（广西桂平市中医医院；广西桂平537200）
摘要：目的：评价清胃汤联合西药四联疗法对幽门螺杆菌相关胃病的疗效。方法：选取2017年9月-2018年10月本院收治幽门螺杆菌相关胃病病人100例，随机分为参照组（西药四联疗法）和联合组（在参照组上联合清胃汤）。对比分析两者的效果。结果：两者相对比，联合组病人的症状学、病理学积分均比参照组低，且联合组病人的幽门螺杆菌根除率高于参照组，组间差异P＜0.05。结论：对幽门螺杆菌相关胃病治疗期间，采用中西结合清胃汤与西药四联疗法，病人临床症状明显改善，幽门螺杆菌根除率高，值得临床推荐。
关键词：清胃汤；西药四联疗法；幽门螺杆菌；胃病；疗效
幽门螺杆菌作为临床病菌常见的一类，随着临床用药剂量、时间的增加，其耐药性逐渐增加，使药物对其的根除率下降，影响到临床治疗效果。另外相关临床研究显示：世界上大约有50%的人幽门螺杆菌呈现阳性检验结果，所以幽门螺杆菌是导致胃炎、胃溃疡等胃病的主要病因[1]。因此，为了进一步提高临床疗效，本研究以收治的病人为样本给予清胃汤联合西药四联疗法治疗，详细报道如下。
1.资料方法
1.1临床资料
抽取2017年9月-2018年11月收治的100例幽门螺杆菌相关胃病病人作为试验对象，随机分为两组，参照组50例，年龄37-77岁，平均（57.12±1.88）岁，男女分别32例、18例；联合组50例，年龄38-77岁，平均（57.66±1.93）岁，男女分别30例、20例。两组病人临床资料数据差异P＞0.05，可比性强。
纳入标准：接受本研究之前2周未接受其他治疗；对青霉素无过敏史者；家属和本人对研究内容知情，愿意参加者；经过院内伦理委员会审核。
排除标准：不符合幽门螺杆菌相关胃炎诊断标准者；存在肝肾缺陷者；对研究知情但是不愿意参加者。
1.2治疗方法
参照组：西药四联疗法治疗，给予病人阿莫西林1g、奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg、铋剂0.3g，早晚服用，一疗程为两周。联合组在参照组的基础上给予病人清胃汤治疗，药方：黄芪、党参、茯苓各15g，白术、陈皮及制半夏各12g，黄连、甘草及木香各6g，蒲公英18g；加减：脾胃虚寒证：加入吴茱萸6g、干姜3g，黄连去除；胃阴缺乏证：加入石斛8g、沙参6g、麦冬8g；食滞中阻证：焦三仙8g；血瘀内停证：加入丹参6g、灵脂8g、元胡6g；疼痛者：加入15g海螵蛸。以上药方加水400ml煎煮至200ml，分早晚两次服用，三个月为一疗程。之力啊期间，定期给予病人幽门螺杆菌检测[2-3]。
1.3观察指标
观察分析临床两组症状学、病理学积分情况及幽门螺杆菌根除率。其中症状学积分包括：腹痛、纳差、嗳气等指标，根据病情严重程度，轻度1分，中度2分，重度3分；病理学指标包括：治疗前后胃黏膜、胃窦组织病理学检测，根据检查结果，萎缩1分，肠上皮化生3分，不典型增生5分[4]。幽门螺杆菌根除率评估：药物停用1个月后，胃镜复查，取胃黏膜、胃窦组织进行病理学检测、快速尿酶检测，结果显示：幽门螺杆菌呈现阴性表示根除[5]。
1.4统计学分析
临床症状积分、病理学积分分析是计量资料，幽门螺杆菌根除率分析是计数资料，两者均通过SPSS20.0统计软件录入、分析，计量数据用（）表示，t检验；计数数据用[n,%]表示，卡方检验；唯有数据差异P＜0.05，代表统计学价值存在。
2.结果
2.1临床症状学、病理学积分分析
相对比治疗前，治疗后症状学积分及病理学积分明显降低，特别是治疗后联合组数据，相对比参照组，联合组数据下降幅度大（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
幽门螺杆菌作为引起消化道疾病的主要因素，临床通过多年研究证实：慢性胃炎、胃癌等疾病是由幽门螺杆菌具有直接联系。国内外大量研究显示：唯有提高幽门螺杆菌根除率，相关性胃病才可以痊愈的可能性。有研究显示：抗生素两联联合质子泵抑制剂治疗，对胃病患者临床症状改善具有十分显著的作用，而且幽门螺杆菌根除率高，不良事件少。因此，临床将抗生素两联联合质子泵抑制剂治疗作为根治幽门螺杆菌感染的一线治疗方案。奥美拉唑作为胃溃疡、反流性食炎对症治疗药物，也是一种脂溶性弱碱性质子泵抑制剂，通过对胃壁细胞质子泵活性抑制，从而能将胃酸分泌过程切断，减少胃酸中氢离子等含量，从而确保抗菌效果。阿莫西林作为半合成青霉素药物，通过对细胞壁穿刺作用，发挥杀菌作用，从而能杀灭幽门螺杆菌。克拉霉素是由红霉素衍生而形成，对兰格阳性菌、葡萄球菌等具有显著的抗菌作用，而且针对空肠弯曲菌等抗菌效果相对比红霉素更强。铋剂是黏膜保护剂，一般其在酸性环境下，针对溃疡创面可形成弥散性保护层，有利于较快溃疡黏膜再生、愈合的效果；同时其对围挡白眉活性具有降低作用，对黏蛋白分泌具有促进作用，有效改善临床病症。因此，四联治疗相互之间弥补不足之处，共同作用于幽门螺杆菌根除治疗上，从而将黏膜保护作用增强，减少炎症反应。不过西药四联疗法的长时间应用，幽门螺杆菌自身的耐药性随之增强，根除率降低，不利于临床疗效的保障，为此临床提出四联疗法联合中药清胃汤治疗。临床试验结果显示：相对比参照组，联合组病人的治疗后症状积分及病理学积分更低，且联合组病人的幽门螺杆菌根除率高，数据差异显著P＜0.05。清胃汤作为消化、内分泌系统调节的药物，其不仅让病人的免疫系统得到恢复，而且有效提高淋巴细胞转化率，为防止细菌入侵提供条件；另外清胃汤药方中黄连，不仅可清热解毒、抑制胃泌酸，而且对机体的心、脾、等器官是或消除具有显著的功效；而党参相对比黄连，该药物具有滋肺、杨伟峰作用，诸多对症药物联用，有效改善病人的临床病症。
综上所述，在幽门螺杆菌相关胃炎治疗期间应用西药四联疗法联合清胃汤治疗，临床病症改善明显，幽门螺杆菌清除率高，值得临床推荐。
参考文献：
[1]万延峦. 健脾清化方联合西药三联对幽门螺杆菌感染性胃炎虚湿热证患者Hp清除率的影响研究[J]. 四川中医, 2017，36(11):87-89.
[2]王国臣, 王善文. 清幽和胃汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果[J]. 现代消化及介入诊疗, 2017，22(1):113-115.
[3]李淑红, 刘华一, 唐艳萍. 中药疏肝健脾清热化湿法结合西药三联疗法治疗Hp相关性胃炎疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志, 2017, 12(8):1140-1143.
[4]赵宏宇, 康开彪. 枳实消痞汤联合三联方案治疗幽门螺杆菌相关性胃炎50例[J]. 西部中医药, 2016, 29(6):106-107.
[5]杨景福. 清胃汤剂联合西药三联治疗耐药幽门螺杆菌感染相关胃病[J]. 中国卫生标准管理, 2018，9(1):94-95.
论文作者:李丽清
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：幽门论文; 螺杆论文; 菌根论文; 西药论文; 病理学论文; 胃病论文; 病人论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;