【摘要】目的：探讨分析泌尿结石验案举偶。方法：根据经络俞穴内属于腑脏，外系肢节，沟通内外，贯穿上下的原理，以及中医中药辨证治疗的经络学原理在泌尿系结石嵌顿治疗中结合做敲腿运动，使与结石嵌顿相关经络疏通，气血运动畅达，结石易于排出。结果：文中所列举的患者，通过泌尿结石验案方法进行处理，结石均得到有效排出。结论：泌尿结石验案举偶用于泌尿结石排除上疗效明显。
【关键词】中药疗法；尿路结石；尿道梗阻
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0096-02
泌尿系结石嵌顿应用体外碎石治疗验案不胜枚举，但中医中药治疗结合经络学原理结合做敲腿运动疗法，临床获得如此奇效，没有遗留任何副作用报道相对较少，下面略举一二以享大家。
1.病案一
王某某，男，61岁，2012年1月16日初诊，患者在某医院査腹部平片及双肾B超提示：双肾多发性结石，于2010年12月1日行体外碎石治疗，治疗前插双猪尾巴导管，以保持输尿管通畅，经5次治疗，腹部平片及B超提示：双肾结石已排出，有3枚豌豆大结石嵌顿于左侧输尿管中端且伴左肾盂积水，近来左侧腰、臀、腿胀痛加重，烦操，尿频，尿急，腹胀，饮食无味，形体肥胖，面色灰暗，舌胖嫩、苔白膩，脉弦滑，证属石湿瘀积，阻滞经络，治宜通经活络，化瘀行气，佐以温利排石，处方：狗脊、续断、附子、鸡内金、葛根各10g，生黄芪、木瓜各30g，牛膝、赤芍、自芍、生鹿角片、金钱草、牡丹皮、丹參各20g，柴胡、枳实、甘革各6g，肉桂3g，水煎服，每天1剂，7剂，嘱精神放松，清淡饮食，以免伤脾；勿做跳跃运动以免加重结石嵌顿；体位宜勤换，最好平卧于床，做敲腿运动（一侧承筋穴或合阳穴顶于另一侧膝盖部做上下敲打各20次，两侧交替进行），二诊：上法治疗后，左侧腰、臀、腿胀痛逐渐消失，腹部平片及B超提示：结石阴影消失，偶感腰痠，无尿频、尿急,苔白腻，脉滑数，上方去黄芪、鹿角片、肉桂、l常子，加苍术、白术、炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、巴戟天各10g,继服半月，痊愈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
按：中药治疗泌尿系结石常用利水通淋化石法，但过于通利有时会使结石嵌顿，导致肾盂积水。本人认为此类患者大多为石湿瘀积，阻滞经络，拟在通经活络，化瘀行气，利水排石的同時需“湿药”反左，否则水种不易消退，常加肉挂、附子、生鹿角片，泌尿结石常用跳跃运动辅助治疗，但对嵌顿结石部位不同，不合理的运动可致病情加重，用敲腿治法，是根据经络俞穴内属于腑脏，外系肢节，沟通内外，贯穿上下的原理，使与结石嵌顿相关经络疏通，气血运行畅达，并加强调摄饮食，使脾运畅达，机体复员能力增加，结石易于排出。
2.病案二
邱某，男，72岁，2007年7月2日初诊，右上腹绞痛，向右大腿内侧放射，伴小便淋漓刺痛，腹部平片及双肾B超提示：右肾孟输尿管交界处有l.2cm×0.8cn，卵圆形结石阴影，伴右肾孟积水，诊见：年老体弱，面色晄白，形寒肢冷，舌淡暗、苔白，脉沉细，证属气虚血瘀，结石阻滞，治宜益气活血，通淋排石。处方：生黄芪60g，当归15g，桃仁、红花、海金沙、鸡内金各10g，金钱草30g，水煎服，每天1剂，10剂，嘱配合走路加小跳运动，二诊：X线摄片提示：右肾盂结石下移至输尿管末端嵌顿于膀胱入口处，守上方加附子10g，肉桂6g，生鹿角片20g，继服7剂，嘱运动疗法改为平卧于床，做敲腿运动，治疗3天后，自觉下腹胀痛逐渐下移，大腿内侧先痛剧，后缓解，出现尿流中断，排尿困难伴尿痛，经腹部平片及膀胱 B超提示：结石嵌顿于膀胱出口处，残余尿约500m1，二诊方基础上加行气缓解止痛之品：白芍30g，甘草6g，延胡索、川楝子各10g，继服7剂，嘱前方余4剂停服，停走路加小跳运动疗法,改为臀部抬高，敲腿运动，7月28日突然尿频、尿道刺痛，随即排出结石，诸症顿失，经腹部平片及B超复査结石阴影消失。
3.讨论
本例治疗仍以通经活络，化瘀行气，利水排石，温阳反佐组方，但根据病情变化随症化裁用药，并根据结石嵌顿部位不同，变动不同的体位及，泌尿系结石嵌顿，做敲腿运动；结石在肾盂部位，做走路加小跳运动；结石在膀胱入口都位，平卧于床，敲腿运动；结石在膀胱出口部位，臀位抬高，敲腿运动，根据结石嵌顿部位不同，选用不同姿势的运动疗法，能更快更好地排石。充分体现中医个体化治疗在临床工作中的活学活用。
【参考文献】
[1]陈亚兵.经方临证验案举隅[J].江西中医药,2013,44(1):26-27.
[2]李秋实,赛佳洋,宗文静等.薛一涛教授应用黄连阿胶汤治疗冠心病验案[J].中国中医急症,2013,22(10):1721.
[3]刘钊汝,张强,林锦韬等.“李可中医药学术思想”在小儿先天性巨结肠中的运用举偶[J].光明中医,2015,30(1):141-142.
[4]李幼平.杞菊地黄汤治疗妇科疾病验案举隅[J].浙江中医杂志,2014,49(1):10.
[5]陈珑.经方辨治顽疾验案举例[J].浙江中医杂志，2013,48(7):531.
[6]王娇,李艳,王晓娟等.针刺治疗月经后期验案一则[J].实用中医药杂志,2013,29(12):1063.
[7]金迪.闻莉用温胆汤加减治疗失眠经验[J].湖北中医杂志，2013,35(11):28-28.
[8]赵霞,马佐英,王学岭等.王学岭从湿热论治不育症验案2则[J].湖南中医杂志,2014,30(7):117-118.
论文作者:张虹,王永红(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
标签：结石论文; 泌尿系论文; 经络论文; 中医论文; 腹部论文; 肾盂论文; 膀胱论文; 《心理医生》2016年14期论文;