湖南省永州市中心医院(南院) 425600
[摘要] 目的 探讨管道护理改善策略应用的有效性。方法 选取2018年1月-2019年1月我院收治的需置管患者140例，随机分为作为对照组观察组各70例。对照组采取常规管道护理，观察组在对照组基础上实施管道护理改善策略，比较两组管道护理中断事件发生率护理工作满意度以及管道滑脱发生率。结果 观察组患者管道护理中断事件发生率为7.14%，对照组为20%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理工作满意度为97.14%，显著高于对照组的75.71%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者管道滑脱发生率为1.43%，显著低于对照组的12.86%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 管道安全放置是最基本的护理，采取管道护理改善策略可以有效减少管道护理中断事件的发生，提高护理工作满意度，促进护患和谐，降低管道滑脱的发生。
[关键词] 管道护理；中断事件；护理满意度；管道滑脱
[Abstract] objective to explore the effectiveness of pipeline nursing improvement strategy. Methods 140 patients with catheterization who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into the control group with 70 patients each. The control group adopted routine pipeline nursing, the observation group implemented pipeline nursing improvement strategy on the basis of the control group, and compared the incidence of pipeline nursing interruption incident, nursing job satisfaction and pipeline slip incidence between the two groups. Results the incidence of pipeline nursing interruption was 7.14% in the observation group and 20% in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction of the patients in the observation group was 97.14%, which was significantly higher than that of the control group (75.71%). The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The incidence of pipeline slip in the observation group was 1.43%, significantly lower than that in the control group (12.86%), and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion safe placement of pipeline is the most basic nursing, and adopting the improvement strategy of pipeline nursing can effectively reduce the occurrence of pipeline nursing interruption, improve nursing satisfaction, promote the harmony between nurses and patients, and reduce the occurrence of pipeline slippage.
[Key words] pipeline nursing; Interrupt event; Nursing satisfaction; Pipe slip
管道是临床用于诊断和治疗疾病的重要手段之一，可以联系临床的各个学科和人体的大部分部位，对于危重患者的抢救具有重要的意义[1]。随着我国医疗技术的不断进步，管道在临床上的应用不断增多，随之而来的管道的不当使用也带来了巨大的风险，例如管道感染、管道脱落等，都会给患者带来巨大的痛苦，增加患者的家庭经济压力，造成医疗资源的巨大浪费。有研究表明，管道意外脱落率高达13%，护理人员是管道的直接实施者，管道护理的质量直接关系到患者的恢复和预后质量，因此如何做好管道护理，采取有效管道护理改善措施，保证患者在置管过程中的生命安全，是检测管道护理的重要环节。我院自成立专业的管道护理小组以来，通过对管道护理不良事件的科学分析，寻找护理过程中存在的缺陷和原因，并及时做出了调整手段和措施，结果令人满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年1月我院收治的需置管患者140例，随机分为作为对照组观察组各70例。其中对照组男37例，女33例，年龄22-78岁，平均年龄（40.1±3.5）岁，观察组男36例，女34例，年龄21-76岁，平均年龄（40.2±3.4）岁。所有患者分别来自于心血管科、胃肠外科、ICU、神经外科、内分泌科、消化科、骨科和肾病科等。主要留置管路有气管插管、气管切开导管、深静脉导管、动脉导管以及腹腔引流管和纵膈引流管导尿管、盆腔引流管等。我院成立专门的管道护理小组，配备一名资深护士长作为组长，大专以上毕业护士50人作为专门的管道护理小组，组长负责制定小组的制度、工作职责和培训内容，定期召开会议。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规管道护理，包括固定管道，向患者和家属宣传管道相关知识。
观察组在对照组基础上实施管道护理改善策略，包括：（1）成立专门的管道护理小组，该小组负责查找管道护理过程中发生的中断不良原因和检查管道滑脱情况，该小组由一名资深护士长作为组长，专业的护理人员作为组员，护理人员需要具备丰富的临床经验和专业素养和身体素质[2]。（2）提升护理人员的整体素质，需要从专业技能方面入手，每年需要组织医院所有的管道护理人员参加3次以上的管道护理知识培训讲座，每季度需要就医院发生的管道护理不良事件进行分析和探讨，总结经验和提出教训。重点关注护理过程中出现的薄弱环节，找出具体原因，制定有效的整改措施，联合防范风险的增加，通过培训-反馈-再培训这一套流程，提高护理人员风险防范意识，规范护理人员的医德修养。（3）制定管道改进方案，加强对留置管道患者的病情评估，有效地管束情绪不够稳定的患者，在不能有效的稳定情绪的状况下，与家属沟通对患者使用镇定剂。护理管道专业小组采取新型的约束手套，此手套主要由棉纱和棉布制成，具有透气和柔软的特点，可以有效地避免情绪不稳定的患者无意识的拔管。对所有患者展开个性化的管道护理知识的宣传，注重宣传的内容的可理解性，宣传过后填写相应的调查问卷检测宣传效果。制定标准的管道护理方案和操作流程，根据不同的管道类别、特点选择粘性不同的胶带和固定方式，如蝶翼法固定和吊线法固定[3]，对所有的人员进行培训，提升护理人员对管道的管理能力和提升对管道意外滑脱风险的防范意识。（4）制定个性化的护理措施，从管道挤压频率、留置尿管导管情况、多久测试气囊压力、胃压减压保持负压等多方面综合考虑，并根据每位患者的不同病情，制定护理措施。
1.3观察指标
（1）观察和比较两组患者管道护理中断事件发生率。根据留置管道的位置和作用划分为高危导管、中危导管和低危导管三个层次，评估导管风险。
（2）观察和比较两组患者的护理满意度，分为非常满意、一般满意和不满意三个方面，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数*100%。
（3）观察和比较两组患者管道滑脱发生率。
1.4统计学指标
采用SPSS22.0对数据进行分析处理，计数资料采用2检验，用%表示，P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的管道护理中断事件发生率比较
观察组实施管道护理改善策略后，管道护理中断事件发生率为7.14%，明显低于对照组的20%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的护理满意度比较
观察组实施管道护理改善策略后，护理满意度为97.14%，明显高于对照组的75.71%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者的管道滑脱发生率比较
观察组实施管道护理改善策略后，管道滑脱发生率为1.43%，明显低于对照组的12.86%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
随着管道在临床上的应用越来越广泛，管道滑脱、管道中断等不良事件也随之成为临床护理过程中的常见问题。以往临床置管患者多采用常规的护理办法，但不能有效的阻止管道的脱落，研究表明，实施管道护理改善策略可以有效地改善管道护理过程中出现的不良事件[4]，降低管道意外脱落发生率，促进护理质量的提升。
本研究指出，实施管道护理改善策略后，观察组管道护理中断事件发生率为7.14%，明显低于对照组的20%；观察组护理满意度为97.14%，明显高于对照组的75.71%；观察组管道滑脱发生率为1.43%，明显低于对照组的12.86%，两组数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明通过成立专门的管道护理小组、提升护理人员的整体素质、制定管道改进方案和制定个性化的护理措施能够显著提升管道护理的安全性，保证患者舒适度。
综上所述，采取管道护理改善策略，能够显著提高管道护理的依从性，减少管道护理中断事件的发生和降低管道滑脱率，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]张 丽，徐 芳，陈 洁． 闭环负反馈控制管理对外科防范管道滑脱护理的影响［J］． 医疗装备，2016，29 (15) :131－132．
[2]许卫华 .管道滑脱风险评估量表在泌尿外科置管患者中的应用及体会 [J].长江大学学报 (自科版),2017,14(12):60-61.
[3]张 言，李 静，李维娜，等． 健康教育在普外科管道护理中的应用［J］，护理实践与研究，2016，13(6) : 63－64．
[4]武 艳，付 沫，徐 琴，等． 管道固定缺陷及其影响因素的 Logistic 回归分析［J］． 现代中西医结合杂志，2016， 25( 35) ，3981-3990．
论文作者:毛美华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：管道论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 导管论文; 事件论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;