【摘要】目的：探讨血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法：选取我院2012年3月-2015年3月收治的原发性肝癌患者52例（研究组），选取同期肝硬化患者34例（对照组），健康人群45例（正常组），其他肿瘤患者29例（观察组），应用影像学造影和采集血样并应用自动化血清分析仪对所有检测对象进行分析，比较几组患者的血清GP73、AFP和AFP-L3水平。结果：研究组的血清GP73、AFP和AFP-L3各项指标表达情况明显高于对照组、正常组和观察组，几组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；作为肿瘤标志物的几项单独受测者敏感性和特异性检测指数分别为0.908、0.833、0.816其差异具有统计学意义（P<0.05）；三项指标相互检测指数分别为0.926、0.935、0.913，其差异具有统计学意义（P<0.05）；血清GP73、AFP和AFP-L3的综合检测指数在0.958，其阳性检出率在30%以上，具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床诊断价值确切，具有较高的阳性检出率，且能够明显提高单独检测和两两检测的敏感性和特异性检测指数，值得临床早期诊断原发性肝癌推广应用。
【关键词】血清GP73；AFP；AFP-L3；原发性肝癌；诊断；联合检测
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0016-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical value of serum GP73, AFP and AFP-L3 combined detection in the diagnosis of primary liver cancer. Methods In our hospital from March 2012 -2015 year in March were 52 cases of primary liver cancer patients (Study Group), 34 patients with liver cirrhosis during the same period (control group), 45 cases of healthy people (normal group), 29 cases of other cancer patients (observation group), the application of imaging angiography and blood samples were collected and the application of automation in serum of all the analyzer detecting object analysis, comparison of several groups of patients with serum GP73, AFP and AFP-L3 levels. Results The study group the expression of serum GP73, the indexes of AFP and AFP-L3 was significantly higher than the control group, normal control group and the observation group, the difference was statistically significant sets of data (P < 0.05); as a tumor marker of several separate subjects, the sensitivity and specificity of detection index is respectively 0.908, 0.833, 0.816 the difference was statistically significant (P<0.05); three indicators of each detection index is respectively 0.926, 0.935, 0.913, the difference was statistically significant (P <0.05); serum GP73, AFP and AFP-L3 integrated detection index in 0.958, the positive detection rate in more than 30%, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion The combined detection of serum GP73, AFP and AFP-L3 in primary hepatocellular carcinoma and the clinical diagnostic value of the exact, has higher detection rate, and can significantly improve the detection alone and 22 sensitivity and specificity of detection index, it is worthy of clinical application of early diagnosis of primary hepatocellular carcinoma.
【Key words】Serum GP73; AFP; AFP-L3; Primary liver cancer; Diagnosis; Combined detection
原发性肝癌，是肝细胞引发的癌症，也是一种病因不明的疾病。该疾病可发于2个月～80岁，多发于非洲地区及亚洲沿海地区。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该疾病具有其病急、进程快，且无特异性变化的特点，故诊疗难度大，患者一经发现，即为晚期。经现代临床医学研究表明，该疾病的早期诊断可有利于患者早期康复。本研究为探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）、高尔基体蛋白73（GP73）和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）联合检测在原发性肝癌（PHC）诊断中的临床价值，特选取我院52例患者作为此次研究对象，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月-2015年3月收治的原发性肝癌患者52例（研究组），选取同期肝硬化患者34例（对照组），健康人群45例（正常组），其他肿瘤患者29例（观察组），所有研究组患者均符合《实用医学》的诊断标准，表现为不同程度的食欲下降；右上腹疼痛；不明原因的发热、乏力和消瘦；皮肤瘙痒、黄疸和肝腹水；鼻出血、皮下出血等症状。研究组52例，其中男患者30例，女患者22例，年龄2个月～80岁，平均年龄（40±1.25岁），起病时间不详，病程2个月～6个月；对照组34例，其中男患者18例，女患者16例，年龄2个月～78岁，平均年龄（39±1.75）岁；正常组45例，其中男31例，女14例；观察组29例，其中男患者17例，女患者12例，年龄35～70岁，平均年龄（52±1.25）岁。几组患者的临床资料差异不明显，不具统计学意义（P>0.05），没有可比性。
1.2方法
血清学水水平的检测，是对原发性肝癌患者及其正常人和肿瘤患者的阳性检出率的检出。对所有组别的成员，应用影像学造影和采集血样并应用自动化血清分析仪对所有检测对象进行甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）、高尔基体蛋白73（GP73）和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）三项检测中的单独检测、两两检测和三方面联合检测，对其敏感性和特异性指数以及阳性检出水平进行观察。
2.结果
研究组的血清GP73、AFP和AFP-L3各项指标表达情况明显高于对照组、正常组和观察组，几组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；作为肿瘤标志物的几项单独受测者敏感性和特异性检测指数分别为0.908、0.833、0.816其差异具有统计学意义（P<0.05）；三项指标相互检测指数分别为0.926、0.935、0.913，其差异具有统计学意义（P<0．05）；血清GP73、AFP和AFP-L3的综合检测指数在0.958，其阳性检出率在30%以上，具有统计学意义（P<0．05）。
3.讨论
3.1 原发性肝癌的病因及其特点
原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前在世界范围内均有发生。中国医学界目前对该疾病的病因并不明确，从大量临床实践表明，其发病主要与病毒性肝炎、食用受黄曲霉素污染的食物、长期饮用水污染；金属中毒以及经常实用剩饭菜，以及过多的摄入亚硝酸盐等导致机体营养失调等。
患者临床表现为不同程度的食欲下降；右上腹疼痛；不明原因的发热、乏力和消瘦；皮肤瘙痒、黄疸和肝腹水；鼻出血、皮下出血等症状。
3.2 原发性肝癌的临床早期检测意义和价值
中国医学界在探讨肿瘤与恶性肿瘤之间的关系时，对肿瘤检测三大标志物胎蛋白异质体3（AFP-L3）、高尔基体蛋白73（GP73）和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）三项检验指标的检验经验总结中，采用腹腔动脉造影和医学影像手段等的联合检测，对早期肝癌的发生和定位诊断，有了科学的定位，价值早期的手术治疗以及中西医和新诊疗技术的全面开展，对提高该疾病患者存活率提供了可能。
上述研究表明，研究组的血清GP73、AFP和AFP-L3各项指标表达情况明显高于对照组、正常组和观察组，几组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；作为肿瘤标志物的几项单独受测者敏感性和特异性检测指数分别为0.908、0.833、0.816其差异具有统计学意义（P<0.05）；三项指标相互检测指数分别为0.926、0.935、0.913，其差异具有统计学意义（P<0.05）；血清GP73、AFP和AFP-L3的综合检测指数在0.958，其阳性检出率在30%以上，具有统计学意义（P<0.05）。
从敏感度分析来看，AFP-L3的敏感度要比GP73和AFP高，这也是目前研究领域例，单独检测中，血清检验学水平中，检验度和灵敏度较高的检测指标，其具有较高的特异性[1]。明水，刘杨，陈丹丹等的研究表明，AFP-L3、GP73、GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值为可明显提高PHC的检出率，对PHC的早期诊断具有重要的临床意义[2]。《评价8种血清标志物在原发性肝癌诊断中的临床价值》的研究中，通过对血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(GPC-3)、甲胎蛋白(AFP)、CA199、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FER)在原发性肝癌(PHC)八项指标的综合研究，得出了AFP-L3、GP73、GPC3三种标志物对原发性肝癌的诊断价值，也直接论证了三种标志物的联合应用，对提高原发性肝癌的诊断可靠性[3]。徐伟红，姚怡婷，曹华等的研究表明，AFU联合三项检测指标结果显示GP73、AFP-L3、AFP、AFU串联检测诊断HCC的灵敏度40.18%，特异度为98.52%，准确度为84.75%[4]。
从本文研究的结果和上述研究学者们的研究资料证实，基础的检验和必要的检验指标，是早期诊断原发性肝癌患者，提高其生存率，对于医学诊疗水平中，可以得到提高，诊断数据更加可靠，采纳率增加，实现科学诊疗的技术支持，值得临床医师应用采纳，可以广泛推广与应用。
综上所述，血清GP73、AFP和AFP～L3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床诊断价值确切，具有较高的阳性检出率，且能够明显提高单独检测和两两检测的敏感性和特异性检测指数，诊疗水平得以提高，诊断数据准确，值得临床早期诊断原发性肝癌推广应用，其发展前景广阔。
【参考文献】
[1]谭奕洲，陈伟烈，翁田波，等.血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测对原发性肝癌诊断的价值[J].现代医院，2014，14(4)：15-16，19.
[2]谢明水，刘杨，陈丹丹，等.AFP-L3、GP73、GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2014，(5)：519-520.
[3]赵运胜，王猛，崔辰莹，等.评价8种血清标志物在原发性肝癌诊断中的临床价值[J].重庆医学，2014，(2)：214-216.
[4]徐伟红，姚怡婷，曹华，等.血清GP73、AFP-L3、AFP及AFU检测在原发性肝癌诊断中的应用评价[J].中华检验医学杂志，2016，39(4)：262-266.
论文作者:张强
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
标签：原发性论文; 肝癌论文; 血清论文; 患者论文; 统计学论文; 蛋白论文; 检出论文; 《心理医生》2017年10期论文;