（1保定市第一中心医院 071000
2保定市满城县医院 071000）
【摘要】目的:探讨认知干预在预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的护理效果。方法：采取病例对照方法。将60例全髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组，对照组采取常规治疗和护理，观察组在此基础上实施以健康教育为主的认知干预。结果:观察组DVT发生率低于对照组，患肢在踝上10cm周径、膑下10cm周径和膑上10cm周径等三项指标水平均显著优于对照组，差异均具有显著的统计学意义（p＜0.05）。结论:实施全面认知干预可有效预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的发生率。
【关键词】认知干预；全髋关节置换术；下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓（DVT）是髋关节置换术后严重的并发症之一1，也是较为严重的并发症，发生率为40%-60%2，患肢出现广泛肿胀和剧烈疼痛等一系列症状和体征，影响患者功能恢复，严重者导致手术失败。DVT还可继发致命的肺栓塞，发生率为0.5-2%3.因此积极预防髋关节置换术后DVT的发生，具有重要的临床意义。实施预见性护理对有效预防DVT的发生非常重要，并且患者及家属的认知在预见性护理中起关键作用，本研究对髋关节置换术患者进行认知干预，并实施预见性护理，探索认知干预对预防DVT的发生的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例选择：选择标准：①择期行单侧人工全髋关节置换术；②无感觉、运动、认知、言语及智力功能障碍者；③能够配合术后早期活动的患者；④同意进入本研究。
排除标准：①术前已诊断或怀疑DVT者②精神障碍、交流障碍者③静脉血栓史④静脉曲张等患者
1.2临床资料：2012年10月至2014年10月选择符合标准在我院治疗的60例患者，随机分为观察者和对照组各30例。观察组男18例，女12例，平均年龄（52.63±10.86），对照组男17例，女13例，平均年龄（53.48±12.26）。在常规治疗和护理的基础上实施以健康教育为主的认知干预。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异均无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。入组前，所有患者均签署知情同意书。
1.3护理干预方法
1.3.1认知干预 ①讲解术后易发生下肢深静脉血栓的原因及后果；提高其认识和警惕性；②劝导吸烟者戒烟，避免高胆固醇饮食，给予低脂、富含纤维素饮食，多饮水，保持大便通畅。
1.3.2心理干预 责任护士多与患者交流，随时掌握其病情及心理活动状态，从而有针对性的实施干预措施，如向患者介绍成功病例，减轻心理压力，树立战胜疾病的信心。
1.3.3 活动干预 讲解术后早期活动的重要性，指导患者掌握正确的方法①抬高下肢，高于心脏水平20°～30°。有利于下肢静脉回流。②放置引流管者定时挤压引流管，观察引流情况，保持有效引流。术后早期实施活动计划：①下肢处于外展中立位，麻醉作用消失后主动进行踝泵训练，并辅以下肢肌肉被动按摩，②护理人员对患者下肢做向心性肌肉按摩，持续约10分钟，每半小时重复按摩，③每2-4小时协助翻身一次，翻身时避免术侧下肢内收内旋；④术后2-3天主动行股四头肌及小腿肌肉收缩活动，100次∕min。术后5-7天可床上坐起2-3次∕d，不超过30min∕次，以免髋关节疲劳，同时行髋膝关节屈伸活动，逐渐由被动到主动，活动时避免屈髋＞90度。
1.4 DVT的监测 ①下肢肿胀；患者踝上10cm周径、膑下10cm周径和膑上10cm周径②压痛；③Homans征阳性；④下肢浅静脉曲张4。若有以上症状之一，即行彩色超声多普勒检查，以了解DVT发生情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料采取t检验，技术资料采用x2检验。
2结果
2.1两组患者患肢周径比较 两组患者实施不同护理干预措施后，观察组患肢在踝上10cm周径、膑下10cm周径和膑上10cm周径等三项指标水平均显著优于对照组，差异均具有显著的统计学意义（p＜0.05）。
注
：与对照组比较﹡P＜0.05
3讨论
在临床实践过程中，下肢深静脉血栓形成是人工关节置换术后最为常见的并发症之一。同时也是最为严重的并发症。由此可见临床上有效预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成具有重要的临床意义。
我院骨科通过对人工髋关节置换手术的患者进行全面的认知干预及预见性护理，向患者仔细讲解疾病知识及防治要点，及时向患者传到健康知识，消除患者紧张情绪，早期指导患者功能锻炼，事先预测患者可能出现的问题，确定护理重点及早采取干预措施，及时阻断病情的发展，最大限度减轻患者痛苦，实现由被动护理转向主动干预。
总之，实施全面认知干预可有效预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的发生，最大限度的降低下肢DVT的发生危险。
参考文献
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论文作者:李慧君, 翟淑英
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/24
标签：下肢论文; 患者论文; 术后论文; 关节论文; 认知论文; 静脉论文; 血栓形成论文; 《健康世界》2015年5期论文;