常德市汉寿县人民医院 妇科 415900
【摘 要】目的：探讨异常子宫出血采取宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗的效果对比分析。方法：选取本院收治的60例异常子宫出血患者作为本次的研究对象，2016年3月至2017年2月期间为收治时间，将其依据方式分为对照组、研究组，2组患者分别为30例，对照组行宫腔镜下刮宫术治疗，研究组行宫腔镜下电切术治疗，并对比2组的治疗效果。结果：本文研究中，研究组行宫腔镜下电切术治疗的总好转率为93.33％，高于对照组，p＜0.05；其并发症发生率为6.67％，与对照组对比无显著差异，p＞0.05。结论：异常子宫出血采取宫腔镜下电切术的效果显著，可提高临床效果，值得在临床中推广实施。
【关键词】宫腔镜；电切术；刮宫术；异常子宫出血；并发症
异常子宫出血为妇科常见的疾病，具有多样性的临床症状及临床体征，主要包括经期长，经期规律异常及月经周期频率异常[1]；青春期、更年期为该疾病的高发时期，为宫腔镜妇科诊断常见的适应症[2]。本研究为探讨异常子宫出血采取宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗的效果对比分析，选取本院收治的60例异常子宫出血患者作为本次的研究对象，对其实施不同治疗方案的效果进行对比，具体报告如下：
1 资料、方法
1.1 资料
选取本院收治的60例异常子宫出血患者作为本次的研究对象，2016年3月至2017年2月期间为收治时间，将其依据方式分为对照组、研究组，2组患者分别为30例，具体如下：
研究组——女性患者30例，平均年龄值为（33.91±5.79）岁；平均病程值为（2.85±1.08）年；依据出血因素表明：其中包括11例子宫内膜异常增生者，功血患者10例，内膜息肉者9例。
对照组——女性患者30例，平均年龄值为（33.54±5.80）岁；平均病程值为（2.84±1.12）年；依据出血因素表明：其中包括11例子宫内膜异常增生者，功血患者9例，内膜息肉者10例。
对比2组异常子宫出血患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
研究组方法：行电切术治疗，术前12小时，放置200μg米索前列醇在阴道后穹窿处或在宫颈管中放置导尿管，将宫口扩张，保证宫颈扩张器（10号）可顺利通过宫口[6]，麻醉成功后在监视下对宫腔进行冲洗，利用宫腔镜对于宫腔内部形态进行观察，可确定切除方式、方位，包括对于息肉、子宫内膜及肌瘤进行切除，切除后采取电凝止血措施[4]。维持宫压力在100mmHg，300ml/min为灌流速度；术中电极切割功率为75~80W，50~60W为凝固功率。
对照组方法：行刮宫术治疗，指导患者截石位，麻醉后采取常规消毒、铺巾，完成上述措施放置窥阴器至患者阴道中，暴露宫颈后于宫腔内将宫腔镜插入。术中灌注速度及膨宫压力与研究组相同，在为膨宫液注入的过程中检查子宫角、子宫底、子宫开口及子宫壁的情况，了解具体情况后采取刮宫手术治疗。
2组患者均在相应治疗后采取常规抗生素治疗，3个月后进行随访。
1.3 观察指标
观察2组异常子宫出血患者经相应手术治疗的临床效果、并发症发生情况。
1.4 疗效判定
本研究依据2组异常子宫出血患者经治疗的月经周期、月经量情况判定临床疗效，具体如下：
基本治愈：月经量显著减少或基本恢复，月经周期基本恢复正常。
好转：月经量减少，月经周期稍有缩短。
无效：未达到基本治愈、好转指标，甚至恶化。
总好转率为基本治愈数+好转数/总数×100％。
1.5 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
本文研究中，研究组行宫腔镜下电切术治疗的总好转率为93.33％，高于对照组，p＜0.05；其并发症发生率为6.67％，与对照组对比无显著差异，p＞0.05。如表1、表2：
表1：对比2组患者的临床疗效（n，％）
3 讨论
宫腔镜为医学领域最新型的微创技术，在宫腔镜下行电切术可明确宫腔病变的范围、大小、外观及子宫内膜形态，同时可在直视下进行手术措施，可降低盲视刮宫所导致的子宫穿孔等并发症，但行刮宫术的同时，一定程度的破坏了子宫的生理解剖结构，因此在临床中受到一定的限制[5]。
本文研究数据显示，研究组行宫腔镜下电切术治疗的总好转率为93.33％，高于对照组，p＜0.05；其并发症发生率为6.67％，与对照组对比无显著差异，p＞0.05，表明采取宫腔镜电切术治疗的宫腔镜下刮宫术治疗的效果更为显著。在宫腔镜的直视下采取电刀切除病灶的同时，还可通过热效应破坏病灶组织，促使切除部位的组织纤维出现瘢痕化，可有效的预防子宫内膜增生，亦降低了阴道出血量，且通过电切术还可减小对于子宫生理解剖结构的影响，对于促进子宫功能的恢复，促进月经周期恢复具有重大的临床意义。
综上所述，异常子宫出血采取宫腔镜下电切术的效果显著，可提高临床效果，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]陈娜敏.妇康片与宫腔镜电切术联合精细护理治疗异常子宫出血的临床效果观察[J].海峡药学，2018，30（1）：258-259.
[2]王艳娜.宫腔镜电切术用于子宫内膜息肉致异常子宫出血的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：144-145.
[3]刘莉.宫腔镜电切术联合妇康片治疗异常子宫出血的疗效与护理效果观察[J].山西医药杂志，2015，44（23）：2834-2835.
[4]桑霞.子宫内膜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（10）：706-708.
[5]李志理.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的安全性及疗效分析[J].临床医学工程，2017，24（11）：1509-1510.
论文作者:赵春松
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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