（郴州市第三人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 探析彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法 研究时间：2015年10月至2017年11月，研究对象：68例在我院进行产前检查的产妇作为研究对象，所有产妇均进行彩色多普勒超声心动图检查诊断胎儿先天性心脏病，并以产后病理追踪结果为诊断金标准，观察其检查诊断效果。结果 彩色多普勒超声心动图检查显示，存在胎儿心脏异常2例、室间隔缺损1例、单心室1例、永存动脉干1例、法洛四联症2例，与产后病理追踪结果为8例（100%）相比较无统计差异（p>0.05），诊断符合率为87.5%。结论 针对产妇进行产前彩色多普勒超声心动图检查，对胎儿先天性心脏病的筛查准确率较高，图像可以清晰反映先天性心脏疾病类型，且具有操作简单、无创、价格低廉、经济实用等临床优点，推广应用价值极高。
关键词：彩色多普勒超声；心动图；胎儿；先天性心脏病；临床价值
先天性心脏疾病又称为“胎儿先心病”，是临床上出生婴幼儿较多见的心脏疾病类型，主要与胚胎时期血管以及心脏出现异常病理改变有关，主要包括房间隔缺损、法洛四联征、单心室、永存动脉干、室间隔缺损及动脉导管未闭等心脏疾病类型[1]。据有关文献研究记载显示，先天性心脏病患病率约占我国刚出生婴幼儿8%-12%，可导致机体供血异常障碍，增加肺部血流量，加重心脏负荷，进一步诱发肺部感染，是婴幼儿时期严重影响生长发育的一类严重疾病，也是临床上导致婴幼儿死亡的重要原因[2]。因此，在临床上对于胎儿先天性心脏病及早准确诊断、产妇做好孕期检查，可降低胎儿缺陷率。本文主要针对产妇进行产前彩色多普勒超声心动图检查，对胎儿先天性心脏病的筛查效果进行探究。
1资料与方法
1.1基本资料
研究时间：2015年10月至2017年11月，研究对象：68例在我院进行产前检查的产妇作为研究对象，产妇年龄20-38岁，平均年龄（29.1±6.8）岁，孕周20-28周，平均孕周（24.5±3.4）周，包括初产妇例、经产妇例。所有产妇均排除患有肝、肾功能不全产妇，并经我院医学委员会审核通过及产妇知情同意自愿。
1.2检查方法
所有产妇均给予心脏彩色多普勒超声检查，采用型号为西门子 X300彩色多普勒超声检查仪进行检查诊断，检查前先将产妇颈部饰品全部取下，给予仰卧位，然后应用耦合剂涂抹均匀，设置探头频率：3.5-5.0 MHz，从产妇腹壁的胎儿头端开始扫描检查，开展横切面、纵切面、斜切面等扫查方法，注意观胎儿颈部、头颅、面部结构、胸腔内脏器、四肢、心脏四个腔室、左右心室以及腹腔内脏器等。再观察胎儿的发育情况，从脊柱弯曲度、骨化，然后并接受超声心电图检查，重点对胎儿心脏发育、大小、位置、形态等方面进行观察，再测定心室比值、主动脉及肺动脉比值、心房比值以及纵横经比值等，不断探查胎儿心脏的主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣等各个瓣膜的特点。同时对胎儿心脏采用多切面扫查，包括四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、心底短轴切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、上下腔静脉切面、右房长轴切面、三血管切面、大动脉短轴切面等[3-4]。
1.3观察指标
观察经彩色多普勒超声心动图检查与产后病理追踪结果的诊断符合率相比较。
1.4统计分析
应用SPSS16.0版统计软件进行统一的处理与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，若两组对比有差异，则P<0.05，显示可纳入统计范畴。
2结果
2.1疾病类型检出率
彩色多普勒超声心动图检查显示，存在胎儿心脏异常2例、室间隔缺损1例、单心室1例、永存动脉干1例、法洛四联症2例，与产后病理追踪结果为8例（100%）相比较无统计差异（p>0.05），诊断符合率为87.5%。详情为表1.
3讨论
临床中胎儿先天性心脏病属于导致婴幼儿死亡常见疾病，其发病因素主要与母体被细菌或病毒感染、遗传、缺氧及羊膜病变等因素息息相关，上述因素可导致胎儿发生心血管系统功能异常或发育畸形等情况，增加了出生婴幼儿缺陷率。随着人们对产前检查的重视，尤其是产前超声检查是诊断胎儿心脏畸形结构的重要手段。胎儿心脏主要位于左侧胸腔内，占整个胸腔1/3，心尖指向左前方，在此切面上测量心/胸比值，正常值范围：0.25-0.33，心脏轴与胸腔前后轴之间夹角为45度±20度，左右心室大致相等，28周后右心室略大于左心室；右心室心尖部有粗大的调节束、心内膜面粗糙，而左心室圆滑，三尖瓣附着点与二尖瓣更靠近心尖，房室瓣与房间隔在心脏中央形成“十”字交叉。在产妇妊娠后，其胚胎心脏从第2 周开始发育到第8 周末，可以形成心脏结构，若在胎儿发育的 2～8 周，在外界其他因素的影响下，可导致心脏发育异常。胎儿先天性心脏异常结构包括：左心系统异常、心脏分隔形成、右心系统异常以及大动脉位置异常等[5]。对于胎儿先天性心脏并及早检查与诊断，可积极采取治疗干预措施，对降低胎儿病死率及缺陷率具有至关重要的作用。
本次研究针对胎儿先天性心脏病采用彩色多普勒超声心动图检查，可以清晰的反映间隔、大血管、心脏腔室、瓣膜等异常结构。对于正常胎儿进行超声心动图检查，其胎儿心脏多呈十字交叉型、卵圆瓣回声、左室、左房、右室、主肺动脉及左右分、下腔静脉、动脉导管、房间隔、下腔静脉、升主动脉以及降主动脉等结构。异常心脏结构经超声检查显示肺动脉狭窄、右室肥大、心内膜垫缺损、室间隔缺损、房间隔内回声连续性中断、主动脉骑跨室间隔之上等异常情况。如图1、图2.
图1 图2
综上所述，针对产妇进行产前彩色多普勒超声心动图检查，对胎儿先天性心脏病的筛查准确率较高，图像可以清晰反映先天性心脏疾病类型，且具有操作简单、无创、价格低廉、经济实用等临床优点，推广应用价值极高。
参考文献
[1]姚菊英，叶菁菁.彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值研究[J].中国现代医生，2015，53（18）：114-116.
[2]杨淑娟，王瑞华，耿斌，等.彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病的筛查与诊断价值[J].中国医疗设备，2012，27（10）：172-174.
[3]王艳艳，赵跃华，蒋乐.彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（47）：9373-9374.
[4]王健，王钧，尹莉莉.孕期超声心动图筛查胎儿先天性心脏病13例分析[J]. 山西医药杂志，2012，41（20）：1015-1016.
[5]刘覃俊，严必红.彩色多普勒超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值[J].医学影像学杂志，2016，26（4）：727-728.
论文作者:李,霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：多普勒论文; 胎儿论文; 超声论文; 先天性论文; 心脏论文; 产妇论文; 切面论文; 《航空军医》2018年4期论文;