(同煤集团三医院 山西 大同 037016)
【摘要】 目的：比较切除输卵管手术、保守手术对于异位妊娠患者抑郁程度以及生活质量的影响效果。方法：经过对本院2017年3月—2018年3月收治的100例异位妊娠患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对照组选择切除输卵管手术，观察组选择保守手术，对比两组治疗前后的抑郁评分以及生活质量评分。结果：治疗前，两组抑郁评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组抑郁评分明显低于对照组，P＜0.05；观察组生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05。结论：对于异位妊娠患者而言，与切除输卵管手术相比，选择保守手术可以显著地缓解抑郁程度、提升生活质量，值得在临床应用中加以推广。
【关键词】 保守手术；切除输卵管手术；异位妊娠
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0186-02
异位妊娠属于一种严重的妇科急腹症，若未采取及时有效的治疗措施极易引发大出血、子宫破裂等严重后果，对患者的心理情绪与生活质量均造成了一定的影响。为了研究切除输卵管手术、保守手术对于异位妊娠患者抑郁程度以及生活质量的影响效果，我院对2017年3月—2018年3月收治的100例异位妊娠患者采取了两种不同的治疗方法，其中选择保守手术的50例患者抑郁程度较轻且生活质量较好。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文对2017年3月—2018年3月收治的100例异位妊娠患者进行了研究，以随机抽签的方式分为两组各50例。对照组中，年龄范围为21～40岁，平均年龄为（27.9±3.2）岁。观察组中，年龄范围为22～39岁，平均年龄为（28.1±3.3）岁。将两组一般临床资料进行对比，无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组选择切除输卵管手术：沿输卵管近端系膜的边缘部位采取电凝并将整个输卵管切除，对有侧输卵管扭曲、粘连或伞端狭窄患者采取粘连松懈与伞端扩张治疗。
观察组选择保守手术：于妊娠包块比较薄弱的位置取长约2cm的切口，若包块破裂则从破裂部位经两端延长切开，以止血钳牵拉出妊娠物与血块，以生理盐水对输卵管腔进行反复冲洗，之中无残留的绒毛组织后，将甲氨蝶呤（25mg）注射于患侧的输卵管腔。
1.3 观察指标
（1）对两组治疗前后的抑郁评分进行比较；（2）对两组生活质量评分进行比较。
1.4 判定标准
（1）抑郁评分的判定标准：根据标准的抑郁自评量表（SDS）评估两组患者抑郁程度，评量表包括20个条目，采取4级评分，其标准分为总分值*1.25，分值临界值为50分（即＞50分表明患者有不同程度的抑郁情绪，≤50分即为正常状态），其分值越低代表患者的抑郁程度越轻。（2）采用健康调查简表（SF-36）评估患者的生活质量水平，共包括躯体疼痛、生理功能、生活功能、总体健康、情感职能、社会职能、精力以及精神健康等8个项目，其总分值越高，代表生活质量越好。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（x-±s）表示计量资料，如果数据差异表示为P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后抑郁评分的比较
治疗前，两组抑郁评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组抑郁评分明显低于对照组，P＜0.05。具体数据如表1所示。
表1 两组患者治疗前后抑郁评分的比较（x-±s）
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3.讨论
异位妊娠指的是受精卵着床并发育于子宫腔外的特殊妊娠现象，此类患者早期无明显症状，然而随着病情的发展易于引起大出血、子宫破裂等严重后果，对患者的生命安全造成了严重的影响[1]。因此，需要为此类患者选择更好的治疗方法。
对于异位妊娠患者而言，以往常常选择切除输卵管手术，这种方法虽然可以起到一定的治疗效果，然而对有生育需求的患者而言，易于引起自身不孕，对患者自身及其家庭均造成了严重的影响，易于导致患者出现抑郁情绪，从而对患者的生活质量造成了一定的影响。陈秀芬等人[2]的研究结果显示，对于异位妊娠患者而言，与切除输卵管手术相比，选择保守手术不仅可以显著地缓解抑郁程度，而且还可以有效地提升生活质量。腹腔镜下的保守治疗具有创伤小、术后疼痛程度轻、病情恢复快等优点，加之此类手术具有比较清晰的操作视野，可以在手术过程中将病灶放大到理想状态，从而全面清除异常的妊娠组织，有利于降低术后持续妊娠的风险，因此可以提升保留输卵管的可能性[3]。本文研究结果显示：治疗前，两组抑郁评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组抑郁评分明显低于对照组，P＜0.05；观察组生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05。
综上所述，对于异位妊娠患者而言，与切除输卵管手术相比，选择保守手术不仅可以显著地缓解抑郁程度，而且还可以有效地提升生活质量，属于一种有效且受欢迎的治疗方法，因此有必要将保守手术推广应用于异位妊娠的治疗当中。
【参考文献】
[1]赵再绒.腹腔镜手术与甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果及对再孕影响的对比分析[J].中外女性健康研究，2017，17(20):112-112.
[2]陈秀芬，何小薇，陈少芬，等.异位妊娠保守手术与切除输卵管手术抑郁状况及生活质量对比[J].中国性科学，2017，26(3):111-114.
[3]王智慧.异位妊娠患者采用保守手术治疗对其输卵管通畅率的影响探讨[J].中国保健营养，2016，26(33):170-170.
论文作者:周腊莲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：输卵管论文; 患者论文; 抑郁论文; 手术论文; 生活质量论文; 保守论文; 异位论文; 《医药前沿》2018年34期论文;