[摘要]目的：探讨血栓通联合依达拉奉治疗脑梗塞的临床治疗效果。方法：选取我院脑梗塞住院患者80例，随机分为两组，A组使用一般治疗方案加血栓通进行治疗，本组为对照组；B组在一般治疗基础上给予血栓通联合依达拉奉进行治疗，本组为治疗组；观察两组的治疗效果。结果：两组患者治疗后均有不同程度的缓解，治疗有效率治疗组明显高于对照组，提示脑梗塞治疗联合使用血栓通与依达拉奉效果良好。结论：脑梗塞患者应用血栓通联合依达拉奉治疗其治愈率明显增高，值得临床应用。
[关键词]脑梗塞；血栓通；依达拉奉；神经损伤；治疗效果；
前言
脑梗塞是指各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺氧缺血性坏死，而出现相应神经功能缺损。临床上常表现为失语、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，共济失调等局灶性神经功能缺失，中医上属于中风范畴[1]。脑梗塞是临床常见疾病，该病多见于中老年人群中，近年来，随着人们生活、工作的压力越来越大，使得脑梗塞的患病率逐渐趋于年轻化[2]，如果不及时治疗常可能导致严重后遗症。目前临床上治疗脑梗塞的方法较多，但疗效各不相同，中西医结合治疗脑梗塞近年来收到良好效果。本文主要运用血栓通联合依达拉奉治疗脑梗塞，分析其治疗效果，我们在治疗过程中取得了较好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
患者资料均来自我院2014年8月-2015年8月神经内科收治的脑梗塞患者，共80例。其中男性48例，女性32例，年龄为42岁-72岁，平均年龄为57岁。随机将患者分为两组，一组为对照组在一般治疗方案基础上给予血栓通应用；另一组为治疗组在对照组治疗基础上给予依达拉奉使用。两组患者发病就诊时间及年龄性别无统计学差异（P>0.05），因此治疗效果具有可比性。
1.2治疗方法
对所有患者进行常规检查，并控制血糖，血压和血脂在正常范围，并给予抗感染治疗，保持水电解质平衡。对照组患者给予血栓通(广西梧州制药集团股份有限公司，国药准字Z20025652)450 mg加入5％葡萄糖注射液250ml静点，1次／日；实验组患者在此基础上加用依达拉奉(南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280)30 mg加人0.9％氯化钠注射液100ml中静滴，半小时内滴完，2次／日，共治疗14天。
1.3评价指标
观察治疗前后两组患者神经功能缺损程度评分情况及治疗的有效率情况。疗效判定标准按照第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准。基本痊愈：恢复正常者，功能缺损评分减少91％～100％，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46％～90％，病残程度为1-3级；进步：功能缺损评分减少18％～45％；无变化或恶化：功能缺损评分减少在17％以内或评分增加。
1.4统计学处理
用spssl3.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2
检验，以a=0.05为标准，P<0.05时，差异具有统计学意义。
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2.结果
2.1两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分情况的比较实验组治疗前评分(28.67±5.63)，治疗后评分(10.57±2.71)；对照组治疗前评分(28.86±7.81)，治疗后评分(16.57±3.44)。两组患者经治疗后症状均有所缓解，神经功能缺损程度评分均明显降低，实验组患者的降低情况与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者有效率情况的比较实验组患者的有效率达87.5％(70例)，对照组患者的有效率仅为64.0％(48例)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
目前脑血管疾病已成为我国三大病死原因之一，其中缺血性脑梗塞约占70％。急性缺血性脑梗塞严重危害着人类健康。幸存者中50％～70％往往留下后遗症，影响患者生活质量，也增加社会和家庭负担，为此探索急性脑梗塞有效治疗药物非常重要。脑梗塞主要是由于脑部动脉粥样致使动管腔闭塞、狭窄，而导致脑部缺血、缺氧引起的局限性脑组织的坏死或脑软化，产生大量的自由基，自由基和坏死组织导致细胞脂质出现损害，导致神经细胞发生不可逆转的坏死，症状严重者出现脑梗塞［3］。临床上对于脑梗塞的治疗若不及时，极易危及到患者的身心健康及生命安全[4]。
脑梗塞病理生理的研究表明：脑缺血性损伤是一个多环节多因素的改变，其中包括钙超载、氧自由基毒性损伤、兴奋性氨基酸及细胞因子和炎症反应损伤等。注射用血栓通为中药制剂，主要作用为：活血祛瘀，通脉活络，其主要成分为在三七中提取的三七总皂苷，可抑制二磷酸腺苷、花生四烯酸，以及血小板的活化因子，降低血粘度，还可延长其凝血时间，达到溶栓，和抗血栓形成的作用，减少缺氧组织，提高血流量，促使细胞的修复和再生，保护酶活性，并增强清除细胞中的氧自由基，缩小梗塞范围，能够有效起到抗缺血损伤、调节细胞凋亡的作用[5-6]，并对脑组织有进一步的保护作用。该药物的安全性高，很少使患者身体出现不良反应［7］。依达拉奉属新型自由基清除剂，具有清除自由基和抑制脂质过氧化作用，可通过抑制脑细胞的过氧化作用及延迟性神经细胞死亡，减少脑缺血所引起的水肿和细胞组织损伤[8]。有研究指出：大鼠在缺血／缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展．并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示：依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤[9]。也有临床研究提示N一乙酰门冬氨酸(NAA)是特异性的存活细胞的标志，脑梗塞发病初期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流的减少，使发病后脑中NAA明显升高。本研究应用血栓通联合使用依达拉奉，发现所有患者经治疗后症状均有所缓解，其中治疗组患者的有效率显著对照组患者的有效率，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，依达拉奉注射液联合血栓通的治疗，可保护脑组织，并较大程度修复神经功能的缺损，改善脑供血，减轻脑梗塞症状、特征。并能使神经功能缺损评分显著下降，治疗过程中也未发现毒副作用，使用安全可靠，对脑梗塞疗效显著，值得临床进一步推广。
参考文献
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论文作者:曹辉宇
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
标签：血栓论文; 脑梗塞论文; 患者论文; 达拉论文; 评分论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;