度更加高，防止损伤周围组织，减少术中的出血。
在本次的探究显微微创减压术在对硬膜囊进行解除、神经根和椎管压力等方面，效果明显高于传统手术方式，在并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。显微微创技术在对腰管狭窄进行治疗时具有显著的效果、对患者在手术中造成的创伤小、并发症少等中多优点，是一种安全可靠的治疗手段，有推广和使用的价值，显微微创技术的发展，在医疗界中有着重要的研究参考价值。
【参考文献】
[1]郎继孝,赵景明,陈德喜，等.微创减压治疗高龄肥胖退变性腰椎管狭窄患者的手术疗效分析.中国骨与关节损伤杂志,2013,28(11):1063-1064.
[2]张功林,葛宝丰,赵来绪,等.显微减压术治疗多平面腰椎管狭窄症 . 中国骨伤,2011,24(10):821-823.
[3]陆晓生,彭昊,韦文,等.显微内窥镜与显微镜下手术治疗腰椎管狭窄症的对比研究.中国脊柱脊髓杂志, 2009,19(9):671-675.
论文作者:王玉树,王锦富,孙亚明
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：腰椎论文; 微创论文; 患者论文; 管狭窄论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;