常州市第一人民医院骨关节科 213000
【摘 要】目的：对髋关节置换术后下肢深静脉血检的预防与护理措施进行探讨。方法：研究对象选取60例来我院进行髋关节置换术的患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各为30例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上，采用预防治疗和护理干预，对髋关节置换术后的患者应用两种护理方法后的下肢深静脉血栓情况进行对比。结果：经过常规护理，对照组下肢深静脉血栓形成率23.33%,，经过护理干预，观察组的下肢深静脉血栓形成率为0.00%，两组患者经过对比，差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论：预防治疗结合护理干预，能使髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓显著降低，值得在临床上推广和应用。
【关键词】下肢深静脉血栓；人工髋关节置换术；预防；护理
目前，临床下肢手术的常见并发症之一，就是下肢深静脉血栓，特别是老年人工髋关节置换术后，对于DVT（下肢深静脉血栓）高危因素的患者或者是凝血障碍的患者，具有较高的术后发生下肢深静脉血栓的风险。据目前的流行病学调查研究显示，在髋关节置换术后，DVT的发生率在可高达70%，若不及早进行预防和治疗，极有可能出现下肢肿胀等症状，严重的还会使患者功能丧失，甚至导致肺栓塞和猝死。髋关节置换术后的预防治疗和护理干预，能使下肢深静脉血栓的发生率显著降低，进而使患者生活质量进一步提升，现做如下报告：
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象选取60例在2015年1月-2015年12月来我院进行髋关节置换术的患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各为30例，观察组15例女性，15例男性，平均年龄为（60.5士0.5）岁，平均病程（3.7士0.6）年；对照组16例女性，14例男性，平均年龄为（62.6士1.5）岁，平均病程（3.5士0.5）年。分析全部患者的资料，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组采用常规护理，观察组在此基础上，采用预防治疗和护理干预。常规护理主要包括：对患者进行早期肢体功能锻炼、并对饮食进行控制。开展下肢深静脉血栓形成的宣传教育，常规伤口护理以及术后注射抗凝药物。
观察组的护理分为三个部分，既术前预防术中预防和术后预防，主要是采用预防和护理相结合的方式。
（1）术前预防主要是普及患者健康知识，对患者进行全面健康教育，通过积极锻炼，使患者的身体保持良好状态，关注高危人群，提高患者对健康的意识。
（2）术中预防主要掌握血液动力学的改变，密切关注患者的生命体征，保证充足的血容量，尽量避免大范围活动和髋关节的过度牵拉而损伤神经。保持术中正确的体位，一旦有休克症状出现，需要对血容量立即扩充，进行抗休克治疗。
（3）术后预防主要是指，减少髋部和腹股沟静脉的血肿，以免发生伤口感染后损伤到血管壁。不宜在患侧肢体进行输液和抽血，而导致深静脉血栓的风险进一步加大。髋关节置换术后需注射抗凝药物，由于不同的麻醉的方式，而选择不同的注射量。对凝血酶原的时间密切监测，避免因为注射抗凝药物而大量出血。
术后的饮食，需要将高脂肪、高胆固醇的摄入量减少。以免使血液的粘稠度，而对伤口的愈合产生影响。
1.3观察察指标：对两组患者的下肢深静脉血栓形成进行比较，并对术后出现的感染、疼痛等不良反应情况进行分析。
1.4统计学处理：采用SPSS17.0软件对文中所得数据进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
经过护理方法，对照组的下肢深静脉血栓形成率23.33%，双察组的下肢深静脉血栓形成率为0，P<0.05，差异有统计学意义。见表1所示：
经过两种不同的护理方法后，观察组出现不良反应的患者有17例，对照组有4例，差异有统计学意义。
3讨论
治疗骨科疾病的常见方法就是髋关节置换术，术后有效控制并发症非常关键。下肢深静脉血栓的形成给髋关节置换术的患者带来了巨大的痛苦，髋关节置换术中凝血因子会发生改变机体。患者如果伴发基础疾病，会使深静脉血栓形成的风险进一步增加。为了避免形成深静脉血栓，髋关节置换术的预防治疗应与护理干预有效结合。术前的预防能使血液的粘稠度降低，术前的健康教育使患者高度重视深静脉血栓；控制术前基础疾病，能使术后高凝状态而引起深静脉血栓的风险极大的降低。通过全面评估患者的情况，能对患者的身体和心理状况更好的掌握。术中的预防维持患者的血液正常循环。术后的功能锻炼能帮助患者迅速恢复肌肉功能。术后注射抗凝药物，能够防止发生深静脉血栓。
经过本实验研究得出结论：预防治疗结合护理干预，能有效抑制髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生，同时还能使不良反应极大的降低，减轻了患者的经济负担。在减轻患者术后痛苦的同时，还能使患者的生活质量大幅提升。
综上所述，预防治疗结合护理干预，能使髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓显著降低，值得在临床上推广和应用。
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论文作者:孙立义
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 关节论文; 静脉血栓论文; 静脉论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;