鲁彩虹 （湖南省浏阳市中医医院 410300）
摘要：目的 探讨临床护理路径（CNP）在腹股沟斜疝手术护理中的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2017年8 月我院收治的腹股沟斜疝患者90 例，所有患者均接受手术治疗，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者接受CNP护理干预，作为观察组，比较两组患者预后效果和护理满意度。结果 观察组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为95.56 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 CNP干预可有效提供腹股沟斜疝患者的护理服务质量，对于提高患者术后身体康复效果和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：腹股沟；临床护理路径；斜疝
[Abstract] objective to explore the application of clinical nursing pathway（CNP）in surgical nursing of inguinal hernia.Collected in August 2016 to August 2017，our hospital 90 cases of inguinal hernia patients，all patients were treated with surgery，for routine care，45 patients as control group，45 patients accept CNP nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients prognosis and nursing satisfaction effect.Results the time of bed activity，feeding time，anal exhaust time and hospital stay were significantly lower than those in the control group，P<0.05.The nursing satisfaction was 95.56 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05.Conclusion CNP intervention can effectively provide the quality of nursing service for patients with indirect inguinal hernia，and it has a positive effect on the improvement of postoperative physical rehabilitation and nursing satisfaction of patients，and it is worth promoting the application.
[Key words] groin；Clinical nursing pathway；Oblique hernia
腹股沟疝是临床外科常见疾病，疝修补术是临床上治疗腹股沟疝最为常用的治疗方式[1]，无张力疝修补术具有术后舒适度良好和复发率较低的优势，临床应用越来越广泛，但是临床治疗过程中发现，部分患者由于对手术治疗过程不了解，围手术期间易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，影响患者手术的顺利进行，并对患者术后的康复效果造成不良影响，因此如何有效的改善患者围手术期的护理服务质量对于提高患者的手术治疗效果具有积极作用，基于此，我院采用CNP护理干预进行患者手术护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年8 月至2017年8 月我院收治的腹股沟斜疝患者90 例，所有患者均接受手术治疗，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者接受CNP护理干预，作为观察组，观察组中男性28 例，女性17 例，年龄37~58 岁，平均年龄44.97±5.84 岁，左侧24 例，右侧21 例，对照组患者中男性25 例，女性20 例，年龄33~57 岁，平均年龄43.53±5.77 岁，左侧26 例，右侧19 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为腹股沟斜疝，且均接受无张力疝修补术，无手术禁忌；② 患者无严重肝肾疾病，无其他全身疾病；③ 患者无重症感染性疾病，无恶性肿瘤疾病；④ 患者意识清晰，依从性良好；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者常规入院指导、健康教育、心理干预，协助患者完成术前常规检查，术后对患者生命体征进行监测，遵医嘱给予治疗药物。观察组患者接受CNP护理路径，即由科室主任、护士长、主治医师和责任护士组成CNP工作小组，对患者身体状况进行评估，并在评估基础上制定个性化的护理干预方案，以时间为横坐标，以具体护理内容为纵坐标，绘制临床护理康复路径表，由护士长对患者护理路径执行情况进行监督、评价、指导和检查，具体实施如下：① 入院当天 患者入院后，应安排专门的护理人员向患者和患者家属介绍医院的住院环境、医疗设施和陪护制度[2]，快速消除患者对医院的陌生感，同时向患者详细介绍主管医师和责任护士情况，指导患者尽可能减少不必要的活动，并协助患者正确佩戴束缚带，术前8 h指导患者禁食，保持患者病房的安静，术前护理人员应与患者多沟通，使用通俗易懂的语言向患者介绍手术治疗的过程和注意事项，强调手术治疗的安全性，消除患者对手术的顾虑，让患者保持积极的心态面对手术治疗；② 术中护理 护理人员应保证手术室的无菌环境，提前为患者准备好抗感染药物，并预先做好皮试，手术过程中对患者的血压、心电图进行密切的监测，一旦发现异常，应立即告知手术医师，并给及时的临床处理，手术完成后，对患者的出血点情况和手术器具收集情况进行仔细复核，确认无问题后，将患者送回病房；③ 术后护理 术后护理人员指导患者采用正确的卧床姿势进行休息，严格控制患者的饮食，术后早期只能服用流质食物，注意营养供给，麻醉药效结束后，可指导患者进行适量的体育运动[3]，有利于肠蠕动的恢复，每天定时对伤口处的纱布进行更换，保证伤口部位的干燥、洁净；④ 出院指导 患者出院前，护理人员应协助患者家属完成出院手续的办理，同时向患者和患者家属详细告知出院后的注意事项，嘱咐患者定期回医院复诊。
1.2.2 评价指标 以患者术后康复效果和护理满意度作为评价指标，其中康复效果考察术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间和住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间和住院时间进行独立样本t检验，护理效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 术后康复效果比较
观察组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间和住院时间均明显少于对照组见表1。
3.讨论
无张力疝修补术是临床上治疗腹股沟斜疝的常用手术治疗方式，但是术后患者疼痛较为明显，因此需要优质的护理服务提高患者术后身体康复效果。临床护理路径是近年来发展起来的一种新型护理模式，其核心为“标准化、规范化”[4]，即以患者住院时间为横坐标，以具体护理工作内容作为纵坐标，使护理人员每天的工作内容标准化、规范化，一方面有利于提高护理人员的工作效率，同时通过向患者介绍护理路径表，让患者提前了解自己入院治疗的全过程，有利于患者提前做好相应的心理准备，提高患者接受治疗的依从性，提高预后效果。本次研究发现，观察组患者术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间和住院时间均明显少于对照组（P<0.05），且观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明CNP干预可有效提供腹股沟斜疝患者的护理服务质量，对于提高患者术后身体康复效果和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 谢惠霞，黎勤华，程碧华，等.临床护理路径在腹腔镜小儿腹股沟斜疝围手术期的应用[J].河北医学，2010，16（1）：101-103.
[2] 郑小娟.临床护理路径在腹股沟斜疝手术患者护理中的应用[J].临床普外科电子杂志，2015，3（3）：59-60.
[3] 张娟.临床护理路径在腹股沟斜疝手术患者护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，38（1）：111-112.
[4] 厉明秀.临床护理路径在小儿腹股沟斜疝手术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：32-33.
论文作者:鲁彩虹
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/30
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