四川省内江市威远县第三人民医院 642469
【摘要】目的：分析在接受腹部手术之后出现肠瘘症状的患者治疗当中，对患者实施手术治疗的具体效果。方法：选择我院在2014年3月至2017年3月期间接受腹部手术治疗后出现肠瘘症状的15例患者为主要对象，根据治疗方案的不同将所有患者分成常规组与科学组，常规组患者仅需要接受常规治疗方案处理，科学组患者则需要接受手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：科学组患者的临床治疗效果明显好于常规组，两组患者的相关数据在接受组间对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：在接受腹部手术之后出现肠瘘患者的治疗当中，患者接受手术治疗的效果相对较好，此方法值得在临床中推广。
【关键词】肠瘘；腹部手术；并发；治疗；效果
在接受腹部手术治疗患者的主要并发症当中，肠瘘是最为常见的一种严重并发症，患者如果在接受腹部手术后出现肠瘘，治疗周期就会出现明显延长，患者的医疗费用也会不断增多，且可能出现死亡[1]。如果这类患者无法接受科学的治疗，患者很容易受到严重威胁，对于患者的术后恢复等也极为不利。根据临床相关研究方案证实，对于此类患者而言，接受肠瘘手术可以取得较好的效果[2]。我院在此类患者的临床治疗当中选择手术方式，现根据具体研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年3月—2017年3月期间在我院接受腹部手术治疗的患者当中选择15例出现肠瘘反应的患者为对象进行分析，所有患者接受影像学检查及瘘管造影检查后得以确诊。我院在研究开始之前，将以下对象剔除在外：精神状况较差患者、癌症患者、合并缺血性或者溃疡性结肠炎患者、消化道出现穿孔症状的患者、合并其它类型肠道炎症疾病患者。我院在上述患者分组时按照治疗方案差异分成常规组与科学组，常规组中8例患者，男性患者5例，女性患者3例，患者年龄22—70岁，肠瘘出现的时间为术后7—10d；科学组共7例患者，男性3例，女性4例，患者最小23岁，最大68岁，肠瘘在术后8—11d内出现，两组患者的基线资料在对比之后未见任何差异（P＞0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
常规组患者单纯接受临床常规方案治疗，包括补液治疗、感染控制处理、胃肠减压处理、禁饮禁食处理、营养支持等，科学组患者则需要在上述治疗方案基础上联合接受手术治疗，主要方法如下所示：
医生在患者接受手术治疗的过程当中针对切口进行减张缝合处理，并且对其进行影像学定位，之后将切口的局部敞开，对患者的窦道走向进行探查分析，将输液管接头的一端置入患者窦道内，对渗液进行持续性冲洗处理，并且将另一端接头置入吸痰管当中，对其进行连续性负压吸引。之后，医生需要对渗液进行引流处理，利用薄膜将患者腹壁的切口进行封闭处理，确保患者切口的干净，并且对切口外的皮肤予以保护，以免患者出现皮炎等。患者手术结束后，医生需要给予患者肠外营养支持，并且对留置管进行引流[3]。
1.3 临床观察指标
对两组患者的具体治疗效果进行对比观察，根据患者的症状好转情况等将治疗情况分为无效、一般与治愈，患者的总有效为一般+治愈。无效：患者接受临床治疗之后肠瘘症状未见任何改善，患者的肠道功能未得到明显恢复，患者相关症状甚至出现严重；一般：患者在接受治疗之后肠瘘症状出现了较为明显的缓解，患者的肠道功能有所恢复，消化功能也出现了明显的正常但仍存在轻微不适症状；治愈：患者接受治疗后肠瘘症状完全消失，肠道功能恢复至正常标准，患者的治疗没有受到严重影响。
1.4 统计学方法
在本次研究的数据计算当中，我院研究人员将患者的相关数据代入SPSS17.0软件分析包当中进行处理，若双方患者数据对比后显示P＜0.05，则可视为存在明显差异。
2 结果
常规组中无效4例，一般2例，治愈为2例；科学组中没有无效例数，一般2例，治愈为5例。数据对比后X2为4.773，P=0.029＜0.05。
3 讨论
在临床危重疾病当中，肠瘘是较为常见的一种类型，且患者的死亡率最高可以达到20%左右[4]。肠瘘是接受腹部手术治疗的患者当中十分常见的术后并发症，主要是指患者的手术范围广或者创伤较重而导致的肠壁水肿、肠壁渗出等[5]。所以，为这类患者选择科学的治疗方案十分必要。
与常规性的治疗方案相比，肠瘘患者接受手术治疗后肠道功能可以得到较好的恢复，患者的肠瘘症状会得到严格控制，患者的机体营养状况也会得到显著改善，可以确保患者的感染症状得到有效的控制处理。在肠瘘患者接受手术治疗的时候，医生需要把握好手术的时机，并且根据患者个人实际情况进行分析。在患者接受手术治疗之前，医生需要对患者是否存在大面积的腹膜炎及脓肿等进行分析，并且让患者接受影像学检查，还要对患者的个人承受力进行评估，明确患者是否可以接受手术治疗。如果患者在接受术前检查的时候出现严重的腹腔感染及低蛋白症状等，患者的手术成功率就很难得到保证，且可能会出现反复性质的肠瘘，这对于患者而言十分关键，需要医生引起重视。
在对比两组患者的治疗效果后可以看出，接受手术治疗的科学组患者临床治疗有效率明显高于常规组患者，数据对比存在明显差异，这也体现了手术在腹部手术之后出现肠瘘患者治疗中的明显优越性。
结语：
对于在腹部手术之后出现肠瘘症状的患者治疗方案选择而言，让患者接受肠瘘手术后患者的相关症状可以得到较好缓解，治疗效果可以得到保证，这对于患者腹部手术治疗不会出现严重威胁，对于患者的病情缓解有重要意义。
【参考文献】
[1]赵宇,申连东,王敏.腹部手术后并发肠瘘36例治疗体会[J].陕西医学杂志,2012,41（10）:1345-1347.
[2]罗忠.对接受腹部手术后并发肠瘘的患者进行肠瘘手术的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14（13）:83-84.
[3]朱惠东.腹部手术后并发肠瘘治疗的临床研究[J].当代医学,2014,20（23）:65-66.
[4]张学东.腹部手术后并发肠瘘临床治疗观察[J].中国卫生产业,2014,1（11）:101-102.
[5]陈士平,姚韩,顾建,杨彦华,王维新.腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗体会[J].现代中西医结合杂志,2014,23（31）:3484-3486.
论文作者:刘明万
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 腹部论文; 手术治疗论文; 症状论文; 手术论文; 常规论文; 手术后论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;