（海安县肿瘤医院 226681）
【摘要】 目的：探讨临床药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性的临床效果。方法：从2013年7月～2014年2月期间选取我院高血压准备出院患者144例，随机分为2组，设定观察组予以临床药师干预，对照组为非干预组，各72例，比较两组出院6个月、12个月随访时收缩压和舒张压、口服降压药物依从性以及服药依从性评分。结果：观察组出院6个月和12个月随访患者收缩压、舒张压均低于对照组，服药依从性较好率和依从性评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性临床影响较明显，适合临床广泛推广。
【关键词】 临床药师；干预；高血压患者；出院；降压药；口服；依从性
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0196-02
To investigate the clinical pharmacist intervention on discharge oral antihypertensive drugs in patients with hypertension Compliance
【Abstract】Objective To study the effect of clinical pharmacist intervention on discharge oral antihypertensive drugs in patients with hypertension Compliance.Method The hospital in July2013 ~ Feb 2014 admitted 144 patients with hypertensive patients in preparation for discharge were randomly divided into two groups ，test group(in the combination therapy group) and control group (WM) of the 72 cases, Comparison of the two groups was discharged six months, when the 12-month follow-up systolic and diastolic blood pressure, oral antihypertensive medication adherence and medication compliance score were compared.Result Observation group was discharged six month and 12 month follow-up in patients with systolic blood pressure, diastolic blood pressure lower than the control group, the rate of blood pressure, better compliance rates than the control group，all the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinical pharmacist intervention on discharge oral antihypertensive drugs in patients with hypertension clinical impact Compliance is obvious, for clinical widely.
【Key words】Clinical pharmacists;Intervention;Hypertensive patients; Discharge; Antihypertensive drugs; Oral; Compliance
高血压属于循环系统多发、常见疾病，诸多文献调查显示，我国各年龄阶段人群对高血压病知晓率30%左右，治疗率不足25%，而有效控制达标率仅仅不足6%[1，2]。治疗依从性差是导致不能有效控制血压的一个非常重要的原因，严重影响预后。
1.资料与方法
1.1临床资料 观察组患者男46例，女26例，年龄46-76岁，平均年龄（61±15）岁，高血压病史3～31年，平均病史（17±14）年；对照组患者男50例，女22例，年龄47～74岁，平均年龄（60±13）岁，高血压病史2～33年，平均病史（18±15）年。所有患者均符合临床高血压病诊断标准，无其他器质性疾病，且在研究期间均未使用可能影响血压的药物。2组患者在年龄、性别、文化程度、病程、应用降压药种类等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组仅予以普通干预，临床药师常规给每位患者分发药物，介绍服用方法。观察组则在对照组基础上予以系统干预，在分发药物后主动为患者普及高血压病相关医疗常识，鼓励患者建立信心，积极主动配合治疗，遵医嘱服药并按时监控血压值。部分高血压患者拒绝服药，临床药师先了解患者社会生活环境以及拒绝服药的原因，增加心理干预，消除其心理负担。高血压患者一般年龄跨度较大，每位患者服药种类、药量和时间均有差异，特别是年纪较大患者，极容易混淆每种药物服药剂量和时间，临床药师需耐心细心为患者进行讲解，必要时可以进行书面介绍，保证患者遵医嘱服药，同时对禁忌等注意事项要向患者家属及时交代，提高家庭护理质量。定期对住院患者开展相关讲座，请专家和有经验的患者进行讲述交流。避免睡前服用降压药物，以防发生脑梗死、心绞痛等疾病。另外，增加饮食干预，强调低钠盐摄入量，戒烟限酒，增加每日一定量体育锻炼，控制体重，增强自身抵抗力。同时临床药师通过在工作过程中的专业知识素养，增加与患者沟通交流，增添患者信任度，并总结临床经验，与临床医师共同研究学习，结合患者自身病情，简化治疗方案，降低患者用药复杂性[3,4]。
1.3疗效分析 血压达标标准为140/90mmHg。依从性评价采用自行设计量表调查法[5]，量表主要包括的条目有：(1)您能否按照医生要求每天服药的次数服药；(2)您能否按照医生要求的剂量服药；(3)您能否按照医生要求的时间服药；(4)您能否按照医生的要求坚持服药。答案设置为：根本未做到（2分），偶尔做到（4分）．基本做到（8分），完全做到(10分)，总得分越高，表明服药依从性越好。加权平均分达8分判断为依从性较好。
1.4 统计学方法 统计学数据采用SPSS17.0进行处理，组间计量资料结果用x-±s，采用t检验；组间计数资料结果用百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组出院6个月、12个月随访时收缩压和舒张压比较 差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
高血压属于循环系统多发、常见疾病，大多数患者起病隐匿，无症状表现，长时间延误治疗而导致多种严重并发症，损害心、脑、肾等脏器，甚至危及生命。治疗依从性差是导致不能有效控制血压的一个非常重要的原因，严重影响预后。增加临床药师对出院高血压患者进行用药干预非常有必要，能有效提高患者出院后服药依从性。以往患者在住院期间由护理人员分发药物并提醒按时按量用药，依从性较好，而出院后随着时间的延长患者服药自觉性逐渐下降，甚至存在通过感觉自我调整剂量，担心药物副作用擅自停药等现象，导致治疗效果越来越差，甚至会因为血压波动过大出现严重的并发症。临床药师具有比较丰富的药学知识，通过对出院患者提供更为专业和个性化的用药教育和指导，打消患者疑虑，增强服药依从性。综上所述，临床药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性临床影响较明显，适合临床广泛推广。
【参考文献】
[1]张洁.临床药师干预影响出院高血压患者口服降压药依从性的探讨[J].河北医学,2014，20(5):869-870.
[2]杨树兰.实施综合干预对出院高血压患者口服降压药的影响[J].基层医学论坛,2013，17(16):2081-2082.
[3]洪声娥.临床药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性的影响[J].中国药物与临床,2013，13(6):805-806.
[4]许耀玲,肖秀兰,廖金凤,等.老年高血压患者服药依从性调查分析及对策[J].中国临床新医学,2011,4(9):885-886.
[5]杨建坤,杨章群,王永丽．出院临床药师在患者用药依从性中的作用．湖南中医药大学学报，2011,31（4):69-71．
论文作者:时从才
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
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