【摘要】目的：分析在甲状腺结节病变中开展甲状腺功能检测诊断良恶性结节的临床价值。方法：抽选我院2018年3月~2018年3月收治的120甲状腺结节病变患者资料作回顾分析，根据病理诊断结果，将其中良性患者82例设为良性组，38例恶性患者设为恶性组，对患者均行甲状腺功能检查，观察甲功五项指标水平差异及诊断准确率，评估诊断价值。结果：经甲功五项指标检测发现，良恶性患者FT3、TT3、FT4、TT4水平未见明显差异（P＞0.05），但恶性患者TSH水平明显高于良性患者（P＜0.05），且甲功五项指标检测甲状腺结节病变总体诊断准确率达70.83%（85/120）。结论：在甲状腺结节病变良恶性患者TSH水平存在明显差异，通过观察其变化可患者良恶性病变提供科学指导依据，临床鉴别诊断率较高，值得推广。
【关键词】甲状腺结节病变；甲状腺功能；促甲状腺素；良恶性诊断
甲状腺结节病变多受甲状腺退行性病变、腺肿、囊肿、炎症等诸多疾病影响，使得甲状腺局部细胞发生异常生长所致，为常见内分泌疾病。大多甲状腺结节病变为良性病变，但约4.3%左右属恶性病变[1]，将严重危及患者生命。由于病症具有起病隐匿特点，且病症早期结节良恶性并无明显图像特征，单纯行常规超声诊断极易出现漏诊、误诊情况，而甲状腺疾病多会对人体甲状腺功能有关[2-3]，将对甲状腺激素正常分泌造成一定影响，可为甲状腺良恶性诊断提供参考依据。为研究甲状腺功能检测对甲状腺结节病变实际诊断价值我院特行此研究。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年3月~2019年3我院接受的甲状腺结节病变患者120例资料，据病理诊断结果分为良性组82例，男34例（41.46%），女48例（58.54%），年龄20~77岁，平均（42.68±6.95）岁，其中多发结节51例（63.75%），单发结节29例（36.25%），体质量16.7~25.9kg/m2，平均体质量（22.95±1.62）kg/m2；恶性组38例，男17例（44.74%），女21例（55.26%），年龄20~75岁，平均（41.94±7.03）岁，其中多发结节24例（63.16%），单发结节14例（36.84%），体质量16.8~25.4kg/m2，平均体质量（22.42±1.06）kg/m2，对比两组资料（P＞0.05）。患者均行由病症诊断确诊，临床资料完整，且患者均自愿签署知情同意书；并排除既往存在甲状腺恶性肿瘤者，近3月内接收手术治疗者，排除存在严重肝肾功能不全，行为认知障碍者。
1.2方法
所有患者入院次日清晨抽取空腹静脉血5ml，借助全自动离心机以3800r/min速率离心5min，制取血清待检；借助全自动免疫分析仪（基蛋生物科技股份有限公司，型号MAGICL6800），通过化学免疫发光法进行甲功五项指标，所有检测操作均严格按照化学免疫发光试剂盒说明书进行操作。甲功五项指标：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）及促甲状腺素（TSH），所有检查操作均由检验科同组经验丰富检验医师完成。
1.3观察指标
观察对比两组患者甲功五项指标水平差异，并以病理诊断结果为金标准，观察甲状腺功能诊断结果准确率。
1.4统计学
数据纳入SPSS22.0软件分析，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1各项甲状腺功能指标对比
经甲状腺功能检测发现，两组患者FT3、FT4及TT3、TT4水平均未见明显差异（P＞0.05），但恶性组患者TSH水平相比良性组明显更高（P＜0.05），见表1。
2.2两组诊断准确率分析
以病理诊断为甲状腺结节病变诊断“金标准”，观察分析甲功五项检测指标发现，良性组82例良性患者经甲功五项指标检测确诊59例，检出率71.95%（59/82）；恶性组38例恶性患者中检测确诊26例，检出率68.42%（26/38），本研究经甲功五项指标检测准确率达70.83%（85/120）。
3讨论
甲状腺结节为常见内分泌疾病，且随着人们生活方式、饮食习惯改变，其发病率呈持续上升趋势。据流行病学调查发现，甲状腺结节多发于女性，且以多发病灶较为常见，可能与女性月经、妊娠等使得内分泌系统紊乱有关[4]。通常情况下，甲状腺结节多表现为良性结节，对患者健康威胁较小，只需坚持治疗 即可取到显著效果；但仍有4.2%左右结节表现为恶性，极易侵犯患者甲状旁腺、周围血管等，并易发生淋巴转移[5]，即便接受手术治疗，仍易复发，危及生命。
就目前而言，病理检查为有效诊断甲状腺结节方式，但病理检查将对患者机体造成一定损伤，且检测过程较为繁琐，因此，选择安全无创、便捷高效的诊断检测方式对提高甲状腺结节检测效果意义重大。本研究中，我院通过对甲状腺结节患者进行甲功五项指标检测发现恶性患者TSH水平相比良性者更高（P＜0.05），其情况考虑与甲状腺结节病变对甲状腺功能造成影响有关。且在计玉芳[6]等研究中发现，患者TSH水平提高，结节发生恶变风险也随之提高，可进一步说明TSH水平病变对甲状腺结节良恶性病变具有较高诊断价值。
综上所述，通过甲状腺功能检测可有效诊断甲状腺结节病变，且TSH水平差异可准确反映患者甲状腺结节性质，为其良恶性诊断及早期防治干预提供科学指导依据。
参考文献
[1]张梅玉, 李农, 郭玲,等. 高分辨率超声和超声弹性成像在甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断中的对比研究[J]. 中国临床实用医学, 2016, 7(2):18-22.
[2]赵跃，王宁，刘春蓉，等. 术前fT4/fT3比值与甲状腺功能检查在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床研究[J]. 海南医学院学报, 2018, 24(20):56-60.
[3]陈丹阳，赵林芳，陈邦涛,等. 甲状腺超声与甲状腺功能检查在甲状腺结节良恶性诊断中的价值比较[J]. 现代实用医学.2015, 7(11):85-88.
[4]原武红, 卫杰, 陈艳峰. 甲状腺超声声像特点在甲状腺结节良恶性质鉴别中的临床分析[J]. 基层医学论坛, 2015, 19(36):5111-5112.
[5]程瑛. 甲状腺功能与甲状腺彩超在甲状腺结节患者中的联合诊断价值[J]. 国际检验医学杂志, 2017, 38(8):1136-1138.
[6]计玉芳, JIYu-fang. 甲状腺超声检查联合甲状腺功能指标在良恶性甲状腺结节中的诊断价值[J]. 医学临床研究, 2015, 32(12):2330-2333.
论文作者:尤少洪,苏美丽,张菊英
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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