余艳
湖南省澧县人民医院检验科 415500
【摘 要】目的：探讨全自动微生物应用药敏分析仪鉴定的价值。方法：将我院不同科室标本分离出的革兰阳性菌、革兰阴性菌各70株作为研究对象，同时以实验室保存的参考革兰阳性菌株、革兰阴性菌株各50株进行参照，均以全自动微生物药敏分析仪对它们实施鉴定，总结鉴定结果与时间。结果：革兰阳性菌、革兰阴性菌以全自动微生物药敏分析仪鉴定准确率分别为94.17%、95.83%，比较无明显差异（P>0.05）；革兰阳性菌在6h内鉴定完毕百分比为82.50%，革兰阴性菌在6h内鉴定完毕百分比则为85.83%，比较无明显差异（P>0.05）。结论：微生物鉴定中应用全自动微生物药敏分析仪鉴定准确率高、鉴定时间短，值得在临床微生物药敏分析中应用。
【关键词】药敏分析；全自动微生物药敏分析仪；鉴定；价值
细菌是造成人体疾病最为主要的因素之一，而临床治疗前应对这些病原菌种类实施鉴定，从而针对性予以治疗，才能达到快速治愈的效果。为了进一步探讨全自动微生物药敏分析仪在临床应用中的鉴定价值，我院展开了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院不同科室标本2015年1月-2016年3月期间分离出的革兰阳性菌、革兰阴性菌各70株作为研究对象，同时以实验室保存的参考革兰阳性菌株、革兰阴性菌株各50株进行参照，标本主要为各个科室患者排泄物，有尿液、血液、唾液、脓液等，其中革兰阴性菌为非重复，科室包括肿瘤科、呼吸科、耳鼻喉科等。纳入本次研究的标本，均排除超出分析仪鉴定范围的菌种。
1.2 方法
针对入选菌株均进行全自动微生物药敏分析仪鉴定，所用仪器为Vitek 2 Compact，质控菌株包括5个，即ATcc25923（金黄色葡萄球菌）、ATCc25922（大肠埃希菌）、ATcc27853（铜绿假单胞菌）、ATcC29212（粪肠球菌）、ATcc27853（铜绿假单胞菌）。按照药敏卡要求，选中的实验菌株接种在琼脂+5%羊血培养基中，温度控制在35℃、时间2d；在分析仪中输入3ml的0.5%生理盐水，制备为0.5-0.6 McF菌悬液，然后将其滴入药敏卡、试管中，将二者同时放入药敏分析仪器上，仪器则可自动将菌悬液冲入药敏卡，然后将冲入菌悬液药敏卡卡架置入孵育箱（仓）实施细菌培养与药敏鉴定。
1.3 鉴定标准[1]
按照生物梅里埃公司API细菌鉴定范围标准实施鉴定评估，根据清晰度不同可分为三种情况：①首选鉴定：根据全自动微生物药敏分析仪鉴定结果，其百分比不低于85%，同时鉴定报告中显示结果为十分明显、明显、一般明显；②低分辨率鉴定：根据全自动微生物药敏分析仪鉴定结果，其百分比不足85%，同时鉴定报告中显示结果为不明显，需再次实施鉴定；③菌种错误鉴定：按照鉴定标准API相关鉴定范围显示鉴定菌株署名和API相同，而菌种名字则不相同。其中①与②属于正确鉴定范畴，③为不正确鉴定。
1.4 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 革兰阳性菌与革兰阴性菌鉴定结果比较
革兰阳性菌包括链球菌属与微球菌属，共计鉴定120株，其中微球菌属69株、链球菌属51株，鉴定准确113株，准确率为94.17%；革兰阴性菌包括肠杆菌属与非发酵糖菌属，共计鉴定120株，其中肠杆菌属54株、非发酵糖菌属66株，鉴定准确115株，准确率为95.83%。革兰阳性菌与革兰阴性菌鉴定准确率比较无明显差异（P>0.05），革兰阴性菌稍高。详细数据分析见表1。
3 讨论
药敏试验主要是利用全自动微生物分析仪（MIC法）处理，有固定药敏组合，试验前需要实施微生物培养，主要为有氧培养，比如普通细菌培养、支原体培养、真菌培养等[2]。微生物培养的目的在于利用体外试验的方式检测可能导致的病原菌，并根据药敏结果为临床针对某特定临床感染提供依据，以便实施个性化治疗[3]。从临床相关研究报告中可以看出，病原微生物引发的疾病较多，治疗前若能快速与准确检测致病菌种类，可以及时实施针对性治疗，从而提高临床效果，为此准确与及时检测出致病菌类型对于治疗有着积极的意义[4]。全自动微生物药敏分析仪属于近几年临床比较常用的药敏分析仪，主要为Vitek 2 Compact，我院将其应用在微生物药敏鉴定分析中，取得了不错效果。本次研究针对不同科室收集的非重复革兰阴性菌与革兰阳性菌各70株，以及实验室保存的参考革兰阳性菌株、革兰阴性菌株各50株进行研究，结果显示各自120株革兰阳性菌与革兰阴性菌鉴定准确率分别为94.17%、95.83%，而鉴定时间来看，在6h内鉴定革兰阳性菌为82.50%、革兰阴性菌为85.83%，两种菌株鉴定结果、鉴定时间比较无明显差异（P>0.05），但革兰阴性菌稍高。从研究结果可以看出，采取全自动微生物药敏分析仪鉴定与分析，其鉴定准确率较高，而且所需的鉴定时间很短，从而可为临床诊治期间对致病菌实施有效鉴定提供科学的依据[5]，有很高的临床价值，值得推广及应用。
参考文献：
[1] 谢世营.分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2014，16（6）：750-751.
[2] 李燕琼.分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值[J].现代养生B，2015，16（3）：46-46.
[3] 何文秀.对全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值分析[J].当代医药论丛，2015，10（5）：48-48.
[4] 徐立冬，董莉倩.及时更新Phoen ix-100全自动微生物分析仪肠杆菌科药敏判断折点的重要性[J].中国乡村医药，2015，22（19）：61-62.
[5] 王燕，钱耀先，陈俊等.VITEK2-COMPACT全自动微生物分析仪的正确度验证[J].现代医药卫生，2015，19（10）：1524-1528.
论文作者:余艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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