王兴萍
六盘水市六枝特区人民医院内二科 贵州六盘水 553400
摘要：目的：观察老年社区获得性非典型肺炎（CAP）临床治疗。方法：选取2012年5月-2015年3月我中心收治的60例CAP患者随机分为对照组（n=30）和治疗组（n=30），对照组单纯给予头孢他定钠治疗，治疗组在头孢他啶治疗2-3d无效后给予阿奇霉素治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率90.0%与对照组进行比较63.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：头孢他定及阿奇霉素在治疗老年社区获得性非典型肺炎效果均比较明显，但阿奇霉素可显著改善患者预后情况，值得临床选择和推广。
关键词：社区获得性非典型肺炎；老年；治疗
社区获得性非典型肺炎（CAP）是社区中发病率较高的呼吸道感染性疾病，同时具有较高的发病率和病死率，严重威胁患者身心健康和生命安全。目前，如何选择积极有效，安全可靠的CAP治疗方法已经成为临床方面重点研究的课题[1]。本文选取我科收治的60例CAP患者作为研究对象，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月-2015年3月我科收治的60例CAP患者随机分为对照组（n=30）和治疗组（n=30），其中男40例，女20例，患者年龄60-82岁，平均年龄（70.2±1.5）岁；发病时间1-7天，平均时间（3.5±0.5）天；将两组患者的基本临床信息进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者就诊后，均给予止咳、退热、化痰等对症支持治疗。
对照组单纯给予头孢他定（国药准字H10850004，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）治疗，具体方法：每次2g（3g），每天2次行静脉滴注。
治疗组在头孢他啶治疗2-3d无效后给予阿奇霉素（国药准字H20000329，南京圣和药业有限公司）治疗，具体方法：每次0.5g，每天1次行静脉滴注，1疗程为5-7天。
1.3 疗效评价标准[2]
痊愈：治疗后，咳痰、咳嗽、发热等临床症状和体征基本缓解或完全消失，X线胸片、血常规全部恢复正常。
显效：治疗后，咳痰、咳嗽、发热等临床症状和体征明显有所缓解。X线胸片、血常规大部分恢复。
有效：治疗后，咳痰、咳嗽、发热等临床症状和体征有所好转，但未完全恢复，X线胸片、血常规基本有所改善。
无效：治疗后，咳痰、咳嗽、发热等临床症状和体征未见任何改善，X线胸片未见改善，甚至不断加重。
总有效率=痊愈率+显效率。
1.4 统计学研究
选择SPSS14.0统计学软件对实验得到的全部数据进行统计处理，所有计数资料使用百分率（%）表示，应用x2检验计数资料组间比较，若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率90.0%与对照组进行比较63.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
表 1 对两组临床治疗效果进行比较[n（%）]
注：#表示与对照组相比，P＜0.05
3 讨论
社区获得性非典型肺炎（CAP）主要是指在医院之外的一种感染性肺实质炎症，也就是患者具有明确的潜伏期病原体感染，入院之后在潜伏期内发病的一种肺炎类型。嗜肺军团菌、肺炎支原体、金黄色葡萄杆菌、肺炎链球菌等是导致CAP发病的主要原因。CAP需要及时有效治疗，以免影响患者身心健康和生命安全[3]。
头孢他定属于第三代内酰胺类抗生素，其可在一定程度上显著降低革兰氏阴性、革兰氏阳性需氧菌的活性，其对呼吸道病原菌也同样具有良好的杀菌效果。所以，在治疗CAP疾病之中，头孢他定已经成为一线抗菌药物之一。但随着耐药株的不断增加，病原体也随之发生变迁，特别是肺炎支原体、肺炎衣原体等为主要代表的细菌性病原体感染，单纯采用头孢他定进行治疗，效果并不理想。
阿奇霉素属于15元环大环内酯类抗生素药物，其作用机理：主要与敏感微生物核糖体的50s亚单位相结合，抑制依赖于RNA的蛋白质合成。随着医学科技的不断发展，因大环内酯类抗生素药物的化学结构得到了改进，显著增强了此类药物的抗菌活性。据相关研究报告显示，阿奇霉素对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性致病菌均具有良好的临床治疗效果。革兰阴性菌对红霉素具有耐药性，但阿奇霉素对此类致病菌却不存在交叉耐药性，所以阿奇霉素对革兰阴性致病菌和革兰阳性致病菌均具有良好的治疗效果。因为社区获得性非典型肺炎患者的病情比较特殊，临床治疗过程中，主治医生应充分考虑患者的实际情况，酌情选择药物剂量或适当调整治疗方法，以免出现其他意外情况影响临床治疗顺利进行[4]。
本组研究中，对照组患者只是单纯采用头孢他定进行治疗，治疗组在头孢他啶治疗2-3d无效后给予阿奇霉素进行治疗，结果显示，治疗组总有效率90.0%与对照组进行比较63.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见头孢他定及阿奇霉素在治疗老年社区获得性非典型肺炎效果均比较明显，但阿奇霉素可显著改善患者预后情况，值得临床选择和推广。
参考文献：
[1]杨迎.老年社区获得性肺炎的中西医诊治进展[J].中国医药指南，2014，21（12）：50-52.
[2]邓星奇，钱湘绮，高育瑶等.社区获得性重症嗜肺军团菌肺炎的诊治体会[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013，2（6）：375-376.
[3]郭红，汤坤，达?霹雳晴等.非典型肺炎的诊断和治疗[J].中国社区医师，2014，26（27）：5-5，7.
[4]毕筱刚，周凤丽，张扣兴等.非典型肺炎25例临床分析[J].中国综合临床，2003，19（7）：585-586.
论文作者:王兴萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：头孢论文; 霉素论文; 获得性论文; 患者论文; 非典型肺炎论文; 阿奇论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;