四川省成都市第5人民医院 611130
[摘要]目的：探究连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床意义。方法：对近年我院收治的50例重症心力衰竭合并肾衰的患者随机分为观察组及对照组，对照组采取托拉塞米治疗，观察组在此基础上使用连续性血液净化疗法治疗方法，比较两组治疗结果。结果：观察组患者的呼吸频率、心率以及舒张压水平均优于对照组，观察组临床治疗总有效率为96.0%，对照组为64.0%，两组差异显著。结论：采取连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭临床疗效显著，值得临床推广使用。
[关键词]连续性血液净化；重症心力衰竭；肾衰竭
肾衰竭是心力衰竭的常见并发症，相关研究数据显示，约有30%的心力衰竭患者会合并肾衰竭。传统常采用强心、利尿等方法治疗心力衰竭合并肾衰竭，但是收到的临床效果并不是十分的理想。随着连续性血液净化技术的不断发展，使得该技术在临床的应用也广泛。连续性血液净化技术不仅可以治疗慢性的肾衰竭，还可以治疗费肾脏疾病，尤其是危重疾病，比如全身性严重反应综合征等临床疗效显著[1]。笔者在日常的工作中也发现连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭临床疗效理想，因此将资料整理汇报如下，望可以为后续的临床治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1临床研究资料
2015年至2016年期间收治的50例重症心力衰竭合并肾衰竭的患者，患者的病情均符合临床规定的重症心力衰竭合并肾衰竭的诊断标准，患者同意本次的治疗方案，与我方签订相关协议。急性心肌梗死15例，病毒性心肌炎17例，扩张性心肌病18例。随机分为观察组及对照组，每组患者为25例，观察组男性患者11例，女性患者14例，年龄（61.5±1.2）岁，对照组男性患者10例，女性患者15例，年龄（62.7±1.5）岁，经比较分析两组患者一般资料差异不显著，可以进行组间的互相比较。
1.2治疗方法
对照组患者采取托拉塞米治疗（厂家：南京优科制药有限公司，批号：H20040848），初始的剂量为10mg，没有服用一次，治疗3d后增加至每日20mg，每天服用一次。观察组在此基础上采用连续性血液净化疗法：血液净化机的型号为ACH-10，过滤器为AEF-10，设置血流的速度为200-250ml/min，血液的置换量设置为2000-3000ml/h，脱水速度为50-380ml/h[2]。患者右侧股静脉穿刺，建立血管通路，血管内留置单针型双腔导管，然后采用连续性的静脉血液净化模式进行治疗，每次的治疗时间为12-24h，连续治疗3-5d。
1.3观察项目
在接受治疗的时候观察患者治疗前后的心率、舒张压以及呼吸频率情况。
临床治疗效果，显效：心功能改善程度＞2级，肾衰症状明显改善；有效：心功能改善程度为1-2级，肾衰症状有所改善；无效：患者没有达到以上的水平。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数x100%
1.4统计分析
数据资料的分析均在统计软件SPSS22.0中计算，计数资料的计算方法为卡方分析，计量资料的比较用t检验，组间资料比较后P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1治疗前后考察指标比较
治疗前两组的呼吸频率、心率及舒张压等差异不显著，经过不同的临床治疗后观察组患者的呼吸频率、心率及舒张压改善情况显著优于对照组，具体数据见表1。
3.讨论
心力衰竭是指心脏的收缩功能和舒张功能均发生了障碍，因此不能充分的将回心血量排除心脏，导致静脉系统血液淤积或者动脉血液灌注不足，从而引起一系列的综合症。如果不及时的进行治疗，就可能会合并肾衰竭，严重威胁患者的生命健康。过去临床经常采用西药治疗心力衰竭合并肾衰竭，而临床效果一般。
本次我们采取连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭，结果患者的心率恢复良好，并且患者的临床治疗有效率高达96.0%，显著高于常规治疗的64.0%，本次的临床研究结果与寿先进报道的基本一致[3]，均一致说明连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床优越性。该种治疗方法可以模拟肾脏的内部结构，可以持续、有效的清除该病患者的体内水分和溶质，缓解肾衰竭的临床症状。另外，该种治疗方法还能够改善患者的血流动力学指标，维持患者体内的酸碱平衡，从而降低患者的血压，改善心脏功能。
综上所述，通过本次的对比分析，我们认为采用连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭临床疗效显著，可以改善患者的血压等机体指标，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 陈萍.危重症患者行连续性血液净化的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,16(05):122,124.
[2] 何春艳.连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭疗效分析 [J]. 北方药学 ,2014,11(5):131.
[3] 寿先进. 用连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的效果探析[J].当代医药论丛，2016,14（2）：149-150.
论文作者:马蕙
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/3
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