黑龙江省鸡西市中医医院 158100
摘要：目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片高血压合并糖尿病患者临床治疗中应用价值。方法：选取2014年3月—2015年3月期间，我院收治的高血压合并冠心病患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例，对照组患者采用苯地平缓释片口服治疗，观察组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：治疗后，观察组在血压改善情况、心电图改善情况以及并发症发生情况等方面均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病病患者治疗中具有较高的临床价值，值得在临床上推广和应用。
关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；临床应用
高血压和冠心病都是老年人群中比较常见和多发的疾病，两者有着密切的关系，长期患者高血压且伴有血脂异常的患者，非常容易出现动脉粥样硬化并发症，诱发并加速冠心病的发生，易引发心血管事件，严重者还可能会导致患者猝死。当前，临床上在高血压合并冠心病的治疗方面还没有一种比较理想的治疗方法，常规的治疗只能在短时间缓解患者的临床症状，但是长期疗效并不显著[1]。因此，找到一种科学、有效的药物，提高高血压合并冠心病的临床治疗效果，成为当前临床高度关注的问题。本文主要就氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病患者治疗中的临床价值进行分析，并将内容作如下报告：
1.资料与方法
1.2一般资料
选取2014年3月—2015年3月期间，我院收治的高血压合并冠心病患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例，对照组患者男21例，女19例；年龄61—71岁，平均年龄为（66.3±3.6）岁，病程7个月—4年，平均病程为（2.81±1.3）年，对照组患者采用苯地平缓释片口服治疗。观察组患者男性27例，女性13例，年龄为62—72岁，平均年龄（67.2±3.9）岁，病程9个月—5.5年，平均病程为（3.0±2.6）年，观察组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用硝苯地平缓释片口服治疗，每天2次，每次10 mg，以6周为1疗程，连续治疗3个疗程。观察组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片口服治疗，每晚口服20mg，6周为一个疗程，连续治疗3个疗程。两组患者均在治疗期间均保持低脂饮食，并进行适量运动。3个疗程后，观察两组患者的临床治疗效果。
1.3评定标准
观察两组患者血压改善情况、心电图异常情况以及并发症发生率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗后，患者的舒张压下降20 mmHg以上或下降到常范围之内为显效；舒张压下降10—19 mmHg或是下降10 mmHg，但已下降到常范围内为有效；血压未发生变化为无效；心电图情况：治疗后患者静息心电图缺血表现消失为显效；压低ST段上升高于0.5 mm，T波倒置变浅高于50%或者T波转直立为有效；心电图ST-T段未发生变化为无效，（显效+有效=总有效率）。
1.4统计学意义
本次研究获得的所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.结果
2.2比较两组患者的血压改善情况
治疗后，观察组患者血压改善情况为显效19例，有效17，无效4例，总有率为90.0%，对照组患者血压改善情况为显效14例，有效16例，无效10例，总有效率为75.0%，观察患者在血压改善情况显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
2.3比较两组患者的心电图改善情况
治疗后，观察组患心电图改善情况为显效17例，有效21例，无效3例，总有效率为95.0%，对照组患者的心电图改善为显效13例，有效19例，无效8例，总有效率为80.0%，观察组患者的心电图改善情况显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
2.4比较两组患者治疗的并发症发生情况
治疗后，观察组患共1例患者出现头晕，2例患者出现面部浮肿，并发症发生率为7.5%，对照组患者共3例患者出现关节痛，3例患者头晕，2例患者出现面部浮肿，并发症发生率为20.0%，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
相关的临床研究表明，血脂过高是造成患者血压升高的一个重要原因，与高血压发生、发展有着密切的关系，并且高血压常伴有脂质代谢紊乱患者的心脑血管事件发生率明显高于单纯的高血压患者。冠心病心绞痛多是由冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄和心肌供血不足导致，患者的冠状动脉腔内如果有不稳定的粥样斑块，就可能会引发患者血管内皮损伤、血栓形成以及冠脉痉挛等并发症，因此，稳定患者的易损斑块、阻止粥样硬化病变，有效控制血脂是治疗高血压合并冠心病的关键[2]。
他汀类药物是冠心病临床治疗与预防一中最为常见的药物，而阿伐他汀钙不仅能够抑制患者动脉粥样硬化形成，有利于患者动脉内皮功能的恢复，而且还具有较好的抗感染作用，能有效降低患者不稳定心绞痛、急性心肌梗死等冠状动脉事件发生率。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方制剂，主要由氨氯地平与阿托伐他汀两种药物组成，整合了两种药物的优势，不仅药效长、无时间限制，且不易与食物发生不良反应。制剂中的主要成份氨氯地平是一种钙拮抗剂，这种钙拮抗剂在主动脉收缩中的引导作用是硝苯地平的2倍以上，并且该药物与受体解离与结合的速度相对的较慢，因此，药物作用的产生相对迟缓，药效的维持时间也相对较长。此外，氨氯地平阿托伐他汀钙片能够提高患者的抗氧化能力，改善晕韵释放的能力，具有保护患者血管内皮、协同抗动脉粥样硬化的作用，可对患者的血压、血脂水平进行有效的控制，提高患者服药的依从性[3]。氨氯地平对患者的血管平滑肌选择性作用显著高于硝苯地平，心肌缺血患者服用该药物可有效增加心脏的输出量与冠脉流量，提升患者的心肌供氧量，并降低耗氧量，可有效提高患者的运动能力，并且氨氯地平还能激活LDL受体，可对脂肪在患者动脉壁上的累积与胶原的合成进行抑制，具有显著的的抗动脉硬化作用。
本次研究表明，治疗后，观察组患者在血压改善情况、心电图改善情况以及并发症发生率等方面均显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病患者临床治疗具有较好的应用价值，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]陈鼎，张贤春，陈漠.水氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病[J].贵阳医学院学报，2015，40（8）：873-874.
[2]王念龙.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者临床分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（12）：53-54.
[3]侯旭红，王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（1）：154-155.
论文作者:李江莲
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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