第三军医大学附属西南医院 404100
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0838-01
果糖二磷酸钠是改善细胞代谢分子水平的药物，具有调节糖代谢若干酶活性和心肌能量代谢的重要作用，能有效改善心肌缺血、缺氧症状，是治疗心血管疾病的常用药物之一，主要用于治疗冠心病的心绞痛、急性心肌梗死和心律失常，以及心力衰竭的心肌缺血，病毒性心肌炎等，其临床疗效确切。
但在临床使用中，绝大多数患者在静脉输注过程中感到注射部位疼痛，甚至因难以忍受而惧怕用药。原因一：果糖类药物属酸性溶液，是一种高渗糖；原因二：红细胞向组织释放氧，使组织细胞脱水，细胞间液增多，组织水肿，压迫神经末梢，产生疼痛。原因三：药物浓度高、半衰期短，要求快速给药增加了对血管壁的刺激使疼痛加剧。临床静脉滴注时要求快速给药，一般5 g,100ml果糖注射液宜5～10 min滴完，其对血管刺激性较大，易引起血管平滑肌痉挛，故更加导致穿刺部位的疼痛。为了减轻患者痛苦，提高患者的依从性，达到治疗疾病的预期效果，科室将自发加热贴应用于输注果糖二磷酸钠的患者，持续恒温保暖。其原理是热疗可降低痛觉神经兴奋性，减轻疼痛，持续局部热敷可扩张毛细血管，解除血管痉挛，改善微循环，加快血液循环速度，增强了新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，从而有效的减轻了药物引起的疼痛，现将方法报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料 选择我院2013年1月-2014年1月入院的患者120例，入院诊断为病毒性心肌炎、急性心肌梗死(AMI）、心肌缺血、心律失常、冠心病、心绞痛、合并心力衰竭等，其中男性60例，女性60例，年龄18-70岁，平均年龄44岁，输注果糖二磷酸钠最长时间15天，最短时间7天，平均11天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在院期间病情平稳，情绪稳定，意识清楚能配合，感觉表达能力正常，无特异性疼痛和糖耐量异常。将所有患者随机分为实验组和对照组各60例；两组患者的一般情况无统计学差异。
1.2 方法 本研究采用随机、平行对照设计方案。将患者随机分成两组，所有病人均采用7号一次性头皮针，由操作者行手背静脉穿刺输注果糖二磷酸钠。实验组：输液前两分钟使用加热贴贴在血管的上方，直至输液完毕。对照组：输液前两分钟在肢体下置于50℃热水袋，直至输液完毕。
1.3 观察指标 疼痛程度：根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)
0级：无疼痛； I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常；Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受；Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍
2结果
2.1两组患者输液结束时疼痛程度比较
组别例数0级1级2级3级
例数 % 例数 % 例数 % 例数%
实验组 6048 80% 11 18.33%1 1.67% 0
对照组 6035 58.33% 22 36.67%3 5% 0
3讨论
本科室为心内科，日常医疗中会大量的应用果糖二磷酸钠，因此面临着大量的如何解决输液带来的疼痛问题。本科室目前主要采用乙醇冷湿敷；热水袋热敷，同样存在非常多的问题。如（1）乙醇冷湿敷：将输液滴速调至60 gtt/min，在静脉滴注 5 s后，用浸泡50%乙醇纱布放置距注射部位2 cm处进行冷敷，直至输液完毕，能有效缓解患者疼痛。缺点是对乙醇过敏者禁用；长时间用对皮肤表面损伤；增加了护理人员的工作量；同时在寒冷的冬天不利于患者保暖，易打湿衣被；（2）热水袋热敷：将输液滴速调至60 gtt/min，在静脉滴注 5 s后，在输注的肢体下置于热水袋，直至输液完毕，能有效缓解患者疼痛。缺点是水温不一样止痛效果不一样；内科老年患者多，感知障碍，易烫伤。从本研究中发现，自发加热贴应用于输注果糖二磷酸钠的患者，持续恒温保暖，该方法临床操作方便，对病人无任何创伤,不增加护理人员工作量，且病人乐于接受，无拒绝用药现象发生，从而保证治疗顺利完成。同时，适用于各个涉及到输液引起的疼痛,优点明显优于对照组，说明该方法安全有效，值得在临床护理工作中推广。
论文作者:江敏
论文发表刊物:中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
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