周胡涛 刘芊 董时洁
（宜兴市人民医院 江苏宜兴 214200）
【摘要】目的：观察并探究康复新液合自拟芍药汤灌肠辅助奥沙拉秦治疗溃疡性结肠炎(湿热证)临床效果。方法：选择2015年12月—2017年9月期间在我院接受治疗的60例溃疡性结肠炎(湿热证)患者的临床资料，按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例，对照组采用奥沙拉秦治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用康复新液合自拟芍药汤。对两组患者临床治疗效果进行统计与分析。结果：观察组临床治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组73.3%（P＜0.05）；经治疗后，两组患者TNF-α、IL-1及IL-8指标都显著低于治疗前（P＜0.05），与对照组比较，观察组改善更为显著（P＜0.05）；两组患者症状积分、肠镜表现及结肠组织病理积分与治疗前相比，均有所降低，观察组降低幅度更大（P＜0.05）。结论：康复新液合自拟芍药汤灌肠辅助奥沙拉秦治疗溃疡性结肠炎(湿热证)，能显著减轻肠道症状与体征，调整炎性细胞因子水平，具有推广与价值。
【关键词】溃疡性结肠炎；奥沙拉秦；中药；疗效分析
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0095-02
溃疡性结肠炎（UC）为一类直肠与结肠炎症性疾病，原因尚不明确，病变位置集中在结肠粘膜与黏膜下层，腹泻、腹痛与黏膜液脓血便，病情漫长且易发展是其主要临床特征，UC已经被世界卫生组织列为现代难治病之一[1]。中医认为UC属于本虚标实之证，湿热堆积、血运失调是其发病机制。我院在UC患者治疗期间采用康复新液合自拟芍药汤灌肠辅助奥沙拉秦治疗方法，效果相对理想，现做出如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年12月—2017年9月我院接受治疗的60例UC患者的临床资料，中医证型诊断标准符合《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》大肠湿热证，患者及其家属对本研究知情，自愿参与，排除肝肾等重要器官功能严重异常者。分为对照组与观察组各30例，对照组中男17例，女13例，年龄（33.5±6.01）岁，病程（4.06±2.72）年。观察组中男女各15例，年龄（34.2±5.86）岁，病程（3.97±2.24）年。两组患者一般资料经统计学分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 奥沙拉秦（浙江众益药业有限公司生产，国药准字H20010061，规格0.25g）单用治疗，0.5g/次，3次/d，口服。
1.2.2观察组 在对照组治疗基础上加用康复新液合自拟芍药汤灌肠治疗。芍药汤方剂：苦参15g，当归10g，赤芍10g，黄连10g，槐花10g，大黄10g，甘草6g，加水250mL煎至100mL，加入康复新液（昆明赛诺制药有限公司生产，国药准字Z53020054，规格100mL）100mL，等分2份，早晚各灌肠1次，灌肠温度38℃左右。所有患者疗程2w。
1.3 疗效评价
1.3.1疗效评价标准 （1）显效：临床症状与黏膜病变显著减轻，疾病活动指数评分降低幅度≥70%。（2）有效：临床症状与黏膜病有所改善，疾病活动指数评分降低幅度30%～70%。（3）无效：不满足上述标准。
1.3.2结肠组织病理积分 0分，黏膜固有层内没有中性白细胞浸润；1分，黏膜固有层发现少量中性白细胞（10个／浸润）；３分，黏膜固有层中性白细胞易见（10～50个／HP）浸润，覆盖50%以上隐窝；６分，黏膜固有层中性白细胞显著（50个／HP）浸润，隐窝脓肿；12分，黏膜固有层出现炎症，并产生溃疡。
1.3.3炎性细胞因子 治疗前后，患者清晨空腹抽取4ml上肢静脉血，抗凝处理，采用酶联免疫吸附法对各类炎性细胞因子进行检测。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，（x-±s）表示计量资料；百分率（%）表示计数资料，χ2对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组临床治疗总有效率为93.3%（显效22例，有效6例，无效2例），显著高于对照组73.3%（显效13例，有效9例，无效8例），组间差异显著，有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）。
2.2 结肠组织病理积分比较
两组患者症状积分、肠镜表现及结肠组织病理积分与治疗前相比，均有所降低，观察组降低幅度更大（P＜0.05）。见表1。
2.3 炎性细胞因子水平比较
经治疗后，两组患者TNF-α、IL-1及IL-8指标都显著低于治疗前（P＜0.05），与对照组比较，观察组改善更为显著（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
肠壁黏膜组织免疫功能失调，肠道继发性感染以及黏膜结构破损均会参与至病情发展的各个环节中、其中促炎细胞因子指标的反常增高，致使肠道黏膜免疫屏障功能缺损，被视为UC疾病的主要发病机制，IL-1、IL-8以及TNF-α都是机体中主要的促炎症细胞因子[2]。
奥沙拉嗪为一种5-氨基水杨酸类药物，服用后可以在结肠位置被定向分解形成两分子5-ASA，在内环境浓度较高情况下阻碍前列腺素和白三烯生成进程，减缓肠道破损与肿胀程度，同时助力于黏膜修复。但是如该药需要长期服用，一旦停药将会使症状加重，并生成很多副反应，影响临床治疗效果[3]。中医认为，UC属于“痢疾”、“肠澼”范畴，大肠是主要病变位置，气血失调，食欲下降，最终致使邪气侵袭汇聚在肠道中，使脉络正常运行受阻。故此中医对本病采取清热祛湿、活血通气治疗原则。芍药汤主要方剂作用如下：苦参清热燥湿、凉血解毒，当归养血活血，赤芍祛瘀通络，黄连解毒利湿，甘草补气并促进其他中草药药效发挥。康复新液是美洲大蠊虫体提取获得的中成药制剂，增加肠道黏膜创面微循环血流等功效。
对本次研究结果进行分析，发现康复新液合自拟芍药汤灌肠辅助奥沙拉秦治疗溃疡性结肠炎，能显著减轻肠道症状与体征，调整炎性细胞因子水平，优化临床治疗效果，有推广与价值。
【参考文献】
[1]王皓霖,石立鹏,赵凤林,邬红霞,杨德钱,冉茂芳.加味芍药汤治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证32例疗效观察[J].湖南中医杂志,2017,33(11):11-14.
[2]蔡粉桃,李小元.健脾愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎脾虚湿热证50例临床观察[J].甘肃中医药大学学报，2017,34(05):39-41.
[3]陈迪,章林安.祛毒益气方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎活动期(脾虚湿热证)临床观察[J].中国中医急症，2016,25(09):1813-1815.
论文作者:周胡涛,刘芊,董时洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
标签：黏膜论文; 溃疡性论文; 芍药论文; 湿热论文; 灌肠论文; 细胞因子论文; 沙拉论文; 《心理医生》2018年9期论文;