黑龙江省森工总（省红十字）医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值。方法：选取2017年12月至2018年12月期间我院收治60例支气管哮喘患者,按照就诊先后顺序分为对照组(给予常规治疗)与观察组(给予小剂量糖皮质激素布地奈德雾化吸入),各30例,对比两组治疗效果。结果：对照组患者气道阻力和气道传导率在治疗前与治疗组比较，差异无统计学意义。两组患者治疗后数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中，有助于促进临床疗效，进一步改善患者肺功能，具有一定的应用优势。
关键词：支气管哮喘；小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗；效果
Application of inhalation of low dose glucocorticoid budesonide in the treatment of bronchial asthma: report of 60 cases
Abstract: objective: to investigate the value of inhalation of low dose glucocorticoid budesonide in the treatment of bronchial asthma.Methods: 60 cases of bronchial asthma patients admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were selected and divided into the control group (given conventional treatment) and the observation group (given a small dose of glucocorticoid budesonide atomized inhalation) according to the order of treatment, 30 cases each, and the treatment effects of the two groups were compared.Results: there was no significant difference in airway resistance and airway conductivity between the control group and the treatment group before treatment.There were statistically significant differences in the data between the two groups after treatment (P < 0.05).Conclusion: inhalation of low dose glucocorticoid budesonide in the treatment of bronchial asthma is helpful to promote the clinical efficacy and further improve the pulmonary function of patients, with certain application advantages.
Keywords: bronchial asthma;Inhalation therapy with low dose of glucocorticoid budesonide;The effect
支气管哮喘作为临床中常见气道慢性炎症的一种，也称为慢性呼吸系统疾病，其临床症状大致以反复咳嗽、呼吸困难、气闷、喘息不佳等造成，其发病机制较为复杂，常见的就是遗传因素、免疫因素、内分泌因素及精神因素等，以可逆性气道阻塞为主要临床表现[1]。布地纳德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，是临床上治疗支气管哮喘的主要药物之一，常见的给药方式包括口服、注射、贴剂及吸入等。本研究为深入探讨小剂量糖皮质激素布地奈德雾化吸入的应用价值,回顾性分析了2017年12月至2018年12月本院收治的60例支气管哮喘患者的临床资料,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月至2018年12月期间我院收治60例支气管哮喘患者,按照就诊先后顺序分为对照组(给予常规治疗)与观察组(给予小剂量糖皮质激素布地奈德雾化吸入),各30例,患者均符合《支气管哮喘防治指南》(2008年版)中的相关诊断标准[2]，均排除合并严重慢性阻塞性肺部疾病、肺部感染、严重肝肾功能疾患患者。观察组中,男15例,女15例；最小年龄35岁,最大55岁,平均年龄(46.5±6.8)岁；哮喘病程最短1年,最长15年,平均哮喘病程(5.9±3.5)年；对照组中,男14例,女16例；最小年龄36岁,最大56岁,平均年龄(46.7±7.0)岁；哮喘病程最短1年,最长16年,平均哮喘病程(6.0±5.2)年；两组患者的临床资料经对比后差异无统计学意义。
1.2方法
对照组实施常规治疗,在哮喘发作期间,给予其5mg/次泼尼松(广东华南药业集团有限公司,批号：150825)口服,1次/d,0.2g/次；茶碱控释片(广州兴华制药厂,批号：150903)口服,2次/d,200μg/次；沙丁胺醇气雾剂(山西医科大学制药厂生产,批号：150924)吸入,200μg/次,3次/d。在缓解期,不采取药物治疗。观察组患者每晚吸入200μg的小剂量布地奈德粉雾剂（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20103795），若患者病情处于发作期之内，还可以每天吸入3次胺醇气雾剂，每次吸入的剂量同样为200μg。
对比两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、有效、显效，总有效=有效+显效。无效：患者接受治疗后主要临床指标未见改善，病情甚至出现加重；有效：患者临床症状在夜间发作的次数出现明显好转，首先程度也出现了明显减轻，患者在白天的临床症状出现了好转，但仍需接受药物控制；显效：患者的临床症状完全消失，主要临床指标完全好转，达到正常标准。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析,计数资料组间比较采用x2检验,计量资料组间比较采用两独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者气道阻力和气道传导率在治疗前与治疗组比较，差异无统计学意义。两组患者治疗后数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
支气管哮喘是一种严重影响患者身心健康的常见病、多发病,如果治疗不及时、不规范可能致命,而规范化治疗可使80%的哮喘患者疾病得到很好的控制,工作、生活几乎不受疾病的影响。另外，近几年来，临床上采用哮喘规范化治疗方案虽然较好的控制了哮喘，但对于重症患者来说，控制较差，给患者及其患者家庭造成较大的经济负担和精神压力[3]。布地奈德作为医学中常见的一种糖皮质激素药物，在抗炎、抗免疫上具有良好效果。布地奈德作为一种具有高效局部抗炎的糖皮质激素类药物，其药理作用在于促进内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜稳定性的提升，从而起到良好的抑制免疫反应以及将抗体合成的作用。最终发挥减少组胺等过敏活性介质释放并降低其活性的作用。与此同时，还能够削弱抗原体结合过程中酶促的过程，以此实现对支气管收缩物质合成与释放的有效抑制，达到减轻平滑肌收缩的反应的效果。但该药物不适合大剂量使用，尤其是长期大剂量使用容易引起毒副作用。此外,布地奈德还能对支气管收缩物质的合成与释放进行控制,从而促使平滑肌收缩反应减轻,在支气管哮喘及哮喘性慢性支气管炎治疗中发挥着重要的作用。但是,有研究发现,长期大剂量使用布地奈德,可能会导致患者出现较多不良反应,如咳嗽、喉部刺激、皮疹、荨麻疹等,且使用剂量与不良反应的发生呈正相关。在本次研究中，对照组患者气道阻力和气道传导率在治疗前与治疗组比较，差异无统计学意义。两组患者治疗后数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。从本次研究的结果可以看出，小剂量糖皮质激素类药物在支气管哮喘治疗中具有较高的临床优越性。
综上所述，小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中，有助于促进临床疗效，进一步改善患者肺功能，具有一定的应用优势。
参考文献：
[1]郭永录.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的效果研究[J].中外女性健康研究,2018(6):28-28.
[2]张玲.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(1):94-95.
[3]刘国华,袁晓梅,张志强,etal.呼出气一氧化氮在嗜酸性粒细胞表型支气管哮喘患者的诊断及吸入糖皮质激素治疗效果评价中的价值[J].新乡医学院学报,2017,34(9):836-839.
论文作者:孙英坤
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 激素论文; 统计学论文; 糖皮质论文; 哮喘论文; 小剂量论文; 《世界复合医学》2019年第02期论文;