蒲江县人民医院 四川成都 611600
【摘 要】目的：对结肠癌患者在术后采用多排螺旋CT诊断，分析在治疗和复发中的诊断价值。方法：以50例结肠癌及术后的患者作为研究对象，均实施螺旋CT扫描，对其术前病理分期和术后复发进行监测，并与手术病理诊断结果进行对照，分析多排螺旋CT的检出率。结果：经诊断后发现，50例患者中，发病部位位于升结肠的患者有15例、降结肠有8例、横结肠有10例，乙状结肠有17例，其中复发的患者有16例，经过多排螺旋CT检查后与手术病理结果相比发现，两种检测方法差异不明显P>0.05。结论：结肠癌对患者具有较大的影响，应及早诊断和治疗，采用多排螺旋CT扫描可以为术前提供分期依据，有效监测术后的复发情况，操作简单，效果明显，值得临床推广。
【关键词】多排螺旋CT；结肠癌；复发；诊断作用
结肠癌是临床上比较常见的消化道肿瘤，在临床上常常采用手术的方式进行治疗，当患者发生结肠癌时会出现消化道症状，患者食欲下降，会导致营养不良，体重下降，对患者影响较大，因此应及时治疗。在治疗前首先应采取较好的措施进行诊断检查。本文选取50例结肠癌及术后的患者作为研究对象，进行多排螺旋CT的检查，了解其诊断效果，研究内容如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选取50例结肠癌及术后的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间段为2016年2月-2017年2月，其中男女比例为24：26，年龄59-82岁，平均年龄（68.5±2.5）岁，病程3-6个月，平均病程（3.5±0.5）个月；所有患者符合结肠癌的诊断标准，均配合此次的研究。
1.2方法
所有患者均采用美国GE公司生产的GE16排螺旋CT进行检查，在检查之前告知患者禁食6~8h，同时给予100ml 33%的硫酸镁口服，同时给予大量清水送服，对肠道进行清洁，在扫描之前的2-3h进行灌肠，扫描前的半小时给予500-600ml 1.5%泛影葡胺口服[1]。扫描时帮助患者取俯卧位，首先进行常规平扫，扫描范围为自膈顶至下腹部，调整CT的扫描参数：调整为120kv管的电压，150~350mAs的管电流，0.75cm的层厚，1.375：1的螺距，0.8 r/s的转速。通过肘中静脉注射35g的碘海醇，做造影剂100mL进行治疗，以3.0mL/s注射速率进行注射，在注射造影剂后进行多期扫描[2]。
将扫描后的影像图的资料传入工作站，然后用三维重建技术进行后期处理，由两位资历较高的医师对图像进行判断，并分析影像学特征。
1.3观察指标
对其术前病理分期和术后复发进行监测，并与手术病理诊断结果进行对照，分析多排螺旋CT的检出率。参照TNM分期标准：患者检查后发现肠管厚度正常，但肠腔内有肿块或者息肉样病变为Ⅰ期；患者肠管壁增厚或者局部弥漫性加厚，肠腔内出现肿块，但未发展到肠腔外为Ⅱ期；患者肠壁明显加厚，肠腔内的肿块会侵及周围组织脏器等，甚至有局部淋巴浸润，但未发生远处转移为Ⅲ期；在上述基础上出现远处转移的为Ⅳ期[3]。
1.4统计学方法
文中数据结果采用统计学软件SPSS19.0版本计算，正态分布的计量资料以表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用值检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P<0.05表示，具有统计学意义。
2结果
2.1对结肠癌的诊断效果进行分析
分析采用多排螺旋CT诊断后的诊断效果，结果50例患者中，发病部位位于升结肠的患者有15例、降结肠有8例、横结肠有10例，乙状结肠有17例；结肠病变的长度约3~10cm，平均长度为（5.5±1.5）cm。CT图像上可以明显观察到患者结肠壁的局限性和弥散性不规则增厚，经过增强扫描发现有均匀或不均匀的强化。
2.2对不同时期的复发情况的诊断率进行分析
诊断后，不同时期的复发情况相比CT的诊断率与手术病理相比差异不明显P>0.05，如表2。
表2分析CT诊断后对复发率的诊断结果（n/%）
3讨论
结肠癌是指由于结肠细胞受到细菌或病毒的感染，使得结肠组织细胞发生恶变而形成的一种消化道疾病，对患者的影响非常大。近年来，随着人们生活水平的提高，结肠癌的发病率也在逐年增加。影响结肠癌发病的因素有很多种，目前调查显示与环境、饮食、生活习惯和遗传等有着密切的关系。结肠癌是一种消耗性疾病，患者会出现贫血、消瘦、乏力、低热等表现，腹部进行触诊可与触及到包块，大多为粪块或肿瘤[4]。
在对结肠癌进行治疗前给予患者有效的检测方法可以提高对结肠癌的诊断率，同时可以在治疗后有效检测其复发情况，多排螺旋CT检测方便简单、易于操作，且诊断的结果较为准确，图像较为清晰，有利于医生进行疾病的判断[5]。经本文研究发现，采用多排螺旋CT诊断可以较为清楚地诊断不同部位的结肠癌发生情况，同时对于治疗后结肠癌的复发情况也具有较高的诊断价值，尤其是对于Ⅲ期和Ⅳ期的诊断效果更为明显，因此表明多排螺旋CT对于结肠癌和术后的复发具有较高的诊断价值。
综上所述，多排螺旋CT能够进行结肠癌的诊断，也可以判断术后结肠癌的复发情况，效果明显，可以在临床推广。
参考文献：
[1]许峰，苏鹤，李建龙.多层螺旋CT对于诊断结肠癌合并穿孔的诊断价值分析[J].中国医药指南，2016，14（22）：139-140.
[2]陈倩，郭昊.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：147-148.
[3]姜华，任春慧，梁爽，等.64排螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值[J].中国医疗设备，2013，28（6）：162-164.
[4]郭晓艳.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（05）：81-83.
[5]张林.多排螺旋CT对结肠癌及结肠癌术后复发的诊断价值[J].吉林医学，2014，35（09）：1921.
论文作者:石锦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/18
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